O transtorno disfórico pré-menstrual é um transtorno do humor que ocorre durante a fase pré-menstrual do ciclo menstrual. Embora semelhantes aos da síndrome pré-menstrual (TPM), os sintomas da TDPM são muito mais graves e podem levar a mudanças extremas de humor que podem perturbar a vida diária e o funcionamento.
A pesquisa indica que as mulheres com transtorno disfórico pré-menstrual podem ter alterações nos genes que influenciam como o corpo processa o estresse e os hormônios sexuais. Essas diferenças significam que as mulheres com TDPM têm uma maior sensibilidade aos hormônios que influenciam o humor e o bem-estar geral.
Embora a TPM possa ter impacto na vida e no funcionamento de uma mulher, ela não é classificada como um transtorno e os sintomas geralmente podem ser autogeridos. O transtorno disfórico pré-menstrual é classificado como um transtorno mental pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5).
Irritabilidade pré-menstrual e TPM são bastante comuns, mas aproximadamente 3% a 8% de todas as mulheres menstruadas apresentarão sintomas de TDPM.
Sintomas
Alguns dos principais sintomas de PMDD incluem:
- Mudanças de humor severas
- Sintomas físicos, incluindo sensibilidade mamária, distensão abdominal e dores de cabeça
- Sentimentos de tristeza
- Irritabilidade e raiva direcionadas aos outros
- Falta de interesse nas atividades
- Falta de energia e fadiga
- Distúrbios do sono
- Desejos e farras por comida
- Problemas para se concentrar ou pensar
Os sintomas começam durante a fase lútea ou após a ovulação e terminam logo após o início da menstruação.
Causas
Pesquisas sobre as causas e tratamentos do PMDD estão surgindo, mas as evidências mostram que a condição é fortemente influenciada por uma sensibilidade genética aos hormônios sexuais. Embora se acredite que o PMDD tenha causas biológicas, a pesquisa mostrou que variáveis ambientais, como o estresse percebido, também podem aumentar o risco e a gravidade da doença.
A condição é estimada em cerca de 50% hereditária.
Pesquisas sugerem que o PMDD pode estar relacionado a alterações nas respostas celulares envolvidas no metabolismo de estrogênio e progesterona.
Diagnóstico
O diagnóstico de transtorno disfórico pré-menstrual geralmente começa com o médico fazendo um histórico de saúde e fazendo um exame físico. Na maioria dos casos, você precisará manter um calendário para monitorar seus sintomas ao longo de pelo menos dois ciclos menstruais.
Para serem diagnosticadas com TDPM, as mulheres devem apresentar pelo menos cinco sintomas em dois domínios, um envolvendo o humor e o outro sintomas físicos. As mulheres devem sentir esses sintomas durante a fase pré-menstrual e os sintomas devem estar ausentes na semana seguinte à menstruação. Esses sintomas também devem interferir no funcionamento no trabalho, na escola, nos relacionamentos e em outras áreas importantes da vida e não devem estar relacionados a uma condição existente ou causados pelo uso de substâncias.
Tratamento
Os tratamentos para PMDD são focados em minimizar e controlar os sintomas da doença. Algumas das opções de tratamento incluem:
- Antidepressivos, como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs), têm se mostrado eficazes no tratamento dos sintomas de PMDD
- Controle de natalidade
- Adaptações de estilo de vida, incluindo mudanças na dieta, exercícios e técnicas de gerenciamento de estresse
- Medicamentos para tratar sintomas físicos, incluindo diuréticos para retenção de líquidos e antiinflamatórios para dor
- Alterações nos produtos menstruais, especialmente se tendem a causar desconforto ou irritação
Em 2010, o FDA aprovou uma pílula anticoncepcional (vendida sob a marca Beyaz) para tratar PMDD. Este contraceptivo oral contém uma combinação de drospirenona e etinilestradiol que pode ajudar a aliviar os sintomas desta condição, mas você deve conversar com seu médico para determinar se esta opção é certa para você.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) também pode ser usada sozinha ou em conjunto com outros tratamentos.
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As mudanças de humor e os sintomas físicos do TDPM podem tornar difícil lidar com a vida diária e gerenciar seus relacionamentos. Você pode se sentir irritado, deprimido e com raiva, o que pode levar esses sentimentos para as pessoas ao seu redor. Além de receber tratamento de um profissional médico, existem medidas de autocuidado que você pode seguir para ajudar a controlar os sintomas dessa condição.
- Tratamentos naturais como meditação, exercícios regulares e ioga podem ser eficazes para ajudar a controlar o estresse. Essas práticas também podem ajudá-lo a lidar com os sintomas de ansiedade e depressão.
- Você deve ter cuidado e conversar com seu médico antes de tentar usar qualquer remédio à base de ervas para aliviar seus sintomas. Alguns suplementos de ervas, como a erva de São João, podem ter reações adversas quando tomados com outros medicamentos.
- Descansar bastante e seguir uma dieta saudável também pode ajudar. Evitar alimentos ricos em sal pode ajudar a prevenir o inchaço e a retenção de água. Minimize o consumo de açúcar e carboidratos simples para evitar flutuações nos níveis de açúcar no sangue. Concentre-se em comer carboidratos complexos, obter muitas fibras e proteínas e beber bastante líquido.
Um estudo também descobriu que a acupuntura pode ser um tratamento promissor para reduzir os sintomas associados ao TDPM, mas mais pesquisas são necessárias.
Uma palavra de Verywell
Estratégias de enfrentamento podem ser úteis, mas você deve entrar em contato com seu médico se seus sintomas não melhorarem com o autotratamento ou se seus sintomas interferirem em seu funcionamento diário, incluindo seu bem-estar mental, seus relacionamentos ou seu trabalho.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
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