Avolição ou falta de motivação na esquizofrenia

Avolição, uma falta de motivação ou impulso reduzido para completar atividades direcionadas a um objetivo, é uma característica comum e preocupante em pessoas com esquizofrenia. É um dos sintomas negativos da esquizofrenia. Os sintomas negativos envolvem aqueles que causam uma diminuição ou perda no funcionamento mental e podem interferir no funcionamento diário, incluindo a manutenção de um emprego, relacionamento ou vida social.

Embora a falta de motivação não seja um sinal inerente de um transtorno mental, costuma ser um sintoma de depressão clínica. Avolição pode ser o sintoma primário de certos transtornos de humor, como depressão bipolar, ou uma característica secundária de um transtorno de ansiedade, como a síndrome de estresse pós-trauma (PTSD).

Compreendendo a Avolição

Avolição é um termo usado para descrever a grave falta de iniciativa para realizar tarefas intencionais. Com a esquizofrenia, ela pode se tornar tão grave que o impede de manter um emprego ou de cuidar de sua saúde ou aparência pessoal.

Avolição não deve ser confundida com procrastinação, em que uma pessoa busca ativamente distrações para atrasar uma tarefa.

No contexto da esquizofrenia, a avolição sugere que você está disposto a completar uma tarefa, mas é incapaz de aproveitar as energias mentais e físicas para isso. Mesmo que haja consequências para essa inação - consequências que você pode querer desesperadamente evitar - você ainda será incapaz de agir.

Exemplos de Avolição

A incapacidade de iniciar ou concluir o pagamento de contas, mesmo quando urgente
Ignorar chamadas, cartas ou e-mails
Deixar de marcar ou acompanhar uma consulta importante
Não comparecer a um evento ou reunião agendada
Deixar de lidar com as responsabilidades diárias com a família ou filhos
Não cuidar de sua higiene pessoal ou aparência

A avolição costuma ser caracterizada por embotamento emocional, o que significa que você pode não mostrar nenhum sinal claro de emoção. Por esse motivo, as pessoas costumam rotular o comportamento como "apático" ou "preguiçoso", embora possa ser considerado mais precisamente como uma forma de paralisia emocional e comportamental.

Onde avolição difere de apatia é que as pessoas com apatia têm maior probabilidade de alterar seus comportamentos se houver uma ameaça real de consequências. Pessoas com avolição provavelmente não o farão.

Avolição como sintoma negativo

A avolição é considerada um sintoma negativo da esquizofrenia. Um sintoma negativo é simplesmente a ausência de uma emoção, um pensamento ou um comportamento que de outra forma poderia ser esperado. Não é algo que vai e vem, mas sim algo característico, ocorrendo cronicamente ou em episódios prolongados.

Avolição é, na verdade, uma das quatro características definidoras de um sintoma negativo, que incluem:

Déficits afetivos, ou a falta de expressão facial, contato visual, gestos e variações no padrão de voz
Déficits comunicativos, ou fala que carece de quantidade ou informação (às vezes até o ponto de silêncio completo)
Déficits relacionais, ou a falta de interesse em atividades e relacionamentos sociais
Déficits conacionais, outro termo para avolição

Em contraste, um sintoma positivo é definido como a presença de uma emoção, pensamento ou comportamentos anormais. como alucinações, paranóia, desorganização e delírios.

Diferenciando a Avolição

Outros sintomas negativos que podem ter características semelhantes, mas causas raízes diferentes da avolição incluem:

Aboulia é a falta de vontade em vez de motivação, uma diferença sutil, mas que pode ser definida como uma forma mais severa de apatia.
Anedonia é a incapacidade de sentir prazer, cujo sintoma pode levar à falta de motivação (e não o contrário).
Asocialidade (outro termo para déficit relacional) é a falta de motivação restrita a relacionamentos e interações sociais.

Avolição: grave falta de iniciativa para realizar tarefas propositadas
Aboulia: falta de vontade ao invés de motivação

Anedonia: incapacidade de sentir prazer
Associalidade: falta de motivação nos relacionamentos e interações sociais

Tratamento

O tratamento da avolição é considerado difícil, pois o sintoma é definido pela ausência de um comportamento ou emoção, e não pela presença de um.

Com doenças como a esquizofrenia, o objetivo principal do tratamento é eliminar ou reduzir os sintomas positivos. Isso ocorre porque, ao contrário dos sintomas negativos, os sintomas positivos são inerentemente mais dramáticos e fáceis de definir.

Mesmo que os sintomas positivos sejam controlados com antipsicóticos e outras drogas, os sintomas negativos tendem a persistir. No momento, não existem medicamentos capazes de tratar esses déficits.

Pessoas com avolição podem responder a uma combinação de medicamentos, terapia cognitiva e terapia comportamental (incluindo treinamento de habilidades sociais). No entanto, a própria natureza do transtorno torna menos propensos a buscar ou aderir ao tratamento.

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Por conta própria, os medicamentos são apenas moderadamente eficazes, mas podem melhorar os resultados quando usados no contexto de um plano abrangente de tratamento da esquizofrenia, que pode incluir psicoterapia (terapia individual ou em grupo), terapias complementares e alternativas (terapia assistida por animais, suplementos dietéticos), e procedimentos invasivos (estimulação cerebral profunda).

Os medicamentos usados para tratar a avolição podem incluir antipsicóticos atípicos, como Zyprexa (olanzapina) e Risperdal (risperidona).

Lidar

A avolição pode diminuir seu desejo de participar de atividades sociais e cumprir metas, bem como sua capacidade de realizar tarefas diárias, causando uma tensão em sua vida familiar, social e profissional. Além do mais, como muitas pessoas podem confundir essa característica com preguiça ou irresponsabilidade, ela pode ter um impacto adverso em seus relacionamentos.

Com o tratamento e o suporte corretos, no entanto, você pode tomar medidas para ajudá-lo a lidar com esse sintoma negativo da esquizofrenia. Aqui estão alguns a considerar:

Encontre o medicamento certo e nunca pare de tomar a medicação, a menos que seja orientado por seu provedor de saúde mental.
Trabalhe com seu terapeuta para desenvolver uma melhor compreensão da avolição junto com estratégias para aproveitar as energias mentais e físicas para completar tarefas e cumprir obrigações.
Comunique-se com seus entes queridos. Não tenha medo de deixar a família e os amigos saberem que você está passando por avolição e que isso não é procrastinação nem preguiça. Considere contar com a ajuda deles, pedindo-lhes que o ajudem a criar um cronograma de medicamentos, terapia, pagamento de contas, consultas ou quaisquer outras atividades regulares.
Invista em um calendário ou use seu smartphone para ajudar a lembrar de compromissos e controlar as tarefas da vida diária.
Encontre suporte. Seja online ou pessoalmente, um grupo de apoio permitirá que você compartilhe suas experiências e obtenha informações de outras pessoas que vivem com esquizofrenia.