Quando seu filho é diagnosticado com depressão, pode ser um momento assustador para toda a família. Decidir se seu filho deve começar a tomar medicamentos para controlar a depressão pode ser ainda mais confuso. No entanto, com as consequências graves da depressão a curto e longo prazo - como baixo desenvolvimento social, uso indevido de substâncias, baixo desempenho acadêmico e pensamentos e comportamentos suicidas - é importante encontrar um tratamento seguro e eficaz para seu filho.
Saber os riscos e benefícios dos medicamentos e o que observar pode ajudá-lo a tomar uma decisão confiante para seu filho.
De acordo com a American Academy of Pediatrics (AAP), 3% de todas as crianças são diagnosticadas com depressão. A maioria das crianças em tratamento experimenta uma diminuição dos sintomas em dois meses. Recomenda-se que as crianças recebam tratamento imediato devido ao potencial de consequências graves da depressão não tratada.
Psicoterapia
A psicoterapia é um tratamento eficaz para crianças com depressão. Embora seja frequentemente chamada de "terapia da conversa", envolve muito mais do que uma criança e um psicoterapeuta sentados em uma sala conversando. Os formatos comuns de psicoterapia podem incluir terapia individual, terapia de grupo e terapia familiar.
Os psicoterapeutas também usam uma combinação de abordagens que incluem:
- Terapia de aceitação e compromisso (ACT): Ajuda as crianças a compreender as maneiras como usam suas palavras para lutar contra o que quer que esteja acontecendo dentro de suas cabeças
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Ensina as crianças a compreender padrões de pensamento e sentimentos prejudiciais que influenciam comportamentos
- Terapia comportamental dialética (DBT): Ajuda as crianças a aprender a viver o momento, a lidar melhor com o estresse, regular as emoções e melhorar os relacionamentos
- Terapia interpessoal (IPT): Concentra-se em interações interpessoais e relacionamentos problemáticos e como eles afetam o estado emocional da criança
- Terapia baseada em mentalização (MBT): Concentra-se na capacidade da criança de reconhecer pensamentos, sentimentos, desejos e desejos e como eles estão ligados ao comportamento
- Terapia de interação pai-filho (PCIT): Sessões de coaching em tempo real durante as quais pais e filhos interagem e o terapeuta os orienta em direção a interações positivas
- Terapia lúdica: Usando brinquedos, blocos, bonecos, fantoches, desenhos e jogos para ajudar a criança a reconhecer, identificar e verbalizar sentimentos
- Psicoterapia psicodinâmica: Ajuda a identificar padrões de comportamento típicos, defesas e respostas a conflitos internos e lutas
- Terapia de suporte: Oferece suporte para gerenciar o estresse, melhorar a auto-estima e identificar comportamentos úteis e inúteis
Escolhendo um terapeuta para seu filho
A melhor maneira de encontrar um bom terapeuta é geralmente por meio da recomendação de outro pai ou do pediatra. Se você sentir que as coisas não estão funcionando ou que seu filho não está clicando com o terapeuta, está no seu direito "entrevistar" um novo terapeuta.
Medicamento
O tipo e a gravidade da depressão de seu filho influenciam na adequação ou não da medicação.
Para depressão bipolar e transtorno depressivo maior moderado a grave (TDM), a medicação é normalmente indicada, conforme recomendado pela Academia Americana de Pediatria. Para casos mais leves de depressão, como reações de luto devido à perda ou um evento estressante na vida, aconselhamento e apoio familiar podem ser suficientes.
Prozac (fluoxetina), um antidepressivo, combinado com terapia cognitivo-comportamental (TCC), demonstrou ser um tratamento eficaz para a depressão infantil. A pesquisa descobriu que a fluoxetina combinada com a TCC é mais eficaz do que apenas medicação ou terapia sozinha. O uso de um SSRI como o prozac sozinho não é recomendado para tratar a depressão bipolar, pois pode causar efeitos deletérios, incluindo a mania. Um programa de tratamento combinado pode ser a melhor opção de tratamento para seu filho.
Antidepressivos aprovados
Um inibidor da recaptação da serotonina e norepinefrina tem uma indicação aprovada pelo FDA em pacientes pediátricos: a duloxetina. Quatro dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) têm indicações aprovadas pela FDA em pacientes pediátricos: escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina e sertralina. Dois dos antidepressivos tricíclicos (TCAs) têm indicações aprovadas pelo FDA em pacientes pediátricos: clomipramina e imipramina.
A fluoxetina e o escitalopram são inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), que aumentam a quantidade de serotonina no corpo. A serotonina é um neurotransmissor (uma substância química que afeta as funções cerebrais) que está diminuída em pessoas com depressão.
Pesquisas comparando fluoxetina, sertralina e escitalopram ao placebo mostraram que esses tratamentos foram mais eficazes do que o placebo.
Recomendações de tratamento de primeira linha
A terapia cognitivo-comportamental e a terapia interpessoal junto com medicamentos são os tratamentos de primeira linha recomendados para a depressão infantil. Também é recomendado que o tratamento continue por um período mínimo de seis meses.
Avisos e efeitos adversos
Em 2004, o FDA divulgou um aviso de que o uso de antidepressivos em crianças pode colocá-las em um risco aumentado de pensamentos e comportamento suicida. No entanto, o NIMH divulgou uma declaração de que os benefícios do uso de SSRI em crianças deprimidas provavelmente superam quaisquer riscos. Além disso, o FDA explica que a própria depressão aumenta o risco de pensamentos e comportamentos suicidas na criança.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Os medicamentos SSRI têm o potencial de causar episódios maníacos em algumas crianças (e adultos) com transtornos de humor, um estado que envolve humor elevado, irritável ou oscilante. Como tal, é importante monitorar as crianças quanto a esses sintomas.
Os efeitos adversos comuns dos SSRIs são dores de cabeça, náuseas, problemas de sono e nervosismo.
Os efeitos adversos das drogas tricíclicas podem ser boca seca, visão turva, constipação, dificuldade para urinar, pressão arterial baixa e alterações da frequência cardíaca.
Quaisquer efeitos adversos incomuns ou agravantes devem ser discutidos imediatamente com o médico do seu filho. Seguir o plano de tratamento prescrito é essencial. A medicação deve ser tomada de acordo com as instruções e nunca interrompida sem orientação médica.
Como tornar o seu tratamento o mais eficaz
Pode levar algumas semanas de uso da medicação para haver sinais de melhora e de 6 a 8 semanas para o impacto total. O uso crônico de medicamentos pode não ser necessário. Crianças que tomam medicamentos para depressão devem ser monitoradas de perto para melhora, efeitos adversos e aumento de pensamentos e comportamento suicida.
Você deve esperar ter um papel ativo no regime de medicação de seu filho. Explicar ao seu filho exatamente para que serve o medicamento e como ele pode afetá-lo pode aliviar um pouco a ansiedade. Desenvolver uma rotina de medicação e incorporar algo agradável pode diminuir a resistência.
A comunicação com o profissional de saúde do seu filho também é importante. Se apropriado, envolver os professores de seu filho ou cuidadores adicionais pode ajudar a fornecer um esforço de recuperação de apoio e colaboração.
Estilo de vida
Apoio e mudanças no estilo de vida também podem ajudar as crianças a encontrar alívio para os sintomas da depressão. Os pais podem ajudar seus filhos incentivando-os a fazer escolhas saudáveis e certificando-se de que eles estão recebendo dieta, sono e exercícios adequados.
Os comportamentos saudáveis que podem ajudar com a depressão incluem:
Comer uma dieta saudável e nutritiva
A dieta pode ter um impacto no bem-estar físico e mental, por isso é importante garantir que seu filho faça refeições saudáveis e completas. Reduza ou elimine lanches e bebidas açucaradas e concentre-se em seu filho comer muitos vegetais, frutas, carboidratos complexos e proteínas magras.
Dormindo o suficiente
A baixa qualidade e quantidade do sono pode ser um sintoma de depressão, mas também pode exacerbar os sintomas. Certifique-se de que seu filho tenha a oportunidade de ter uma boa noite de descanso, estabelecendo e mantendo uma hora de dormir consistente e criando boas rotinas noturnas. Os pesquisadores recomendam que as crianças usem a cama apenas para dormir, vão para a cama apenas quando estão cansadas e se levantam no mesmo horário todas as manhãs. Coisas que podem interferir no sono, como um telefone ou TV, devem ser restringidas ou removidas do quarto onde uma criança dorme.
Exercício regular
A pesquisa descobriu que a atividade física regular pode ser eficaz na prevenção e no alívio dos sintomas da depressão.
Um estudo de 2018 publicado em The American Journal of Psychiatry descobriram que apenas uma hora de exercícios por semana pode ser eficaz para prevenir a depressão futura.Você pode ajudar seu filho, encorajando-o a ser mais ativo a cada dia.
Medicina Alternativa Complementar (CAM)
Embora algumas pesquisas em adultos tenham mostrado que o suplemento de ervas com erva de São João pode ser eficaz no tratamento da depressão, não há evidências suficientes que apóiem seu uso em crianças. A pesquisa limitada disponível mostra resultados mistos, com alguns estudos não encontrando efeitos positivos e outros mostrando pequenos benefícios.
O Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa afirma que ainda não há pesquisas suficientes para recomendar a erva de São João como um tratamento eficaz para a depressão infantil.
Uma palavra de Verywell
A depressão infantil pode ser um problema sério que pode afetar a capacidade de uma criança de funcionar em muitas áreas diferentes da vida. Felizmente, o tratamento adequado pode ajudar as crianças a lidar com os sintomas e levar uma vida normal. O melhor tratamento para seu filho depende dos sintomas e das recomendações feitas pelo pediatra, psiquiatra ou terapeuta dele, mas geralmente uma combinação de psicoterapia, medicação e mudanças no estilo de vida pode ser uma escolha eficaz.