O transtorno bipolar é tipicamente uma doença vitalícia com episódios altamente variáveis e exclusivos de cada indivíduo. O tratamento é complexo e geralmente envolve mais de um medicamento ao longo do tempo. Terapia da conversa, medicina complementar e modificações no estilo de vida também podem ajudar, mas os medicamentos psiquiátricos são a base do tratamento.
Verywell / Emily Roberts
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Prescrição de medicamentos
Os medicamentos podem ajudar uma pessoa com doença bipolar a controlar seus sintomas e a funcionar bem na vida cotidiana. Uma pessoa com transtorno bipolar tende a apresentar altos e baixos extremos (mania) e baixos extremos (depressão). Certos medicamentos ajudam a estabilizar seu humor para que você não experimente altos e baixos graves.
Como a terapia com medicamentos é um componente importante do tratamento para o transtorno bipolar, é importante se informar sobre as várias opções de medicamentos. Um psiquiatra escolherá quais medicamentos provavelmente funcionam melhor para seus sintomas. Às vezes, seus medicamentos podem precisar ser ajustados ou alterados.
Se você tem transtorno bipolar e está insatisfeito com a medicação que está tomando, talvez sinta que não está funcionando bem ou talvez esteja tendo um efeito colateral que simplesmente não consegue suportar - lembre-se de que nunca Uma boa ideia é parar de tomar um remédio de peru frio ou mudar a dose de um medicamento sem primeiro falar com seu médico.
Se você precisar trocar de medicamento, seu médico ou psiquiatra o aconselhará sobre como fazer isso com segurança.
Anticonvulsivantes
Os anticonvulsivantes, também conhecidos como medicamentos anticonvulsivantes, às vezes são usados como estabilizadores de humor no transtorno bipolar:
- Carbamazepina (Atretol, Tegretol, Epitol)
- Divalproex de sódio (Depakote, Epival)
- Gabapentina (Neurontin)
- Lamotrigina (Lamictal)
- Oxcarbazepina (trielptal)
- Topiramato (Topamax)
- Ácido valpróico (Depakene)
Antipsicóticos
Os antipsicóticos de primeira geração, também conhecidos como antipsicóticos típicos, incluem:
- Clorpromazina (Thorazine)
- Haloperidol (Haldol)
- Flufenazina (Prolixin, Permitil)
Os antipsicóticos atípicos têm menos efeitos colaterais extrapiramidais quando comparados aos antipsicóticos típicos. Mas alguns, especialmente a clozapina e a olanzapina, apresentam alto risco de síndrome metabólica. Os antipsicóticos atípicos incluem:
- Aripiprazol (Abilify)
- Caplyta (Lumateperona)
- Clozapina (Leponex)
- Latuda (Lurasidone)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Quetiapina (Seroquel)
- Rexulti (Brexipiprazol)
- Risperidona (Risperdal)
- Vraylar (Cariprazina)
- Ziprasidona (Geodon)
Aviso de caixa preta
Os antipsicóticos (atípicos e típicos) não são aprovados para o tratamento de idosos com psicose relacionada à demência. O FDA emitiu um alerta de caixa preta para esta população devido ao aumento do risco de morte devido principalmente a pneumonia e eventos cardiovasculares.
Antidepressivos
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são antidepressivos comumente prescritos para o transtorno depressivo maior, mas também podem ser prescritos para a depressão bipolar. SSRIs incluem:
- Citalopram (Celexa)
- Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
- Paroxetina (Paxil)
- Sertralina (Zoloft)
Os inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) incluem:
- Desvenlafaxine (Pristiq, Desfax)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Venlafaxina (Effexor)
Os antidepressivos tricíclicos são uma classe mais antiga de antidepressivos que, embora eficazes para algumas pessoas, apresentam um grande perfil de efeitos colaterais, incluindo arritmias cardíacas e efeitos colaterais anticolinérgicos, como boca seca, sedação e constipação:
- Amitriptilina (Amitrip, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
- Amoxapina (Asendin)
- Clomipramina (Anafril)
- Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
- Doxepin (Sinequan)
- Imipramina (Tofranil)
- Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) são uma classe mais antiga de antidepressivos. Eles atuam evitando a quebra de monoaminas no cérebro, como dopamina, norepinefrina e serotonina. Exemplos incluem:
- Emsam (Selegeline)
- Marplan (isocarboxazida)
- Moclobemida (Manerix)
- Fenelzina (Nardil)
- Tranilcipromina (Parnato)
Existem também antidepressivos que não se enquadram necessariamente nas categorias acima, como Mirtazapina (Remeron), Trazodona (Oleptro, Desyrel), Viibryd (Vilazodona), Trintellix (Vortioxetina) e Bupropiona (Wellbutrina).
Benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos deprimem o sistema nervoso central de uma pessoa e são usados para tratar ansiedade, insônia e convulsões. Os benzodiazepínicos têm meia-vida diferente, o que significa que alguns são de ação curta, ação intermediária ou ação longa. Eles incluem:
- Alprazolam (Xanax, Novo-Alprazol, Nu-Alpraz)
- Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
- Clordiazepóxido (Librium, Libritabs)
- Diazepam (Valium)
- Flurazepam (Dalmane)
- Lorazepam (Ativan)
- Oxazepam (Serax)
- Temazepam (Restoril)
- Triazolam (Halcion)
- Trintellix (Vortioxetina)
- Viibryd (Vilazodone)
Outros medicamentos
Existem vários outros medicamentos usados para o tratamento do transtorno bipolar. Alguns são usados com bastante frequência, mas não necessariamente se encaixam em uma das categorias comuns de medicação psiquiátrica.
Um exemplo é o lítio (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith), que é um elemento e foi o primeiro tratamento para o transtorno bipolar. Embora exija um monitoramento cuidadoso, ainda é comum e eficazmente usado como um estabilizador de humor de primeira linha.
Por outro lado, o verapamil (Calan, Isoptin), é um medicamento para pressão arterial que foi experimentado experimentalmente no tratamento da mania.
Terapias Psicológicas
Muitos sintomas do transtorno bipolar afetam o bem-estar emocional, portanto, a psicoterapia pode ser útil. As sessões de terapia devem ser realizadas com profissionais de saúde mental treinados que podem ajudar a identificar quando o seu humor está mudando, os gatilhos que levam a episódios depressivos ou maníacos e as habilidades para lidar com o transtorno bipolar. A terapia também pode aumentar a adesão à medicação, ajudá-lo a se conectar com outras pessoas na comunidade do transtorno bipolar e reduzir quaisquer comportamentos negativos que afetam sua qualidade de vida.
Existem vários tipos de psicoterapia (psicoterapia) que podem ser considerados, como terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia comportamental dialética (TCD) e tratamento familiar. Envolver entes queridos no seu tratamento pode ajudar os membros da sua família a compreender melhor a doença bipolar e pode ajudá-los a apoiar o seu tratamento.
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É importante conversar com seu médico antes de tentar qualquer tratamento alternativo. Suplementos de ervas, como a erva de São João, podem interferir na sua medicação ou até mesmo desencadear um episódio maníaco. Estudos mostraram que podem aliviar a depressão leve a moderada.
Outro tratamento complementar para aspectos do transtorno bipolar é a fototerapia, também conhecida como terapia lightbox. É freqüentemente usado para tratar a depressão sazonal.
As evidências sobre os benefícios dos ácidos graxos ômega-3 ou da acupuntura, por outro lado, são inconsistentes. Atualmente, não há muitos dados disponíveis que apoiem a eficácia de outras intervenções alternativas no transtorno bipolar (por exemplo, aromaterapia, massagem terapia, ioga), embora possam ser benéficos em termos de autocuidado geral.
Antes de iniciar qualquer tipo de tratamento alternativo, converse com seu médico ou psiquiatra.
Mudancas de estilo de vida
Seu médico e terapeuta provavelmente falarão com você sobre estratégias para gerenciar seu estilo de vida, incluindo:
- Evitar drogas e álcool, que podem intensificar os problemas associados ao transtorno bipolar
- Desenvolvendo habilidades de enfrentamento saudáveis e saídas úteis para o seu estresse
- Focando na boa nutrição
- Dormir o suficiente e praticar exercícios regularmente
- Buscar o apoio de amigos e familiares de confiança ou juntar-se a um grupo de apoio para indivíduos com transtorno bipolar
Encontrando Tratamento
O tratamento para o transtorno bipolar pode ser iniciado após um diagnóstico adequado. Seu médico provavelmente irá encaminhá-lo a um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental. Certifique-se de falar abertamente com seu médico e profissional de saúde mental sobre seus sintomas, comportamentos, humores e qualquer outra coisa que você observe em sua vida diária.
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O transtorno bipolar é mais bem tratado por uma equipe de profissionais. Quando esses profissionais trabalham juntos para controlar seus sintomas, é provável que você tenha remissão. Com o plano de tratamento correto, muitas pessoas passam anos e até décadas sem sintomas.
A remissão significa ganhar estabilidade e manter o transtorno bipolar sob controle, e é isso que a maioria das pessoas com transtorno bipolar espera - uma vida produtiva e harmoniosa. Alcançar a estabilidade geralmente requer medicação como parte do plano de tratamento.
Se você ou um ente querido está lutando contra o transtorno bipolar, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.