Tramadol é um opioide sintético. Ao contrário de outros opioides sintéticos de que você já deve ter ouvido falar, como o fentanil, o tramadol é muito mais fraco do que um opioide tradicional. Seus efeitos são leves o suficiente para que os médicos muitas vezes pensem nele como uma alternativa mais segura para analgésicos mais fortes.
Mas, nos últimos anos, os relatos de visitas ao pronto-socorro relacionadas ao tramadol começaram a se acumular. Mais e mais médicos estão relatando pacientes dependentes de tramadol. E a lista de potenciais sintomas de abstinência do tramadol continuou a crescer.
Visão geral
O uso de tramadol está aumentando. De acordo com estatísticas do governo, as prescrições de tramadol aumentaram 88% em apenas cinco anos, de 23,3 milhões em 2008 para 43,8 milhões em 2013. Com todo aquele tramadol circulando, mais e mais pessoas estão se encontrando em apuros.
Entre 2005 e 2011, o número de atendimentos de emergência relacionados ao tramadol envolvendo abuso ou uso indevido aumentou 250%.
Independentemente de você estar abusando dele ou tomando-o terapeuticamente, o tramadol pode causar tolerância e dependência. Quando você se torna fisicamente dependente de uma droga, sente sintomas de abstinência ao parar de tomá-la.
Durante a retirada do tramadol, você pode esperar uma sensação de gripe e enjôo. Você pode suar e ter calafrios. Você pode ter problemas para dormir e se sentir muito mais irritado e agravado do que o normal. Você também pode sentir vários graus de ansiedade e depressão.
Os sintomas de abstinência do tramadol geralmente começam um ou dois dias após sua última dose e geralmente desaparecem em cerca de uma semana.
Na maioria dos casos, os sintomas de abstinência do tramadol serão menos intensos do que aqueles que ocorrem com outros opioides, como heroína e oxicodona. Os efeitos do tramadol nos receptores opióides são comparativamente leves, o que significa que será mais fácil para o seu cérebro se ajustar à sua ausência.
Sua experiência de abstinência também dependerá dos fatores que o levaram a se tornar dependente do tramadol em primeiro lugar, como seu nível de dor e histórico de abuso de substâncias. Um transtorno de uso de opióides (dependência) apresenta complicações adicionais.
Sinais e sintomas
Um importante estudo publicado em 2011 estabeleceu, pela primeira vez, que é possível que os humanos se tornem fisicamente dependentes do tramadol. Isso é verdadeiro mesmo quando o toma de acordo com as instruções de um médico.
Quando alguém é fisicamente dependente de uma droga, isso significa que experimentará sintomas de abstinência quando parar ou reduzir sua dose.
Tramadol funciona como um opioide, o que significa que muitos de seus sintomas de abstinência se assemelham aos de outras síndromes de abstinência de opioides. Mas, ao contrário dos opióides tradicionais, o tramadol tem um efeito significativo em vários outros neurotransmissores do cérebro, incluindo a serotonina.
Por causa disso, você pode ter sintomas de abstinência adicionais, incluindo aqueles mais comumente associados à abstinência de antidepressivos.
Ao interromper o tramadol, você pode sentir qualquer um dos seguintes sintomas:
- Suando
- Arrepios
- Irritabilidade
- Ansiedade
- Diarréia
- Náusea ou vômito
- Perda de apetite
- Ataques de pânico, paranóia ou pânico
- Dores e dores nos músculos ou articulações
- Problemas para adormecer ou manter o sono
- Nariz escorrendo, espirros ou tosse
- Calafrio
- Cólicas abdominais
- Síndrome da perna inquieta
- Confusão ou delírio
- Alucinações (ver, ouvir ou sentir coisas que não existem)
- Agitação
- Psicose
- Aumento da pressão arterial ou frequência cardíaca
- Respiração rápida
A experiência de retirada de cada pessoa é diferente. É impossível prever exatamente quando seus sintomas começarão, quanto tempo eles irão durar ou quão severos eles serão.
Coisas que podem influenciar sua experiência de abstinência incluem a duração do uso da droga, a quantidade que você usa e com que freqüência você usa. Outros fatores que podem influenciar sua retirada incluem:
- Sua saúde
- Sua idade
- Genética
- Sua saúde mental
- Seu outro uso de drogas
- Seu histórico com abuso de substâncias
Em um adulto saudável típico, a retirada do tramadol começa um a dois dias após a última dose, atinge o pico após o terceiro dia e diminui dentro de uma a duas semanas.
Enfrentamento e alívio
Se você está tomando tramadol para a dor e descobriu que reduzir ou interromper a dose causa sintomas desconfortáveis, existem medidas que você pode seguir para tratá-los ou evitá-los, mas você precisará da ajuda de um médico.
A redução gradual do tramadol é a maneira mais simples e confiável de prevenir a abstinência antes de começar. Reduzir o tramadol significa que você toma doses gradualmente menores ao longo de duas ou três semanas. Não existe um cronograma universal de redução gradual que pode dizer quando reduzir sua dose ou em quanto, então é melhor fazer com a ajuda de um médico. Estudos demonstraram que as abordagens psicossociais em conjunto com as intervenções farmacológicas também podem melhorar os resultados.
Quando bem feito, uma redução gradual deve fornecer uma transição suave do tramadol.
Vários estudos de caso descobriram que os benzodiazepínicos, como o clonazepam ou o lorazepam, podem ajudar a reduzir os sintomas de abstinência do tramadol. Isso é particularmente verdadeiro nos casos em que há ansiedade, agitação ou inquietação.
Outros medicamentos que têm sido usados para tratar a abstinência do tramadol incluem os medicamentos para hipertensão clonidina e moxonidina. Esses medicamentos têm uma história de sucesso sendo usados off-label no tratamento da abstinência de opioides.
Avisos
Algumas pessoas correm maior risco de uma retirada complicada. Enquanto algumas pessoas dependem exclusivamente do tramadol, muitas pessoas o tomam em combinação com outras substâncias. Entre os milhares de pessoas que visitam o pronto-socorro a cada ano por problemas relacionados ao abuso de tramadol, cerca de 71% relatam o uso de uma ou mais drogas. A maioria dessas pessoas combina tramadol com outro analgésico ou sedativo.
Quando as pessoas usam várias drogas terapêuticas ou ilícitas ao mesmo tempo, podem desenvolver múltiplas dependências físicas. Se você tem combinado ou alternado sua dose de tramadol com outro analgésico, como a hidrocodona, sua dependência de opióides pode ser mais grave.
Se você se tornou fisicamente dependente de medicamentos ansiolíticos (benzodiazepínicos), corre o risco de complicações perigosas de abstinência, incluindo convulsões e delírio.
Tramadol também está associado à atividade convulsiva. As convulsões podem ocorrer em pessoas com ou sem histórico de convulsões. Pessoas com histórico de convulsões ou lesão cerebral traumática podem ter um risco aumentado durante a retirada do tramadol. Foi demonstrado que o tramadol reduz o limiar convulsivo, aumentando a probabilidade de ocorrência de convulsões. O risco também aumenta se você estiver tomando outros medicamentos que diminuam o limiar convulsivo, como antipsicóticos.
Pessoas com mais de 65 anos também apresentam risco aumentado de complicações de abstinência. Os adultos mais velhos metabolizam o tramadol mais lentamente do que os mais jovens, o que significa que o medicamento tem efeitos mais poderosos. Em adultos mais velhos, a retirada pode começar mais tarde do que o normal e ser mais grave.
Embora não seja comum, algumas pessoas parecem ser mais sensíveis à abstinência do tramadol do que outras.
Se você ou alguém que você ama está passando por confusão, alucinações, delírios ou forte agitação, leve-o ao pronto-socorro mais próximo.
Outra coisa a estar ciente é a associação do tramadol com uma condição perigosa chamada síndrome da serotonina. A síndrome da serotonina é improvável de ocorrer durante a abstinência, a menos que você tenha uma recaída e tome uma dose excepcionalmente alta.
A síndrome da serotonina normalmente ocorre quando você combina tramadol com um ou mais medicamentos que também afetam os níveis de serotonina do seu corpo, como antidepressivos, IMAOs, medicamentos para enxaqueca ou drogas ilícitas. Os sintomas da síndrome da serotonina, que podem ser fatais sem tratamento, incluem aumento da frequência cardíaca, pupilas dilatadas, contração muscular ou músculos rígidos e sudorese intensa.
Tratamento de Longo Prazo
Se você desenvolveu uma dependência física do tramadol porque passou vários meses ou anos tomando uma dose terapêutica para a sua dor, provavelmente não precisará de nenhum tratamento adicional. Uma redução gradual deve ser o suficiente para ajudá-lo a parar, contanto que você tenha um plano para lidar com sua dor no futuro.
Mas se você está entre as muitas pessoas que fazem mau uso ou abusam do tramadol, então você tem um caminho mais longo pela frente. O uso indevido de tramadol significa tomá-lo de qualquer forma diferente da prescrita pelo seu médico, incluindo doses maiores ou mais frequentes do que você deveria ou misturá-lo com outros medicamentos. O abuso de tramadol é quando você o usa para ficar alto, para intensificar o efeito de outra droga ou para tratar os sintomas de abstinência de opióides.
Um transtorno por uso de substâncias (dependência) é uma doença complexa que apresenta sintomas físicos e psicológicos. Os sintomas físicos são os sintomas de abstinência, enquanto os sintomas psicológicos são os pensamentos, sentimentos e comportamentos relacionados ao uso de drogas.
A pesquisa mostra que uma combinação de medicação e aconselhamento é a melhor abordagem para o vício em opiáceos.
Dependendo das circunstâncias, a medicação pode significar uma redução lenta do tramadol ou a adição de medicamentos de manutenção opióides, como buprenorfina ou metadona.
Algumas pessoas optam por trabalhar individualmente com um conselheiro de drogas ou psiquiatra que pode prescrever medicamentos. Enquanto outros preferem o modelo de 12 passos baseado na abstinência. Todos esses métodos demonstraram encorajar a sobriedade a longo prazo.
A longo prazo, muitas pessoas escolheram a conveniência de um grupo gratuito de 12 etapas, como Narcóticos Anônimos. Esses grupos de apoio social são oferecidos todos os dias em todo o país. Nas reuniões, você troca histórias com pessoas que estiveram onde você está. Por meio de um processo de aceitação e participação, esses grupos dão a você a força para se manter limpo e reconstruir sua vida após o vício.
Recursos
Para encontrar mais informações sobre Narcóticos Anônimos, verifique o site deles. Você pode encontrar uma reunião perto de você com seu diretório pesquisável.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
A dor nos deixa desesperados. Quando estamos sofrendo, é difícil pensar com clareza, quanto mais planejar o futuro, mas você tem que se proteger da epidemia de opioides que está varrendo este país.
É fácil pensar no tramadol como inofensivo em comparação com outros opioides, mas não é inofensivo. Obter ajuda imediatamente fará toda a diferença no mundo. Aproveite esta oportunidade para cortar o seu problema pela raiz e garantir um futuro melhor para você e sua família.
Precauções para prevenir interações medicamentosas de tramadol e sobredosagem