Topamax (topiramato), um medicamento anticonvulsivante geralmente prescrito para pessoas com epilepsia, também é prescrito para ajudar indivíduos dependentes de álcool a pararem de beber. É usado off-label para o tratamento de alcoolismo e transtornos por uso de álcool, o que significa que não é aprovado pela FDA para esse fim.
No entanto, é recomendado no Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos de 2015 / Diretrizes Práticas do Departamento de Defesa para o Gerenciamento de Transtornos por Uso de Substâncias para pessoas que têm transtorno por uso de álcool moderado a grave.
Como funciona o topiramato
O topiramato demonstrou reduzir o desejo por álcool em pessoas que sofrem de alcoolismo e transtornos relacionados ao uso de álcool. Não está completamente claro como funciona exatamente do ponto de vista bioquímico, mas existem alguns mecanismos possíveis que foram sugeridos.
Quem bebe obtém prazer com o álcool porque ele desencadeia a liberação de dopamina, uma substância química de feedback positivo no cérebro. Beber também altera o GABA, um neurotransmissor inibitório. Acredita-se que o topiramato tenha seu efeito sobre os desejos e o uso de álcool ao interagir com o GABA e potencialmente diminuir a liberação de dopamina, que está envolvida no prazer causado pelo consumo de álcool.
Dose
Para o tratamento de transtorno de uso de álcool ou alcoolismo, o topiramato é geralmente aumentado para 75 mg por dia, embora possa ser aumentado para uma dose máxima de 300 mg por dia para controle de convulsões na epilepsia.
O topiramato geralmente não é recomendado para uso ao consumir álcool, pois o topiramato e o álcool podem interferir um no outro, causando efeitos colaterais negativos. No entanto, seu médico pode sugerir usá-lo mesmo se você ainda estiver tentando diminuir o uso de álcool.
É recomendável que você diminua lentamente sua dose de topiramato se for parar de tomá-lo e evite interromper abruptamente este medicamento sem o consentimento do seu médico.
Efeito do topiramato nos transtornos relacionados ao uso de álcool
Desde que o topiramato foi considerado pela primeira vez como um tratamento para transtornos relacionados ao uso de álcool, vários estudos foram realizados para testar sua eficácia. Os estudos mostram que o topiramato é uma opção de tratamento eficaz nos transtornos por uso de álcool, especificamente em termos de redução dos padrões de consumo prejudiciais dos transtornos por uso de álcool.
Alívio Sintomático
Os resultados dos estudos feitos até agora sugerem que doses baixas de topiramato podem reduzir o desejo por álcool, podem reduzir o prazer de beber álcool e podem melhorar a ansiedade e a instabilidade de humor que podem ocorrer quando você para de beber. Também produz um efeito substancial na melhoria da manutenção da abstinência e na redução do uso de álcool.
Tipos de uso de álcool que respondem ao topiramato
O topiramato não é eficaz para todos os aspectos dos transtornos relacionados ao uso de álcool. Foi descoberto que é mais eficaz para pessoas que têm certas características, incluindo ânsias de álcool, obsessões por bebida e bebida habitual. Não é considerado eficaz no tratamento dos sintomas de abstinência do álcool. Há algumas evidências de que o topiramato pode ser mais eficaz no tratamento de transtornos por uso de álcool em pessoas que apresentam certos padrões genéticos.
Os efeitos colaterais do topiramato
Embora o topiramato possa ajudá-lo com seu problema de bebida, você pode sentir efeitos colaterais.
Todos os medicamentos para epilepsia, como o topiramato, vêm com um aviso sobre seu potencial para aumentar pensamentos e comportamentos suicidas. Isso é especialmente preocupante se você tiver um histórico de depressão ou outros problemas de saúde mental.
Outros efeitos colaterais do topiramato incluem:
- Mudança no apetite e capacidade de saborear alimentos
- Sonolência
- Parestesias (formigamento nos braços ou pernas)
- Problemas de concentração e outros problemas de pensamento
Outros medicamentos para transtorno por uso de álcool
Três medicamentos, Antabuse (dissulfiram), naltrexona e Campral (acamprosato) são atualmente aprovados pelo FDA para o tratamento de transtornos relacionados ao uso de álcool.
Cada um desses medicamentos funciona de maneira um pouco diferente. Por exemplo, Antabuse não reduz os desejos, mas faz o bebedor se sentir mal por consumir álcool, aumentando o reforço para se manter abstinente. Foi demonstrado que a naltrexona e o Campral reduzem o desejo em alcoólatras que já pararam de beber.
Uma palavra de Verywell
Os medicamentos usados para tratar os transtornos relacionados ao uso de álcool são úteis, mas o aconselhamento, as estratégias para reduzir o consumo de álcool e, o mais importante, a decisão de parar de fumar, são aspectos importantes da recuperação da dependência do álcool.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.