O que são antipsicóticos atípicos?

Os medicamentos antipsicóticos são projetados para tratar uma condição psiquiátrica grave conhecida como psicose. A psicose é caracterizada pela distorção de pensamentos durante a qual uma pessoa perde o contato com a realidade, muitas vezes manifestando-se com alucinações, delírios ou pensamentos desorganizados.

A psicose há muito é tratada com uma classe de medicamentos conhecidos como antipsicóticos típicos. Eles foram desenvolvidos pela primeira vez na década de 1950 e, embora eficazes, são conhecidos por causar efeitos colaterais do tipo Parkinson. Hoje, uma nova classe de medicamentos conhecida como antipsicóticos atípicos é comumente usada. Eles foram introduzidos na década de 1980 e apresentam um perfil de efeito colateral diferente, com muito menos efeitos do tipo Parkinson e outros efeitos de movimento em comparação com os agentes mais antigos. Os antipsicóticos atípicos são comumente chamados de antipsicóticos de segunda geração, enquanto os psicóticos típicos são chamados de antipsicóticos de primeira geração.

Antipsicóticos atípicos vs. Antipsicóticos típicos

Antipsicóticos típicos e alguns atípicos são antagonistas da dopamina, o que significa que eles impedem mensageiros químicos no cérebro conhecidos como dopamina. Em pessoas com psicose, os sinais de dopamina são normalmente anormais. Os antipsicóticos bloqueiam essas mensagens. Os antipsicóticos atípicos também influenciam um mensageiro químico conhecido como serotonina.

Os antipsicóticos atípicos são mais comumente prescritos para tratar a esquizofrenia e para aumentar o tratamento do transtorno depressivo maior (TDM), transtorno bipolar e transtorno esquizoafetivo.

Efeitos colaterais dos antipsicóticos

As duas classes de medicamentos diferem no alcance e na gravidade dos efeitos colaterais que podem causar. Falando comparativamente:

  • Antipsicóticos atípicos: São muito menos prováveis ​​de causar efeitos colaterais extrapiramidais. Com isso dito, eles são conhecidos por causar ganho de peso, problemas metabólicos e efeitos colaterais sexuais, entre outros.
  • Antipsicóticos típicos: Estes são mais prováveis ​​de causar efeitos colaterais extrapiramidais nos quais o controle motor é às vezes severamente prejudicado, causando tremores, espasmos, rigidez muscular e perda de controle e coordenação do movimento muscular. Em alguns casos, os sintomas podem se tornar permanentes mesmo após a interrupção do tratamento.

Aviso de caixa preta

Todos os antipsicóticos (atípicos e típicos) trazem um aviso de caixa preta devido ao aumento do risco de morte em adultos mais velhos com psicose relacionada à demência. O aumento da mortalidade deve-se principalmente a eventos cardiovasculares (insuficiência cardíaca, morte súbita) e infecções (pneumonia).

Tipos de antipsicóticos atípicos

Existem muitos antipsicóticos atípicos diferentes usados ​​para tratar episódios psicóticos de esquizofrenia, transtorno bipolar e outras doenças mentais. Entre eles:

  • Abilify (aripiprazol): É usado no tratamento da esquizofrenia e do transtorno bipolar, mas também pode ser usado no tratamento do transtorno depressivo maior (TDM). Os efeitos colaterais incluem ganho de peso, dor de cabeça, agitação, ansiedade, insônia, náusea, prisão de ventre e tontura.
  • Leponex (clozapina): A opção preferida para esquizofrenia resistente ao tratamento, Leponex pode diminuir o comportamento suicida. Os efeitos colaterais graves podem incluir agranulocitose (uma queda perigosa nos glóbulos brancos) e miocardite aguda (inflamação do coração).
  • Geodon (ziprasidona): É usado para tratar a esquizofrenia e um episódio maníaco ou misto de transtorno bipolar. Também tem sido usado off-label para tratar o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). O medicamento é conhecido por causar tonturas, arritmia (batimento cardíaco irregular) e hipotensão postural (queda da pressão arterial quando em pé).
  • Invega (paliperidona): Este é usado para tratar a esquizofrenia, mas também é o único antipsicótico atípico oral com uma indicação formal da FDA para tratar o transtorno esquizoafetivo. O Invega também pode causar inquietação, ganho de peso e sedação.
  • Risperdal (risperidona): É usado para tratar esquizofrenia, transtorno bipolar e irritabilidade associada ao autismo. Embora menos sedativo do que alguns dos outros antipsicóticos atípicos, Risperdal tende a ter mais efeitos colaterais extrapiramidais.
  • Seroquel (quetiapina): Usado para tratar esquizofrenia, transtornos bipolares e outros transtornos do humor, Seroquel é frequentemente usado off-label para tratar insônia devido ao seu potente efeito sedativo. Quando comparado com outros medicamentos antipsicóticos, Seroquel tem uma incidência menor de efeitos colaterais motores, mas pode causar ganho de peso e hipertensão postural.
  • Zyprexa (olanzapina): É utilizado para tratar a esquizofrenia e a doença bipolar. Zyprexa também pode causar ganho de peso significativo, bem como açúcar elevado no sangue (aumentando o risco de resistência à insulina e diabetes). Com isso dito, Zyprexa tem uma taxa mais baixa de efeitos extrapiramidais do que a maioria dos outros antipsicóticos atípicos.

Continua a haver novos antipsicóticos atípicos chegando ao mercado para o tratamento de transtornos psicóticos e do humor. Esses incluem:

  • Saphris (asenapina)
  • Fanapt (iloperidona)
  • Latuda (lurasidona)
  • Rexulti (brexpiprazol)
  • Vraylar (cariprazina)
  • Caplyta (lumateperona)

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