As informações apresentadas neste artigo podem ser desencadeantes para algumas pessoas. Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido está em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Os sinais de depressão grave podem incluir sentimentos de desesperança, aumento da irritabilidade, perda de prazer, dificuldade de concentração ou sono ou pensamentos de suicídio. Tecnicamente, depressão grave não é um diagnóstico formal de saúde mental. Em vez disso, refere-se à depressão de natureza mais debilitante.
O grau em que seus sintomas interferem em sua vida cotidiana, como fazer você faltar à escola ou ao trabalho, ajuda os médicos a determinar o nível de gravidade de sua depressão.
O espectro da depressão
Deve-se notar que existem vários tipos de depressão e embora possam compartilhar alguns sintomas comuns, a experiência de cada pessoa pode ser diferente.
Os sintomas de depressão podem ocorrer ao longo de um espectro, tanto em duração quanto em gravidade. A depressão leve pode ocorrer durante períodos de estresse, mas se resolve com o tempo e pode não exigir nenhum tratamento específico. A depressão moderada a grave causa sintomas crônicos e geralmente requer pelo menos uma forma de tratamento, se não vários tratamentos.
De um modo geral, a depressão severa requer algum tipo de tratamento para encontrar algum alívio. Além disso, a gravidade da depressão pode mudar com o tempo, piorando cada vez mais ou alternando entre leve e grave durante o mesmo episódio depressivo.
Se alguém sofre de depressão grave, ele pode se auto-mutilar, ter pensamentos suicidas ou correr o risco de tentar o suicídio. Se você estiver gravemente deprimido, há ajuda disponível para ajudá-lo a controlar seus sintomas e garantir sua segurança e bem-estar .
Sintomas
Não existe uma definição definida para depressão grave. Se você for diagnosticado com uma forma de depressão, a gravidade da condição será avaliada por seu médico ou profissional de saúde mental com base em seu treinamento e experiência. Ao determinar se a depressão é grave, existem alguns sinais e sintomas importantes que os médicos consideram.
Psicose
Os sintomas de psicose, como delírios e alucinações, indicam que a pessoa rompeu com a realidade. Os sintomas de depressão psicótica podem incluir:
- Agitação
- Acreditar que alguém está doente, apesar das evidências em contrário
- Delírios ou alucinações
- Ansiedade extrema
- Deficiência intelectual
- Imobilidade física
- Dificuldade em adormecer
Pensamentos e comportamentos suicidas
Sinais fortes de suicídio incluem falar sobre querer morrer, fazer planos ou tentar tirar a própria vida. Os sinais de alerta de intenção suicida incluem:
- Adquirir meios para cometer suicídio (comprar uma arma, acumular um grande número de comprimidos, etc.)
- Mudanças nos hábitos alimentares ou de sono
- Envolver-se em comportamento de risco ou autodestrutivo
- Agitação ou ansiedade extrema
- Colocar os negócios em ordem (redigir um testamento, doar bens)
- Aumento do uso de substâncias como drogas e álcool
- Mudanças intensas no humor / oscilações de humor
- Dizendo adeus aos amigos e familiares como se fosse a última vez
- Sentir-se preso ou sem esperança em uma situação
- Falando muito sobre morte, morrer e violência
- Falando em suicídio ou desejando que não tivesse nascido
- Afastamento de amigos ou família
Melancolia
Sentimentos de profunda tristeza são comuns na depressão e podem ser persistentes e intensos. A melancolia é a depressão que chega ao ponto de perder o interesse por quase tudo em sua vida. A pesquisa revela que a melancolia costuma piorar nas primeiras horas da manhã e costuma ser acompanhada por movimentos lentos, dificuldade de concentração e perda de apetite.
Efeitos físicos da depressão
A depressão pode aparecer fisicamente por meio de sintomas sentidos no corpo. Exemplos de efeitos físicos da depressão incluem distúrbios do sono, alterações do apetite, falta de concentração ou memória e perda de interesse por sexo. Algumas pessoas com depressão também podem sentir dor crônica, ter problemas gastrointestinais ou ter um nível mais alto de fadiga.
Mudanças psicomotoras
A diminuição perceptível da atividade física e mental pode às vezes ocorrer em doenças mentais, como depressão. Clinicamente, isso é frequentemente referido como retardo psicomotor e pode incluir prejuízo no comportamento motor fino (como dificuldade ao tentar pegar uma moeda do chão), fala e expressões faciais.
Diagnóstico
Diretrizes como as encontradas no "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5) e a Classificação Internacional de Doenças (CID) ajudam médicos e profissionais de saúde mental a avaliar sistematicamente os sintomas de uma pessoa. Esses critérios podem ser alterados e atualizados periodicamente quando novas descobertas de pesquisa se tornam disponíveis.
Falta de padronização
Escalas quantitativas ajudam os pesquisadores a medir e organizar os sintomas, bem como designar um "ponto de corte" para o que é considerado "depressão grave" para o propósito de um estudo específico. No entanto, as metodologias variam entre estudos e pesquisadores, o que significa que não há uma única definição de depressão grave em toda a linha.
A falta de padronização significa que se os sintomas de depressão de uma pessoa forem avaliados com diferentes escalas por diferentes provedores, o diagnóstico pode não ser consistente. Alguns provedores não os usam na prática clínica, a menos que o paciente esteja tomando medicamentos, enquanto outros os usam regularmente.
Tipos de ferramentas de diagnóstico
Os pesquisadores têm usado essas escalas desde 1960. Uma das primeiras, a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton, às vezes ainda é usada hoje. No entanto, existem muitas outras escalas disponíveis que são mais adequadas para os médicos usarem com os pacientes. Existem até escalas que os pacientes podem usar por conta própria para rastrear ou relatar sintomas de depressão.
Embora as escalas possam oferecer percepções importantes, elas tendem a ser bastante diferentes umas das outras. A maneira como são administradas, as perguntas que fazem e a maneira como as respostas são interpretadas podem não ser as mesmas de uma escala para outra.
As inconsistências das ferramentas, seu uso e interpretação podem tornar difícil determinar a gravidade da depressão de alguém, pois diferentes escalas podem fornecer resultados diferentes (mesmo conflitantes). Dito isso, quando usadas em conjunto com outras medidas diagnósticas e com o julgamento de um clínico experiente, as escalas podem ser ferramentas úteis.
Escalas de diagnóstico de depressão mais comuns
Algumas das escalas mais populares usadas para ajudar os médicos a diagnosticar a depressão incluem:
- Inventário de depressão de Beck (BDI-II)
- Carroll Rating Scale (CRS)
- Centro de Estudos Epidemiológicos de Depressão (CES-D)
- Inventário de Depressão Infantil (CDI)
- Escala de Resultado de Depressão Clinicamente Útil (CUDOS)
- Escala de Depressão Geriátrica (GDS)
- Inventário de depressão grave (MDI)
- Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9) e adolescente PHQ-9
- Plutchik-Van Praag Self-Report Depression Scale (PVP)
- Inventário rápido de sintomatologia depressiva (QIDS)
- Inventário de Depressão de Roma (RDI)
- Escalas de depressão de autoavaliação de Zung (SDS)
Algumas escalas, como o Inventário de Depressão de Beck, são protegidas por direitos autorais e não estão disponíveis fora de um consultório médico ou clínica de saúde mental (pois devem ser pagas). Existem inventários, escalas e questionários que são de domínio público e, portanto, mais acessíveis.
O PHQ, por exemplo, está disponível gratuitamente online e em mais de 30 idiomas. Ele pode ser baixado como um PDF ou acessado como um questionário interativo em vários sites de saúde mental confiáveis.
Tratamento
Felizmente, existem várias opções de tratamento para a depressão grave. Seu médico pode ajudar a decidir o melhor para você com base em seus sintomas. Outros fatores considerados ao sugerir um plano de tratamento incluem seu nível de função e se você é considerado um dano a si mesmo ou aos outros.
Psicoterapia
Também conhecida como psicoterapia, a psicoterapia muitas vezes pode ajudar a aliviar os sintomas do transtorno depressivo. Diferentes tipos de psicoterapia incluem:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
- Terapia interpessoal (IPT)
- Terapia psicodinâmica
Muitos médicos oferecem vários tipos de terapias. Você pode pedir uma referência ao seu provedor de serviços de saúde ou pesquisar no site da American Psychological Association para descobrir quais estão disponíveis em sua área. Também pode ser útil perguntar aos terapeutas locais se eles são especializados em depressão grave.
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Os medicamentos são freqüentemente prescritos para tratar a depressão grave. O tipo mais comum de medicamento usado são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Isso inclui antidepressivos como Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina) e Paxil (paroxetina).
Outros medicamentos usados para tratar a depressão incluem:
- Inibidores de recaptação de norepinefrina-dopamina (NDRIs)
- Antidepressivos tricíclicos (TCAs)
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)
Terapia de estimulação cerebral
Se alguém sofre de depressão severa que não respondeu bem aos tratamentos de primeira linha, como medicamentos antidepressivos ou psicoterapia, podem ser tentados tratamentos de estimulação cerebral. Exemplos dessas terapias usadas para a depressão incluem:
- Terapia eletroconvulsiva (ECT)
- Estimulação magnética transcraniana (TMS)
- Estimulação do nervo vago (VNS)
Tratamento de depressão em pacientes internados
Em alguns casos, o tratamento hospitalar pode ser recomendado para depressão grave. Ser hospitalizado por depressão não significa que você está fraco. Significa simplesmente que seu tratamento pode ser mais eficaz em um ambiente mais controlado.
Receber tratamento para depressão como paciente internado também permite que os médicos o mantenham seguro, pois monitoram de perto como você está respondendo ao protocolo de tratamento. Isso permite que eles façam todas as mudanças necessárias caso sua depressão não responda inicialmente ou piore.
Tratamentos Complementares
Existem algumas coisas adicionais que você pode fazer, junto com as outras opções de tratamento, para ajudar a aliviar sua depressão. Seu médico pode recomendar um ou mais para ajudar na sua recuperação.
A Clínica Cleveland compartilha que alguns dos remédios que descobriram ajudar são:
- Acupuntura
- Massagem
- Relaxamento guiado
- Meditação
- Ioga
Seu médico e equipe de saúde mental podem ajudá-lo a avaliar todas as diferentes opções de tratamento para depressão e encontrar a mais adequada para você, seu tipo de depressão e sua gravidade.
Pode levar algum tempo para encontrar o método que funciona melhor para você. Você pode precisar tentar mais de uma forma de tratamento ou usar vários tratamentos (como antidepressivos e terapia) ao mesmo tempo para controlar seus sintomas de maneira eficaz.
Lidar
Existem também alguns passos que você pode tomar sozinho enquanto está navegando no tratamento da depressão e aprendendo a lidar com seus sintomas e gerenciá-los. Criar uma rede de apoio de pessoas atenciosas, comer bem, dormir o suficiente, praticar exercícios regularmente e evitar drogas e álcool são mudanças no estilo de vida que podem não apenas melhorar o seu humor, mas também sua saúde e bem-estar em geral.
Quando as pessoas apresentam sintomas crônicos de depressão que não melhoram com o tempo ou com os tratamentos comuns, elas podem temer que nunca serão capazes de lidar com a situação. Pessoas gravemente deprimidas podem ter um risco aumentado de suicídio.
Uma palavra de Verywell
Embora não haja uma definição definida para depressão grave, é claro que a depressão e seus sintomas existem em um espectro de gravidade. Algumas pessoas apresentam sintomas que melhoram com o tempo e não atrapalham seu dia a dia. Outros apresentam sintomas que respondem bem ao tratamento, como antidepressivos e psicoterapia.
Embora possa levar algum tempo para encontrar a maneira mais eficaz de controlar os sintomas da depressão grave, saiba que a situação não é desesperadora. Se você está tentando encontrar o tratamento certo, lembre-se de que há várias maneiras de se sustentar durante o processo, como se concentrar em uma dieta nutritiva, adicionar alguma atividade física e tentar o seu melhor para dormir o suficiente.
