Cymbalta (cloridrato de duloxetina) é um antidepressivo inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRI). É administrado por via oral na forma de comprimido ou cápsula. Cymbalta pode ajudar a melhorar vários sintomas da depressão, incluindo humor, apetite, sono e níveis de energia.
Como um SNRI, a duloxetina inibe a recaptação dos neurotransmissores serotonina e norepinefrina no sistema nervoso central e, como resultado, aumenta as quantidades disponíveis no cérebro. Essas substâncias químicas cerebrais funcionam para ajudar a regular o humor, portanto, aumentar seus níveis pode ajudar a aliviar os sintomas da depressão.
Usos
Cymbalta é usado no tratamento do transtorno depressivo maior. A eficácia de Cymbalta para uso de longo prazo, ou mais de nove semanas, não foi avaliada sistematicamente em ensaios clínicos. Também é usado para o tratamento da dor neuropática periférica diabética, fibromialgia, dor musculoesquelética crônica e transtorno de ansiedade generalizada.
Usos fora do rótulo
Cymbalta pode às vezes ser prescrito off-label no tratamento da incontinência urinária de esforço, síndrome da fadiga crônica e dor lombar.
Antes de tomar
Cymbalta pode ser eficaz no tratamento da depressão moderada a grave. Antes de decidir se a duloxetina é certa para você, seu médico irá avaliar seus sintomas e histórico de saúde. Seu médico irá querer determinar se você tem quaisquer outras condições de saúde que possam impedir o uso deste medicamento ou se você está tomando qualquer outro medicamento ou suplemento que possa influenciar as ações do medicamento.
Antes de começar a tomar Cymbalta, você deve estar ciente de que pode causar diminuições repentinas da pressão arterial, o que pode resultar em tonturas e quedas. Você deve ter cuidado ao ficar em pé.
Cymbalta também pode causar sonolência, portanto, evite dirigir veículos ou outros equipamentos pesados até que esteja ciente de como o medicamento pode afetá-lo.
Como a duloxetina pode aumentar o pensamento ou comportamento suicida em alguns indivíduos, você deve conversar com seu médico sobre o monitoramento de seus sintomas, especialmente depois de começar a tomar o medicamento ou a qualquer momento em que a dose prescrita for ajustada.
Precauções e contra-indicações
Têm havido alguns relatos de lesão hepática em pacientes usando Cymbalta, particularmente naqueles com lesão hepática pré-existente. Também foi associada a um aumento da pressão arterial, mais provavelmente em doses mais altas, portanto, a pressão arterial deve ser monitorada durante o tratamento. Cymbalta deve ser usado com cautela em pessoas com histórico de mania ou convulsões. Não deve ser usado em pessoas com glaucoma de ângulo estreito não controlado. Deve ser descontinuado gradualmente para evitar sintomas de descontinuação.
Deve-se ter cuidado ao tomar Cymbalta com outros medicamentos serotoninérgicos, como outros antidepressivos. Quando tomado com outros medicamentos que afetam a serotonina, existe o risco de uma complicação grave conhecida como síndrome da serotonina. Os sintomas da síndrome da serotonina incluem aumento da pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca, sudorese, perda de coordenação, agitação e confusão. Se sentir algum destes sintomas enquanto estiver a tomar Cymbalta, deve contactar o seu médico imediatamente.
Cymbalta não deve ser usado por pessoas que demonstraram sensibilidade à duloxetina ou a qualquer um dos ingredientes inativos de Cymbalta. Também não deve ser usado ao mesmo tempo que um antidepressivo inibidor da monoamina oxidase (IMAO). Em ensaios clínicos, Cymbalta foi associado ao aumento da midríase (dilatação da pupila do olho) em pessoas com glaucoma de ângulo estreito não controlado e não deve ser utilizado por pessoas com esta doença.
Outros SNRIs
Outros SNRIs atualmente aprovados para o tratamento da depressão incluem:
- Pristiq; Khedezla (desvenlafaxine)
- Fetzima (milnaciprano)
- Effexor XR (venlafaxina)
Dosagem
Cymbalta é freqüentemente administrado em uma dose diária alvo de 60 miligramas (mg). Às vezes, seu médico recomendará doses mais altas. Pode ser dividido em duas doses tomadas em horários diferentes do dia para minimizar os efeitos colaterais. Não é necessário ingerir com alimentos. Não há evidências claras de que doses superiores a 60 mg por dia conferem quaisquer benefícios adicionais.
As dosagens listadas são de acordo com o fabricante do medicamento. Verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si.
Como pegar
As cápsulas de liberação retardada devem ser engolidas inteiras e nunca esmagadas ou mastigadas. Se você esquecer de uma dose de duloxetina, deve tomá-la assim que se lembrar, a menos que seja próximo à hora da próxima dose, nesse caso, simplesmente pule a dose esquecida e tome a dose regular na hora marcada.
Nunca tome duas doses de uma vez para compensar uma dose esquecida. Os sintomas de uma overdose de Cymbalta incluem sonolência, convulsões, vômitos, aumento da frequência cardíaca, confusão e coma.
Você deve entrar em contato com os serviços de emergência imediatamente se achar que você ou outra pessoa teve uma overdose de Cymbalta.
Efeitos colaterais
Comum
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns associados à duloxetina são:
- Náusea
- Boca seca
- Dor de cabeça
- Tontura
- Sonolência
Os eventos adversos mais comuns, relatados por mais de 5%, foram náusea, boca seca, constipação, diminuição do apetite, fadiga, sonolência e aumento da sudorese.
Os eventos adversos que ocorreram em pelo menos 2% dos pacientes incluíram diarreia, vômito, perda de peso, tontura, tremor, afrontamentos, visão turva, insônia, ansiedade e efeitos colaterais sexuais.
Forte
Efeitos colaterais mais sérios podem incluir:
- Hematomas ou sangramento
- Inchaço
- Dor abdominal
- Icterícia
- Dor no peito
- Problemas respiratórios
- Urina escura
- Ataque de pânico
- Piora da depressão
Se sentir quaisquer efeitos secundários graves, deve contactar o seu médico imediatamente, pois podem ser um sinal de uma complicação potencialmente perigosa.
Avisos e interações
Todos os antidepressivos, incluindo o Cymbalta, devem trazer uma caixa preta avisando que os antidepressivos podem aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças e adultos jovens com menos de 25 anos.
As pessoas que tomam Cymbalta devem ser observadas cuidadosamente quanto ao agravamento da depressão e tendência suicida, especialmente no início do tratamento ou quando são feitas alterações na dose prescrita. Os pacientes também devem ser monitorados quanto a sintomas como ansiedade, agitação, inquietação, ataques de pânico, insônia, irritabilidade, hostilidade, impulsividade, hipomania e mania.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Interações medicamentosas
A duloxetina pode interagir com vários outros medicamentos e suplementos. Essas substâncias podem afetar a forma como o seu antidepressivo atua ou o seu antidepressivo pode influenciar os efeitos dessas substâncias.
A fim de minimizar o risco de interações potencialmente perigosas, você deve sempre informar seu médico sobre quaisquer outros medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você possa estar tomando.
Os medicamentos que interagem com a duloxetina incluem:
- IMAO e outros antidepressivos
- Varfarina e outros anticoagulantes
- Analgésicos, como aspirina e ibuprofeno
- Medicamentos para pressão arterial
- Diuréticos
- Medicamentos para azia
- Erva de São João
- Alguns antibióticos
Visite o site do FDA ou fale com seu médico ou farmacêutico para obter mais informações sobre as potenciais interações medicamentosas.
Carcinogênese, mutagênese, diminuição da fertilidade
Em camundongos fêmeas que receberam o equivalente a 11 vezes a dose humana máxima recomendada (MRHD), houve um aumento nos adenomas e carcinomas hepatocelulares. A dose sem efeito foi 4 vezes a MRHD. A incidência de tumor não aumentou em camundongos machos em doses até 8 vezes o MRHD. Não foi mutagênico nos estudos realizados nem afetou a fertilidade.
Gravidez e Lactação
Cymbalta é um medicamento da Classe C. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas, pelo que a duloxetina deve ser utilizada durante a gravidez apenas se o potencial benefício justificar o potencial risco para o feto.
Uso e dependência de drogas
A duloxetina não é uma substância controlada. Em estudos com animais, não demonstrou uso indevido ou potencial de dependência. Embora Cymbalta não tenha sido estudado sistematicamente em humanos quanto ao seu potencial de uso indevido, não houve indicações de comportamento de busca de drogas nos ensaios clínicos.
Nunca pare de tomar seu antidepressivo sem primeiro consultar seu médico. O seu médico pode aconselhá-lo sobre como reduzir ou interromper a medicação, o que pode envolver a redução gradual da dosagem.
