O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) foi publicado em 2013 pela American Psychiatric Association e fornece aos médicos e profissionais de saúde mental os critérios para o diagnóstico de transtornos mentais específicos, incluindo anorexia nervosa.
Critérios Anteriores
Os critérios da edição anterior do manual de diagnóstico, o DSM-IV (publicado em 1994), eram problemáticos porque até três quartos dos pacientes com diagnóstico de transtorno alimentar se enquadravam na categoria geral e variada de Transtorno Alimentar Sem Outra Especificação (EDNOS). A ampla ambigüidade da categoria tornou difícil para pesquisadores e médicos definir e tratar adequadamente a variedade de pacientes neste grupo.
Alterar
O DSM-5 também fundiu as categorias anteriores de "Transtornos Alimentares" e "Transtorno Alimentar na Primeira Infância" e formou a nova categoria: "Transtornos Alimentares e Alimentares". O DSM-5 também tentou relaxar alguns dos critérios e ampliar as categorias para distúrbios específicos, a fim de reduzir o número de pacientes no grupo EDNOS (agora denominado OSFED).
Em termos dos critérios para anorexia nervosa, houve duas mudanças primárias do DSM-IV para o DSM-5:
- Amenorréia (perda de um período menstrual) foi eliminada como critério. Isso é importante porque permite que os homens atendam aos critérios para anorexia nervosa e também permite a inclusão oficial da pequena minoria de mulheres que continuam menstruando, apesar da extrema perda de peso e da desnutrição.
- O critério de baixo peso foi revisado para permitir mais subjetividade e julgamento clínico, sendo também uma revisão importante, pois sabemos que a anorexia nervosa pode ocorrer em indivíduos que não são o que seria considerado objetivamente baixo peso em um gráfico de IMC. Os novos critérios permitem que os profissionais levem em consideração a trajetória de crescimento e o histórico de peso de cada indivíduo. (O critério A, que incluía a palavra "recusa" em termos de manutenção de peso e obstinação implícita por parte dos pacientes, foi alterado para focar em comportamentos como restringir a ingestão de calorias.)
Critérios DSM-5 para Anorexia Nervosa
Uma pessoa deve atender a todos os critérios atuais do DSM para ser diagnosticada com anorexia nervosa:
- Restrição da ingestão de alimentos levando à perda de peso ou falha no ganho de peso, resultando em um "peso corporal significativamente baixo" do que seria esperado para a idade, sexo e altura de alguém.
- Medo de engordar ou ganhar peso.
- Ter uma visão distorcida de si mesma e de sua condição (exemplos disso podem incluir a pessoa pensando que está acima do peso, quando na verdade está abaixo do peso, ou acreditando que ganhará peso ao comer uma única refeição. Uma pessoa com anorexia também pode não acreditar há um problema em estar com baixo peso corporal; esses pensamentos são conhecidos pelos profissionais como "distorções".)
O DSM-5 também permite que os profissionais especifiquem subcategorias de anorexia nervosa:
- Tipo de restrição: Este é um subtipo tipicamente associado à visão estereotipada da anorexia nervosa. A pessoa não costuma comer compulsivamente.
- Tipo de compulsão alimentar / purgação: A pessoa regularmente se envolve em compulsão alimentar e comportamentos purgativos, como vômito auto-induzido e / ou uso indevido de laxantes ou diuréticos. O subtipo de compulsão alimentar / purgação é semelhante à bulimia nervosa; no entanto, não há critério de perda de peso para bulimia nervosa. Como nas edições anteriores do DSM, a anorexia nervosa "supera" a bulimia nervosa, o que significa que se uma pessoa atende aos critérios para anorexia nervosa e bulimia nervosa, então a anorexia nervosa (tipo compulsão alimentar / purgação) é diagnosticada.
As diretrizes diagnósticas do DSM-5 também permitem que os profissionais especifiquem se a pessoa está em remissão parcial ou em remissão total (recuperação), bem como especifiquem a gravidade atual do distúrbio, com base no IMC.
Condições Relacionadas
Para pacientes que não atendem a todos os critérios para anorexia nervosa, Outro Transtorno Alimentar e Alimentar Especificado (OSFED) pode ser um diagnóstico apropriado. Ser diagnosticado com OSFED em oposição a anorexia nervosa não significa que a pessoa não está doente e não precisa de ajuda.
É importante observar que as pessoas podem atender aos critérios para diferentes transtornos alimentares em momentos diferentes, pois os sintomas podem mudar. Não há uma linha distinta entre saudável e desordenado, mas muitos tons de cinza no meio.
Conseguindo ajuda
A anorexia nervosa pode causar várias consequências graves para a saúde. A recuperação da anorexia nervosa é definitivamente possível. Obter ajuda logo no início aumenta a chance de uma recuperação completa e duradoura. Se você ou alguém que você conhece está sofrendo de alguns ou de todos os critérios acima, é importante que consulte um médico, nutricionista ou profissional de saúde mental para uma avaliação.
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O tratamento para a anorexia nervosa pode ocorrer em vários contextos. Embora possa ser extremamente difícil para alguém com anorexia buscar ajuda (e difícil para entes queridos intervir), o incentivo para falar com um médico é fundamental. Este pode ser o primeiro passo para um eventual tratamento e recuperação.
Se você ou um ente querido está lidando com um transtorno alimentar, entre em contato com a Linha de Ajuda da National Eating Disorders Association (NEDA) para obter suporte pelo telefone 1-800-931-2237.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Tipos de tratamento para transtornos alimentares