O que é transtorno de personalidade esquiva?
O transtorno de personalidade esquiva (AVPD) é um padrão duradouro de comportamento relacionado à inibição social, sentimentos de inadequação e sensibilidade à rejeição que causa problemas em situações de trabalho e relacionamentos.
O transtorno é caracterizado por extrema timidez e sensibilidade às críticas de outras pessoas e é conhecido como transtorno de personalidade do Grupo C ou que envolve transtornos de personalidade ansiosos e com medo.
AVPD é frequentemente associada a outras condições de saúde mental, como transtornos de ansiedade, em particular, transtorno de ansiedade social. As pessoas com o transtorno apresentam um padrão de evitação devido ao medo da rejeição ou desaprovação, que consideram extremamente doloroso. O distúrbio afeta cerca de 2,5% da população, com um número aproximadamente igual de homens e mulheres sendo afetados.
Sintomas
A seguir está uma lista de sintomas comuns associados ao transtorno de personalidade esquiva:
- A necessidade de ser querido
- Anedonia (falta de prazer nas atividades)
- Ansiedade em dizer ou fazer a coisa errada
- Ansiedade em situações sociais
- Evitar conflitos (ser um "prazer para as pessoas")
- Evitar interação em ambientes de trabalho ou recusar promoções
- Evitar relacionamentos íntimos ou compartilhar sentimentos íntimos
- Evitando tomar decisões
- Evitando situações devido ao medo da rejeição
- Evitando situações ou eventos sociais
- Facilmente magoado por críticas ou desaprovação
- Autoconsciência extrema
- Falha ao iniciar contato social
- Comportamento temeroso e tenso
- Sentimentos de inadequação
- Hipersensibilidade à avaliação negativa
- Falta de assertividade
- Falta de confiança nos outros
- Baixa autoestima
- Interpretando situações neutras como negativas
- Sem amigos próximos / sem rede social
- Isolamento voluntário
- Inibição social
- Não querendo correr riscos ou tentar coisas novas
- Ver-se como socialmente inepto ou inferior
- Vigilante para sinais de desaprovação ou rejeição
Diagnóstico
O transtorno de personalidade esquiva só pode ser diagnosticado por um profissional de saúde mental treinado com base nos critérios descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Embora um médico de família possa ser o primeiro ponto de contato para um diagnóstico, ele deve encaminhá-lo a um psicólogo, psiquiatra ou outro profissional de saúde mental para o diagnóstico.
O transtorno de personalidade esquiva é tipicamente diagnosticado em adultos, pois a personalidade das crianças ainda está em desenvolvimento e comportamentos como a timidez podem ser experiências normais na infância que posteriormente são superadas.
De acordo com o DSM-5, uma pessoa deve ter um padrão consistente de evitar o contato social, sendo excessivamente sensível à rejeição e críticas e sentindo-se inadequada, conforme demonstrado por pelo menos quatro dos seguintes critérios:
- Evitar atividades ocupacionais que envolvam contato social significativo por medo de críticas, desaprovação ou rejeição
- Relutância em se envolver com outras pessoas, a menos que você tenha certeza de que gostarão de você
- Reter relacionamentos íntimos por medo de ser ridicularizado ou humilhado
- Preocupação com críticas ou rejeições em situações sociais
- Inibição em novas situações sociais devido ao sentimento de inadequação
- Sentimentos de ser socialmente inepto, desagradável ou inferior aos outros
- Hesitação em assumir riscos ou fazer coisas novas por medo do constrangimento
Causas
Acredita-se que as causas do transtorno de personalidade esquiva envolvam fatores genéticos, ambientais, sociais e psicológicos. Abuso emocional, crítica, ridículo ou falta de afeto ou carinho por um dos pais ou cuidador na infância podem resultar no desenvolvimento deste transtorno de personalidade se outros fatores também estiverem presentes. A rejeição por parte dos colegas também pode ser um fator de risco.
Freqüentemente, os indivíduos com o transtorno são muito tímidos quando crianças e não superam essa timidez à medida que envelhecem.
O transtorno de ansiedade social e o transtorno de personalidade esquiva compartilham sintomas e genética semelhantes, sendo a AVPD a forma mais grave da doença.
Condições Relacionadas
O transtorno de personalidade esquiva pode co-ocorrer e se sobrepor a uma variedade de outras condições, incluindo:
- Transtorno de ansiedade social
- Transtorno de personalidade dependente
- Transtorno de personalidade limítrofe (TPB)
- Transtorno de uso de substâncias
- Depressão
- Agorafobia
Tratamento
A maioria das pessoas com transtorno de personalidade esquiva não procura tratamento. Quando o fazem, geralmente é por um problema de vida específico que estão enfrentando ou outros tipos de sintomas, como depressão e ansiedade, e geralmente interrompem o tratamento se o problema for resolvido .
O transtorno de personalidade esquiva pode ser difícil de tratar como outros transtornos de personalidade porque é um padrão de comportamento duradouro e pode ser difícil para a pessoa que vive com o transtorno reconhecer que a ajuda psicoterapêutica é necessária e pode ser benéfica.
Infelizmente, a perspectiva das pessoas com transtorno de personalidade esquiva que não procuram tratamento é bastante sombria - normalmente elas se isolam e usam a evitação como sua única estratégia de enfrentamento.
Por outro lado, quando o tratamento é aplicado com sucesso, pode ajudar a reduzir os sintomas e aumentar a gama de estratégias de enfrentamento que a pessoa pode usar para controlar sua ansiedade. Uma pessoa com transtorno de personalidade esquiva provavelmente sempre será um tanto tímida, mas a evitação não dominará seus pensamentos.
Terapia da fala
A psicoterapia para o transtorno de personalidade esquiva pode incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia psicodinâmica e terapia do esquema. A terapia de grupo e o treinamento de habilidades sociais também podem ser úteis.
A TCC é útil para aprender como mudar padrões de pensamento inúteis, enquanto a terapia psicodinâmica visa estar ciente de como experiências passadas, dor e conflito podem estar contribuindo para os sintomas atuais.
A terapia do esquema para transtorno de personalidade esquiva é uma abordagem integrativa que se baseia na TCC, bem como em muitas outras técnicas terapêuticas. Tem como foco a relação terapêutica entre o terapeuta e o cliente e o objetivo de melhorar o funcionamento diário e obter insights para mudanças com base na compreensão e na reengenharia das experiências do início da vida.
Uma característica fundamental da terapia do esquema é a "reparação limitada", na qual o cliente expressa as necessidades da infância e aprende a desenvolver e internalizar uma voz parental saudável.
Principais conceitos da terapia do esquema
Na terapia do esquema, o cliente aprende quatro conceitos principais:
- Como os esquemas desadaptativos são padrões que se repetem ao longo da vida. Esses padrões são agrupados em cinco áreas: desconexão e rejeição, autonomia e desempenho prejudicados, limites prejudicados, responsabilidade e padrões excessivos, vigilância excessiva e inibição.
- Quais estilos de enfrentamento foram aprendidos quando criança (por exemplo, fuga, revidar).
- Quais modos de esquema estão sendo usados para lidar e como eles são inúteis (por exemplo, evasão, distanciamento, conformidade, punição).
- Como desenvolver modos adultos saudáveis de enfrentamento e fazer com que as necessidades emocionais essenciais sejam atendidas.
Medicamento
Embora atualmente não haja medicamentos aprovados especificamente para o tratamento do transtorno de personalidade esquiva, se uma pessoa tiver outros transtornos relacionados, como depressão ou ansiedade, podem ser prescritos medicamentos para ajudar com esses sintomas.
Por exemplo, a medicação antidepressiva pode ser útil para melhorar o humor e a anedonia, diminuir os sintomas de ansiedade e também pode reduzir a sensibilidade à rejeição.
Os 9 melhores programas de terapia online Experimentamos, testamos e escrevemos avaliações imparciais dos melhores programas de terapia online, incluindo Talkspace, Betterhelp e Regain.Lidar
Um dos primeiros passos para melhorar a qualidade de vida com transtorno de personalidade esquiva é reconhecer os sinais. Ao compreender seus sintomas específicos, você poderá trabalhar melhor com seu terapeuta para encontrar maneiras de contorná-los.
Considere envolver amigos e familiares em sua terapia também, para que eles entendam melhor o que você está passando e como ajudar.
O autocuidado também é essencial, incluindo encontrar habilidades de enfrentamento saudáveis que o impeçam de recorrer a drogas ou álcool, fumar, comer demais ou se machucar quando estiver passando por momentos difíceis.
Se você ou um ente querido está lutando contra o transtorno de personalidade esquiva, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre as instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
Se você acha que alguém que você conhece ou ama pode estar vivendo com sintomas de transtorno de personalidade esquiva, é importante encorajar essa pessoa a procurar ajuda. Sem tratamento profissional, como psicoterapia, é improvável que os sintomas e seus impactos nos relacionamentos melhorem.