A pesquisa clínica sugere que o TOC e o transtorno bipolar co-ocorrem em uma taxa maior do que seria esperado ao acaso. É importante ressaltar que a presença de transtorno bipolar pode afetar os sintomas e o tratamento do TOC. Vamos explorar a ligação entre o TOC e o transtorno bipolar.
O que é transtorno bipolar?
Antes de discutir a ligação entre o transtorno bipolar e o TOC, pode ser útil primeiro descrever os sintomas do transtorno bipolar. O transtorno bipolar é uma doença mental em que a pessoa afetada experimenta um ou mais episódios "maníacos" ou "mistos"; no entanto, a maioria das pessoas com transtorno bipolar também teve um ou mais episódios de depressão.
Mania é um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, que dura pelo menos uma semana. Um episódio maníaco geralmente é acompanhado por três ou mais dos seguintes sintomas.
- Diminuição dramática da necessidade de sono
- Envolver-se em atividades prazerosas com alto potencial para consequências dolorosas, como gastos impulsivos e sexo de risco
- Distração extrema e incapaz de se concentrar
- Atividade direcionada a objetivos (muitas vezes de natureza social, profissional ou sexual)
- Auto-estima inflada ou grandiosidade
- Mais falante do que o normal ou pressão para continuar falando
- Pensamentos descontrolados
Para serem diagnosticados como episódios maníacos, esses sintomas devem ser graves o suficiente para causar grandes perturbações no trabalho ou em casa. Além disso, um episódio maníaco geralmente requer que a pessoa vá ao hospital para tratamento. Não é incomum que pessoas com mania apresentem características de psicose, como delírios.
Atualmente, existem quatro subtipos de transtorno bipolar:
- Bipolar I: A forma mais grave, geralmente requer hospitalização
- Bipolar II: Sintomas semelhantes, mas a mania não é tão grave; no entanto, as pessoas costumam ter depressão severa
- Ciclotimia: Flutuação rápida entre hipomania e sintomas depressivos que não são graves o suficiente para atender aos critérios para um Episódio Depressivo Maior
- Transtorno bipolar sem outra especificação: Transtornos com características bipolares que não atendem aos critérios para transtornos bipolares específicos
TOC e transtorno bipolar
A pesquisa estabeleceu uma forte ligação entre o transtorno bipolar e o TOC.
Estima-se que entre 6% a 55,8% das pessoas com transtorno bipolar também tenham TOC. Quando os sintomas de TOC estão presentes, eles geralmente ocorrem de forma secundária ao transtorno bipolar, em vez de representar um processo de doença separado.
Curiosamente, uma análise descobriu que o TOC ocorre com o transtorno bipolar em uma taxa muito maior do que com o transtorno depressivo maior. Este estudo descobriu que as pessoas com transtorno bipolar têm duas a cinco vezes mais probabilidade de ter TOC do que as pessoas com transtorno depressivo maior.
Em geral, as pessoas afetadas pelo transtorno bipolar e pelo TOC parecem ter taxas muito altas de outras formas de doença mental; em particular, transtorno de pânico, bem como transtornos de controle de impulso.
Embora não haja um gene específico que ligue o TOC e o transtorno bipolar, há evidências crescentes de que esses dois transtornos podem compartilhar alguns genes. Em termos comportamentais, tanto as pessoas com transtorno bipolar quanto as pessoas com TOC apresentam uma diminuição em tipos específicos de memória verbal.
Implicações para o tratamento
Quando o transtorno bipolar e o TOC ocorrem juntos, os sintomas do transtorno bipolar tendem a ser muito piores e mais difíceis de tratar do que as condições bipolares que ocorrem sem o TOC. Pessoas com TOC e transtorno bipolar também tendem a apresentar uso e abuso mais frequentes de substâncias como drogas e álcool. O uso de substâncias frequentemente complica o tratamento e geralmente prediz resultados piores.
Há também algumas evidências de que, quando o TOC ocorre com o transtorno bipolar, há menos compulsões de verificação, mas mais obsessões relacionadas a temas religiosos e sexuais.
É importante observar que o TOC na presença de transtorno bipolar pode exigir o uso de diferentes estratégias de tratamento, pois muitos dos antidepressivos comumente usados para tratar o TOC podem às vezes exacerbar ou até mesmo causar sintomas de mania ou hipomania. A estabilização do humor deve ser a prioridade do tratamento. Os medicamentos SRI podem ser desnecessários, sendo a TCC preferencial para os sintomas de TOC.
Além disso, quando o TOC e o transtorno bipolar co-ocorrem, foi sugerido que o tratamento dos sintomas do transtorno bipolar tem prioridade devido à sua natureza potencialmente destrutiva e prejudicial.