A sertralina (Zoloft) é um antidepressivo comumente prescrito. Faz parte de uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). É usado para tratar a depressão maior, transtornos de ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), transtornos do pânico e transtornos alimentares.
Também é usado para tratar sintomas pré-menstruais graves causados por transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Visão geral
Mais da metade (56%) das pessoas que abandonam os antidepressivos apresentam sintomas de abstinência. A experiência é diferente para cada pessoa, com algumas pessoas apresentando sintomas leves, enquanto outras apresentam sintomas graves o suficiente para interferir na vida diária.
A sertralina tem meia-vida relativamente curta em comparação com outros SSRIs - cerca de um dia. Isso significa que em poucos dias você terá muito pouca sertralina na corrente sanguínea. Antidepressivos de ação curta, como a sertralina, podem causar sintomas de abstinência, pois seu corpo fica essencialmente "chocado" com a ausência da droga e está se adaptando à mudança nos níveis de serotonina.
É importante que você saiba que a descontinuação de seus antidepressivos pode levar a uma recaída de seus sintomas originais e pode até levar ao surgimento de pensamentos suicidas.
Quanto tempo duram os sintomas de abstinência?
Os sintomas de abstinência da sertralina podem persistir por alguns dias a algumas semanas após sua última dose. Os sintomas mais comuns incluem sintomas semelhantes aos da gripe, tontura, irritabilidade, náusea, dor de cabeça, insônia e distúrbios sensoriais.
Sinais e Sintomas
A sertralina atua evitando a reabsorção (recaptação) da serotonina, aumentando assim os níveis de serotonina disponíveis entre as células nervosas do cérebro. A serotonina, um neurotransmissor, desempenha um papel importante em seu humor e emoções.
Quando você interrompe ou reduz sua dose de sertralina, esses níveis de serotonina caem, atingindo os níveis de pré-tratamento. Os sintomas de abstinência acontecem à medida que sua mente e seu corpo se adaptam a essa mudança.
Os sintomas mais comuns que se desenvolvem durante a retirada da sertralina incluem:
- Sintomas como os da gripe
- Insônia
- Náusea
- Desequilíbrio
- Distúrbios sensoriais
- Ansiedade ou agitação
Embora estes possam ser os sintomas mais comuns, a retirada dos SSRI é conhecida por afetar muitos dos sistemas do corpo. A gama completa de sintomas de abstinência potenciais inclui:
- Digestivo. Você pode sentir náuseas, vômitos, cólicas, diarreia ou perda de apetite.
- Equilíbrio. Você pode ficar tonto ou com vertigens, às vezes dificultando a caminhada.
- Problemas de sono. Você pode ter pesadelos, sonhos incomuns, sonhos excessivos / vívidos ou insônia.
- No geral. Você pode ter sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo dor de cabeça, dores musculares, fraqueza e cansaço.
- Humor. Você pode sentir ansiedade, agitação, pânico, ideação suicida, depressão, irritabilidade, raiva, mania ou alterações de humor.
- Sensações bizarras. Você pode experimentar zaps no cérebro (como um choque elétrico ou arrepio no cérebro), alfinetes e agulhas, zumbidos nos ouvidos, sabores estranhos ou hipersensibilidade a sons.
- Tolerância ao calor. Você pode ter suor excessivo, rubor ou intolerância a altas temperaturas.
- Controle motor. Você pode ter tremores, tensão muscular, pernas inquietas, andar instável ou dificuldade em controlar a fala e os movimentos de mastigação.
Para a maioria das pessoas, a retirada da sertralina começa três a quatro dias após sua última dose. A duração da retirada do SSRI pode variar, mas você pode esperar que dure de alguns dias a algumas semanas; no entanto, às vezes pode durar muito mais tempo.
Os sintomas de abstinência variam de pessoa para pessoa. Algumas pessoas não apresentam nenhum sintoma, enquanto outras apresentam sintomas graves o suficiente para interferir em suas responsabilidades típicas em casa, no trabalho ou na escola.
Se você tiver sintomas graves de abstinência, não significa que seja viciado em sertralina. A dependência é caracterizada pelo padrão de uso de substâncias diante de consequências adversas. A abstinência pode acontecer a qualquer pessoa que esteja tomando sertralina por alguns meses ou mais.
No geral, a pesquisa mostra que cerca de metade (46%) das pessoas passando por abstinência de SSRI descreve seus sintomas como graves.
Para ter uma ideia melhor da gama de sintomas e gravidade dos sintomas, você pode verificar a Escala de Sinais e Sintomas Emergentes de Descontinuação (DESS), que às vezes é usada por médicos para medir a gravidade dos sintomas de abstinência de ISRS.
Enfrentamento e alívio
Um método que as pessoas usam para abandonar os SSRIs é a redução gradual da medicação. Se você diminuísse a sertralina, reduziria gradualmente sua dose ao longo de várias semanas ou meses.
Embora essa seja uma opção, alguns médicos preferem mudar seus pacientes para um SSRI de ação mais longa antes de iniciar uma redução gradual. Como a sertralina tem meia-vida curta, a quantidade de medicamento em seu sistema pode diminuir rapidamente. Mudar para um SSRI de ação mais longa, como o Prozac, pode ajudá-lo a evitar esses picos e vales desnecessários.
No passado, os médicos não tinham certeza se a redução gradual dos SSRIs era um tratamento eficaz para a abstinência. No entanto, uma nova pesquisa sugere que uma redução gradual lenta ao longo de vários meses pode ser mais eficaz do que os programas tradicionais de redução gradual.
Os pesquisadores recomendam continuar a redução gradual da dose até que a dose esteja quase zero - bem acima dos níveis terapêuticos. Isso significa que, ao final da redução gradual, você pode estar quebrando os comprimidos em pequenos pedaços ou mudando para uma dose líquida.
Se ainda estiver tendo sintomas de abstinência, considere os seguintes remédios:
Psicoterapia
A psicoterapia pode melhorar o humor, reduzir a ansiedade e ajudá-lo a lidar melhor com os sintomas.
Medicamentos OTC
Você pode tratar dores e sintomas semelhantes aos da gripe com analgésicos e medicamentos anti-náuseas de venda livre.
Estilo de vida
Também há coisas que você pode fazer que podem diminuir seus sintomas de abstinência ou pelo menos torná-los mais fáceis de controlar. Esses incluem:
- Exercício. Fazer cerca de 45 minutos de atividade moderada três vezes por semana pode melhorar o humor e reduzir o estresse.
- Dormir. Certifique-se de que está tendo descanso adequado todas as noites. Concentre-se em ir para a cama e acordar no mesmo horário todos os dias.
- Dieta. Faça refeições nutritivas em uma programação regular e certifique-se de manter-se hidratado. Tente evitar alimentos que possam aumentar sua ansiedade, como bebidas com cafeína.
Remédios naturais
Vitaminas, minerais e suplementos de ervas podem ser úteis. No entanto, você deve sempre revisar tudo isso com seu médico antes de tomar quaisquer suplementos naturais ou remédios caseiros.
Suporte social
Um dos fatores mais importantes na gestão da retirada de ISRS é a presença de um sistema de apoio social. Ter pessoas por perto que podem ajudá-lo e apoiá-lo em um momento difícil pode reduzir o estresse e a ansiedade, os quais podem tornar os sintomas de abstinência ainda piores.
Quando seus amigos e familiares entenderem que você está em abstinência, eles perdoarão mais a irritabilidade e as mudanças de humor. Ao prevenir conflitos interpessoais em casa, você evitará alguns dos efeitos sociais negativos da abstinência.
Avisos
A sertralina, como outros SSRIs, vem com um aviso do FDA sobre o potencial para um aumento na ideação e comportamentos suicidas em crianças e adultos jovens, particularmente quando a medicação é iniciada ou as dosagens são alteradas.
Reconhecer os sinais de ideação suicida em você ou em outra pessoa pode ajudar a salvar sua vida ou a vida de um ente querido. Peça ajuda imediatamente se você ou um ente querido apresentar algum dos seguintes sintomas:
- Planejando como você cometeria suicídio se fosse fazê-lo
- Falar ou pensar em suicídio mais do que o normal, por exemplo, “Eu queria estar morto”
- Reunir os meios para cometer suicídio, como balas ou pílulas
- Sentindo-se desesperado ou preso
- Tendo mudanças de humor intensas
- Envolver-se em atividades arriscadas ou autodestrutivas, como dirigir embriagado
- Preocupar-se com a morte, morte ou violência
- Colocando os negócios em ordem ou distribuindo pertences
- Dizendo adeus às pessoas como se fosse a última vez
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Se você estiver grávida ou planejando engravidar, converse com seu obstetra ou psiquiatra sobre os riscos e benefícios de continuar e interromper a sertralina. Há um pequeno risco de dar à luz muito cedo se você tomar antidepressivos durante o segundo e terceiro trimestres. Por outro lado, se você interromper a sertralina durante a gravidez, é mais provável que tenha uma recaída.
Tratamento de Longo Prazo
Você pode precisar de tratamento adicional após o término do período de carência. Se você ainda está sofrendo de sintomas de saúde mental, como depressão ou ansiedade, pode precisar de cuidados continuados. Cerca de 50% das pessoas que se recuperam da depressão experimentam outro episódio depressivo na vida.
Algumas pessoas optam por permanecer com antidepressivos indefinidamente para evitar tal resultado. Outras pessoas escolhem outras modalidades de tratamento, como psicoterapia. Pesquisadores da Harvard Medical School e de outras universidades descobriram que a psicoterapia reduz o risco de recaída em pessoas que interrompem os antidepressivos.
Recursos
O National Suicide Prevention Lifeline irá colocá-lo em contato com funcionários ou voluntários em um centro de crise perto de você. As pessoas do outro lado da linha podem ajudá-lo a se acalmar e a descobrir o que fazer a seguir. Está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, 365 dias por ano. Se você estiver hesitante em ligar, pode preferir conversar com um conselheiro. Os serviços de chat também estão abertos 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Se você tem seguro saúde, também pode pesquisar a lista da empresa de provedores locais que aceitam seu seguro. A maioria das seguradoras tem pelo menos alguma cobertura de saúde mental, incluindo planos estaduais e federais.
Se você precisa encontrar um psiquiatra, psicólogo ou terapeuta em sua área, existem várias maneiras de encontrar um. A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) tem um diretório pesquisável de provedores qualificados. Você também pode ligar para eles no número 1-800-662-HELP (4357) e um operador experiente irá procurar por você.
Uma palavra de Verywell
A retirada do antidepressivo não chama a atenção que deveria. A abstinência da sertralina é uma coisa real e abandoná-la é um verdadeiro desafio para muitas pessoas. Não hesite em falar com seu médico ou outros membros de seu sistema de apoio sobre como isso está impactando sua vida. E lembre-se: seus sintomas são apenas temporários; eles vão parar mais cedo ou mais tarde.
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