A terapia de remediação cognitiva (TRC) ajuda as pessoas a desenvolver estratégias cognitivas e melhorar suas habilidades de pensamento praticando exercícios mentais. Foi originalmente desenvolvido para pessoas com lesões cerebrais, mas foi adaptado para ajudar indivíduos com esquizofrenia e, mais recentemente, anorexia nervosa.
Pessoas com transtornos alimentares costumam apresentar certos déficits cognitivos que podem contribuir para sua condição. Há algumas evidências que mostram que a CRT pode ajudar a ensinar habilidades cognitivas de pensamento que melhoram o funcionamento social, emocional e cognitivo, a fim de ajudar a gerenciar melhor a vida diária.
O que é Anorexia Nervosa?
A anorexia nervosa é uma condição de saúde mental classificada como um transtorno alimentar e alimentar no DSM-5. Uma pessoa com anorexia nervosa tem uma percepção distorcida do tamanho e forma do corpo e tem medo de ganhar peso.
A anorexia nervosa é caracterizada por um determinado conjunto de comportamentos, incluindo preocupação com a alimentação, restrição calórica (que pode ser extrema), medo de ganhar peso ou ser gordo, recusa em comer certos alimentos ou grupos inteiros de alimentos e, em alguns casos, overexercising ou bingeing e purga. Esses comportamentos podem ter consequências fatais.
Déficits cognitivos na anorexia nervosa
Pesquisas sobre anorexia nervosa demonstraram que pessoas com a doença geralmente apresentam déficits cognitivos específicos. Esses déficits no funcionamento neurocognitivo não apenas contribuem para o desenvolvimento da doença, mas também mantêm os comportamentos e podem interferir na recuperação.
Os dois déficits cognitivos primários que foram identificados e visados na terapia de CRT para anorexia são a falta de flexibilidade cognitiva e problemas de coerência central.
- Uma falta de flexibilidade cognitiva (a capacidade de mudar ou mudar estratégias mentais e comportamentais): Pessoas com anorexia comumente exibem pensamento rígido tanto durante a fase aguda da doença quanto após a restauração de peso. Pode se manifestar como regras rígidas sobre quais alimentos comer, comportamentos rotinizados e dificuldade em realizar várias tarefas ao mesmo tempo. Uma pessoa normalmente fica muito angustiada se seus hábitos e rotinas forem interrompidos.
- Problemas com coerência central (uma preocupação com os detalhes e relativa falta de atenção ao quadro maior): Pessoas com anorexia podem se concentrar nos detalhes, excluindo a visão do quadro geral. Por exemplo, uma pessoa pode estar preocupada com a contagem de calorias e o perfil de macronutrientes de um determinado alimento, mas não consegue considerar essa informação dentro do contexto mais amplo de sua ingestão nutricional geral.
Como funciona o CRT?
No CRT, um terapeuta apresenta ao indivíduo tarefas neuropsicológicas, quebra-cabeças, jogos e outras atividades da vida real que visam a flexibilidade cognitiva e / ou coerência central. As pessoas então repetirão essas tarefas com o terapeuta e também por conta própria para fortalecer suas habilidades.
Os objetivos do CRT
A TRC aborda os déficits cognitivos na anorexia nervosa, ajudando as pessoas a compreender seu processo de pensamento, em vez de focar no conteúdo de seus pensamentos. Assim que uma pessoa se torna consciente e compreende seu processo de pensamento, a prática de exercícios de TRC pode ajudá-la a mudá-lo.
Para pessoas com anorexia nervosa, melhorar a flexibilidade cognitiva costuma ser um componente essencial da recuperação. As atividades neutras que podem ser usadas para desenvolver a flexibilidade cognitiva e melhorar a coerência central incluem:
- Alterar a ordem de um comportamento rotineiro (como escovar os dentes antes de colocar o pijama em vez de depois)
- Escolher uma marca diferente de um produto que você compra rotineiramente (como sabão em pó)
- Sentado em um lugar diferente na hora das refeições
- Usando as mãos e dedos dominantes e não dominantes para completar as habilidades motoras repetitivas
- Trocando sua atenção para frente e para trás entre duas categorias, como títulos de filmes e temperos
Pessoas com anorexia aprendem essas novas habilidades e estratégias por meio de exercícios de treinamento do cérebro e são encorajadas a refletir sobre seu desempenho e traçar paralelos com seus comportamentos no resto de suas vidas.
A CRT foi projetada para ser um tratamento de prazo relativamente curto. Geralmente dura entre três e seis meses. Uma revisão constatou que a maioria dos cursos de tratamento com TRC durou 16 semanas. No entanto, a duração do tratamento depende de uma variedade de fatores, incluindo as necessidades do indivíduo e seu progresso. Pessoas com doenças mais graves ou condições concomitantes podem exigir um tratamento mais longo.
A CRT não aborda diretamente os sintomas específicos de transtornos alimentares, como problemas de peso e forma ou restrições alimentares. Para ser usado no tratamento da anorexia nervosa, a CRT precisa ser combinada com outros tratamentos tradicionais.
A CRT é sempre administrada como um complemento ao tratamento do transtorno alimentar; não foi projetado para ser um tratamento independente para a anorexia nervosa.
Quão eficaz é isso?
A TRC permite que as pessoas com anorexia nervosa ganhem novas habilidades cognitivas por meio da prática da flexibilidade cognitiva e da coerência central em situações neutras que não estão diretamente relacionadas à alimentação ou nutrição. Depois de praticar essas habilidades, as pessoas podem aplicá-las em tarefas relacionadas à alimentação. Por exemplo, as habilidades adquiridas por meio do treinamento de TRC podem ajudar uma pessoa com anorexia nervosa a equilibrar um plano alimentar completo, em vez de se preocupar com o conteúdo nutricional de um único alimento.
A pesquisa sobre o uso e a eficácia da remediação cognitiva da anorexia ainda é relativamente nova. Dos estudos que foram feitos até agora, parece que a TRC pode ser útil para ajudar as pessoas a melhorar suas habilidades cognitivas.
A pesquisa preliminar explorando a eficácia da TRC em crianças, adolescentes e adultos com anorexia nervosa demonstrou que a maioria considera a TRC aceitável e que a técnica pode ser usada em ambientes de tratamento tradicionais (como hospitais).
O CRT não se concentra em conteúdo emocionalmente carregado, o que pode torná-lo menos ameaçador para pessoas gravemente doentes e despreparadas para lidar com tópicos emocionais ou fazer grandes mudanças comportamentais relacionadas à alimentação.
Revisões maiores de estudos indicaram que a TRC pode ter uma série de benefícios potenciais. Pode:
- Aumente a eficácia dos tratamentos tradicionais
- Melhore as habilidades cognitivas
- Melhorar a qualidade de vida
- Reduza os sintomas de transtorno alimentar
- Reduzir o abandono do tratamento
Atividades que você pode experimentar em casa
Existem muitos jogos, quebra-cabeças e "quebra-cabeças" que são divertidos e podem ajudá-lo a melhorar sua flexibilidade cognitiva e coerência central. Você pode reconhecer alguns jogos clássicos de tabuleiro e cartas na lista, mas também encontrará muitos disponíveis como aplicativos para seu telefone ou tablet. Aqui estão alguns que você pode jogar em casa:
- Resposta da última palavra: Last Word Response é um jogo frequentemente usado como um exercício de improvisação nas artes teatrais que requer a flexibilidade cognitiva dos jogadores e a habilidade de ouvir completamente antes de responder. O primeiro jogador pode começar fazendo uma declaração ou fazendo uma pergunta, como "Onde é a biblioteca?" O segundo jogador deve responder começando com a última palavra da pergunta da primeira pessoa, "Biblioteca? Uh, deixe-me pensar …" O primeiro jogador poderia então retomar a conversa dizendo, "Pense o quanto você precisar." O segundo jogador pode responder, "Para chegar à biblioteca, você precisa passar pela quadra." O jogo fica complicado e as conversas tendem a tomar voltas estranhas.
- Definir: Set é um jogo de cartas que se concentra em combinar elementos de acordo com diferentes critérios (por exemplo, sombreamento, cor, figura e uma série de elementos). Ele trata da mudança de conjunto, um tipo de função executiva que envolve a capacidade de deslocar inconscientemente sua atenção entre as tarefas.
- Usos incomuns: Unusual Uses é um jogo verbal de set-shifting que desafia você a encontrar usos alternativos incomuns para itens comuns. Por exemplo, em vez de comer uma maçã, você pode cortá-la ao meio e usá-la para estampar a cor no tecido. O objetivo do jogo é fazer um brainstorming de usos - você não precisa realmente executar eles.
- Buscas de palavras: As buscas por palavras exigem que você se concentre em informações relevantes versus informações irrelevantes - um aspecto da coerência central.
É importante notar, entretanto, que jogar esses jogos não constitui terapia de remediação cognitiva. Se você estiver interessado em experimentar a TRC como um tratamento auxiliar para anorexia ou outra condição de saúde mental, certifique-se de trabalhar com um terapeuta qualificado.
Uma palavra de Verywell
A TRC é um desenvolvimento relativamente recente que foi adaptado para ajudar no tratamento da anorexia nervosa. Por abordar algumas das cognições subjacentes que contribuem para o desenvolvimento e manutenção do transtorno, tem o potencial de servir como um tratamento adjuvante eficaz. Se você decidir experimentar o CRT, poderá aprender habilidades que o ajudarão a superar o pensamento rígido e a ver melhor o quadro geral à medida que avança em direção à recuperação.
Se você ou um ente querido está lidando com um transtorno alimentar, entre em contato com a Linha de Ajuda da National Eating Disorders Association (NEDA) para obter suporte em 1-800-931-2237.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.