É possível o uso controlado de heroína? Muitos usuários de drogas se perguntam se o uso controlado de heroína - uso recreativo de heroína sem se tornarem viciados - é possível.
Embora esta seja uma área muito pouco pesquisada do campo dos vícios, e a maioria das pesquisas indique que usuários de heroína se tornam viciados e experimentam graves problemas, houve pesquisas em 2014 indicando que alguns usuários de heroína ocasionalmente usavam heroína sem se tornarem viciados. , é possível que esses indivíduos tenham desenvolvido um vício após o término do período de estudo. O estudo também ignorou a importante influência da genética e da história familiar.
O que a pesquisa diz
O Dr. Norman Zinberg, da Harvard Medical School, realizou trabalho clínico com usuários de drogas por mais de vinte anos e realizou uma série de estudos com pessoas que usavam drogas ilícitas, como a heroína. Ele descobriu que nem todos os usuários de drogas perderam o controle sobre o uso e se tornaram dependentes.
Zinberg sugeriu que cerca de 40% da população de usuários de opiáceos consistia em pessoas que usavam a droga apenas ocasionalmente. Ele também sugeriu que o ambiente e o ambiente eram fatores-chave para determinar se um indivíduo perdia ou não o controle do uso da droga.
Ao pesquisar viciados em heroína britânicos no final dos anos 1960, quando a heroína podia ser legalmente prescrita para aqueles que eram viciados, Zinberg descobriu que havia dois tipos distintos de viciados em heroína - aqueles que eram controlados em seu uso e tinham vidas funcionais e até bem-sucedidas, e aqueles que não eram controlados em seu uso, viam-se como defeituosos e tinham estilos de vida autodestrutivos.
No entanto, antes da criminalização da heroína na Grã-Bretanha, nenhum dos tipos não era causa de agitação social, crime ou histeria pública. Mais uma vez, Zinberg viu isso como um efeito do status legal da heroína na Grã-Bretanha na época. Zinberg também estudou o uso de heroína por tropas americanas perturbadas no Vietnã, que era excessivo e descontrolado, e viu isso como um esforço para "apagar" o trauma que estavam experimentando lá.
Assim que voltaram para casa e saíram do ambiente social horrível e descontrolado do Vietnã, 88% não recomeçaram o uso de heroína, embora muitos tivessem problemas significativos. Embora isso possa indicar que algumas pessoas são capazes de usar heroína apenas de forma intermitente, também pode indicar que alguns indivíduos têm um perfil genético que os torna mais ou menos suscetíveis ao vício.
Outros notaram que é possível que as pessoas usem heroína apenas ocasionalmente - um grupo conhecido como "picadores". Esses indivíduos tendiam a se socializar com amigos não usuários de drogas e mantinham rígido controle sobre o uso de heroína, reduzindo assim que percebiam sinais de dependência.
Como os usuários de heroína mantêm o controle
À medida que o trabalho de Zinberg progredia, ele propôs que dois aspectos importantes da "configuração" do uso de drogas eram importantes para estabelecer limites e controles em torno do uso. Esses aspectos eram rituais e sanções sociais. Os rituais são padrões de comportamento previsíveis e as sanções sociais são os valores dos usuários de drogas e suas regras de conduta relacionadas.
As sanções incluem regras formais que refletem os valores da sociedade em geral, como as leis sobre drogas, e também incluem regras informais e não escritas entre usuários de drogas que restringem o uso de drogas, como saber o seu limite.
Décadas depois, as ideias originalmente propostas por Zinberg agora estão finalmente se refletindo no diagnóstico de dependência. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, também conhecido como DSM-5, faz uma distinção explícita entre o transtorno do uso de opioides, que envolve o comportamento de busca de drogas e o uso compulsivo, e os aspectos fisiológicos da abstinência de opioides, que pode acontecer a qualquer pessoa que esteja reduzindo ou parando o uso de opioides, incluindo pessoas que tomam medicamentos opióides que não são viciadas.
Embora algumas pesquisas mais antigas sugiram que o uso ocasional de heroína pode ser possível, é importante reconhecer que a situação é muito diferente do que era quando Zinberg estudou os veteranos do Vietnã. Hoje, encontrar heroína pura é muito mais difícil do que no passado. A maior parte do que é vendido como heroína é, na verdade, fentanil ou contém algum fentanil. Como o fentanil é muito mais potente e a qualidade do medicamento muito variável, ele tem sido responsável por grande parte da mortalidade associada à epidemia de opioides.
O Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA) afirma que a heroína é uma droga de alto risco, que geralmente leva ao vício de longo prazo, a vários problemas graves de vida relacionados ao uso e uma alta probabilidade de recaída.