Estar em uma posição em que você se sinta pronto para interromper os antidepressivos é uma coisa boa. Infelizmente, nem sempre é fácil. Os antidepressivos podem ser notoriamente difíceis de parar porque a interrupção pode produzir sintomas semelhantes aos da abstinência, conhecidos como "síndrome da descontinuação".
Os sintomas de descontinuação são geralmente leves e de curta duração. No entanto, para algumas pessoas, os sintomas podem ser graves o suficiente para impactar suas vidas diárias. Ao trabalhar com o seu médico para diminuir gradualmente a sua dose ao longo do tempo (um processo conhecido como "redução gradual"), pode ser capaz de minimizar ou mesmo prevenir muitos destes sintomas desconfortáveis.
Síndrome de descontinuação de antidepressivo
A síndrome de descontinuação de antidepressivos é um conjunto de sintomas que podem ocorrer após uma interrupção abrupta ou até mesmo uma redução significativa da dose de um medicamento antidepressivo que você está tomando continuamente há pelo menos um mês. Pelo menos uma em cada cinco pessoas que param de tomar um antidepressivo apresentam esses sintomas abruptamente.
Esses sintomas, que costumam ser chamados de sintomas de abstinência, geralmente começam dentro de dois a quatro dias e podem durar de uma a duas semanas. Os sintomas geralmente começam dentro de dois a quatro dias após a interrupção do inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) e duram de uma a duas semanas.
Os sintomas de descontinuação podem ser agrupados em seis categorias:
- Sintomas como os da gripe: Fadiga, náusea, dor de cabeça, tontura, calafrios e dores no corpo
- Gastrointestinal: Náuseas, vômitos, cólicas e diarreia
- Hiperestimulação: Ansiedade, irritabilidade, agitação, agressão, mania, espasmos
- Desequilíbrio: Tonturas, vertigens e vertigens
- Distúrbios do sono: Insônia, pesadelos e sonhos vívidos
- Distúrbios sensoriais: Sensações de queimação, formigamento, tipo elétrico ou de choque
A gravidade desses sintomas pode variar significativamente. Algumas pessoas apresentam poucos ou nenhum sintoma quando interrompem a medicação antidepressiva, enquanto outras podem achar esses sintomas extremamente desconfortáveis.
Síndrome de descontinuação vs. recaída
Os sintomas de descontinuação podem ser muito semelhantes aos sintomas de ansiedade ou depressão que o levaram a tomar o medicamento em primeiro lugar. Algumas pessoas têm medo de que sua depressão ou ansiedade esteja voltando com força total após a interrupção da medicação, quando na verdade o que estão experimentando é uma síndrome de descontinuação que se resolverá por si mesma com o tempo.
Para adultos com depressão que alcançaram remissão, a APA recomenda psicoterapia (em vez de medicamentos antidepressivos) para ajudar a prevenir recaídas.
O tempo pode ajudá-lo a diferenciar os dois. Se a depressão ou ansiedade reaparecer após a interrupção de um antidepressivo, geralmente é um processo gradual que lentamente piora hora extra. Em contraste, os sintomas relacionados à abstinência do antidepressivo tendem a ocorrer rapidamente (dias em vez de semanas) e lentamente melhorar com o tempo.
Diretrizes para redução gradual
A melhor maneira de evitar ou reduzir esses sintomas semelhantes aos da abstinência é não interromper abruptamente os antidepressivos. Especificamente, a American Psychiatric Association recomenda a redução gradual dos antidepressivos ao longo de "pelo menos várias semanas".
Como não há recomendações de redução gradual específicas do medicamento, seu médico usará seu julgamento clínico para determinar seu cronograma de redução gradual individual. Eles irão considerar vários fatores, incluindo o antidepressivo que você está tomando (especificamente, sua meia-vida), sua dose atual e há quanto tempo você o está tomando.
A meia-vida de um medicamento se refere ao tempo em que metade do medicamento é eliminado do corpo e a outra metade permanece. Em geral, os medicamentos com meia-vida curta exigem um período de redução gradual mais longo em comparação com os medicamentos com meia-vida longa.
Antidepressivos com meia-vida relativamente curta, como Effexor (venlafaxina), Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina), devem ser reduzidos gradualmente por um período mais longo do que drogas com meia-vida longa como o Prozac (fluoxetina).
E se eu tiver sintomas durante a redução gradual?
Lembre-se de que cada pessoa é diferente quando se trata de desistir dos antidepressivos. Algumas pessoas podem reduzir gradualmente um antidepressivo - mesmo aquele com meia-vida curta - em questão de semanas, sem quaisquer sintomas significativos. Outros podem ter sintomas incômodos e exigir que o medicamento seja reduzido gradualmente ao longo de alguns meses.
Se sentir sintomas de descontinuação durante uma redução de dose em particular (ou logo após a descontinuação), o seu médico pode reiniciá-lo com a sua dose original e depois diminuir mais lentamente. Se isso não funcionar, seu médico pode mudar para um medicamento com meia-vida mais longa, como o Prozac.
Uma palavra de Verywell
Existem muitos motivos pelos quais você pode decidir parar de tomar antidepressivos. Talvez você esteja tendo efeitos colaterais. Ou talvez sua condição tenha melhorado e você não precise mais de medicação.
Independentemente dos seus motivos, se você está pensando em interromper a medicação antidepressiva, sempre deve falar primeiro com o seu médico. Seu médico irá colocá-lo em um cronograma de redução gradual, prescrever a dosagem apropriada e apoiá-lo durante a transição. Trabalhar em estreita colaboração com eles ajudará a tomar sua decisão de parar de tomar antidepressivos o mais seguro e confortável possível.