O que é acatisia?
Acatisia, também conhecida como acatisia, é uma síndrome neuropsiquiátrica ou distúrbio do movimento caracterizado por inquietação interna e a incapacidade de ficar sentado ou parado por um período de tempo razoável.
A acatisia pode aparecer como um efeito colateral do uso prolongado de medicamentos antipsicóticos, lítio e alguns outros medicamentos neurolépticos. É um dos efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos antipsicóticos; entre 15% e 45% das pessoas que tomam medicamentos antipsicóticos apresentam acatisia. No entanto, pode ser difícil de descrever pelos pacientes e, portanto, difícil de diagnosticar pelos médicos.
Quando a acatisia é induzida por drogas, é conhecida como acatisia aguda induzida por antipsicóticos (AIAA). Como é sabido que isso ocorre como resultado do tratamento de um transtorno mental, a prevenção da acatisia é fundamental.
Tipos
Existem vários tipos de acatisia, dependendo do início e da longevidade dos sintomas:
- Acatisia aguda: Começa logo depois de tomar antipsicóticos e dura menos de seis meses
- Acatisia crônica: Começa logo depois de tomar antipsicóticos e dura menos de seis meses
- Acatisia tardia: Começa após um período prolongado (um a três meses) de uso de antipsicóticos e pode começar após a interrupção do antipsicótico ou redução da dosagem
- Acatisia de abstinência: Começa dentro de seis semanas após você trocar ou interromper um medicamento antipsicótico
Sintomas
Se você tem acatisia, pode apresentar movimentos agitados dos braços e das pernas. Às vezes, isso é chamado de agitação psicomotora. Seu corpo pode ficar ansioso com a ideia de se sentar. Seu corpo sempre vai querer estar em movimento, quase a ponto de ficar inquieto sempre que o silêncio se instala.
Os sintomas comuns de acatisia incluem:
- Cruzando e descruzando as pernas
- Inquietante
- Toque de pé ou dedo
- Marchando no lugar
- Ritmo
- Balanço
- Mudando o peso de uma perna para outra
Outros sintomas incluem:
- Ansiedade
- Sentimentos de tensão ou pânico
- Irritabilidade
- Falta de paciência
Diagnóstico
A acatisia é geralmente subdiagnosticada ou mal diagnosticada. A prevalência de diagnósticos perdidos é um problema perigoso, pois pode levar a resultados negativos, como dosagem de medicamentos perdida, o que pode exacerbar os sintomas psiquiátricos que os medicamentos devem ajudar a controlar.
Se você suspeita de acatisia, é importante consultar seu médico para obter um diagnóstico oficial. Não pare de tomar a medicação por conta própria.
Para diagnosticar acatisia, seu médico provavelmente fará um exame físico, que inclui observar você sentado e em pé por vários minutos para verificar se há agitação psicomotora. Seu médico também pode preencher a Escala de Avaliação de Acatisia de Barnes para avaliar a gravidade de seus sintomas. Esta ferramenta também pode ser usada para monitorar seu progresso durante o tratamento.
Além disso, seu médico perguntará sobre seus medicamentos atuais e descartará quaisquer outras condições de saúde que possam causar sintomas semelhantes, incluindo:
- TDAH
- Depressão agitada
- Ansiedade
- Insônia
- Mania
- Mal de Parkinson
- Psicose
- Síndrome das pernas inquietas
- Distonia tardia
- Discinesia tardia (DT)
Causas
Embora a acatisia seja um efeito colateral comum de certos medicamentos, os pesquisadores ainda não entenderam por que ou como ela causa sintomas de inquietação. Alguns acreditam que seja causado por um desequilíbrio químico desencadeado pelo medicamento. Ele superestimula áreas do cérebro, resultando potencialmente na compulsão para se mover.
Nem todas as pessoas que tomam medicamentos antipsicóticos terão acatisia, no entanto, costuma ser um efeito colateral de antipsicóticos mais antigos de primeira geração usados para tratar transtorno bipolar e esquizofrenia, incluindo:
- Compro (proclorperazina)
- Fluanxol (droperidol)
- Haldol (loxapina)
- Mellaril (tioridazina)
- Moban (molindone)
- Navane (tiotixeno)
- Orap (pimozida)
- Prolixina (flufenazina)
- Estelazina (trifluoperazina)
- Thorazine (clorpromazina)
A acatisia também é comum com o haloperidol e os novos agentes de segunda geração Abilify (aripiprazol) e Latuda (lurasidona). Invega (paliperidona) e Geodon (ziprasidona) estão na extremidade inferior dos medicamentos que se acredita causar acatisia.
É importante observar que todos os medicamentos antipsicóticos trazem consigo o risco de causar acatisia.
Outros medicamentos conhecidos por causar acatisia incluem:
- Medicamentos anti-náusea
- Bloqueadores do canal de cálcio
- Medicamentos que tratam vertigem
- Sedativos antes da cirurgia
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
Infelizmente, assim como o início da medicação antipsicótica pode causar acatisia, isso também é observado em pessoas que estão sendo gradualmente retiradas da medicação antipsicótica ou que podem ser aconselhadas a diminuir gradualmente suas dosagens. Nesses casos, também costuma ser observada disforia intensa.
Tratamento
Se você foi diagnosticado com acatisia, seu médico pode diminuir a dosagem ou interromper a medicação que está causando os sintomas. No entanto, modificar a sua mediação também pode causar o agravamento dos sintomas ou causar acatisia de abstinência.
Vários medicamentos têm sido usados para tratar os sintomas de acatisia, incluindo:
- Bloqueadores beta, como Hemangeol e Inderal (propranolol)
- Medicamentos anticolinérgicos, como Cogentin (benztropina) e Akineton (biperideno)
- Antagonistas 5-HT2A, como Tolvon (mianserina), Remeron (mirtazapina), Desyrel (trazodona) e Periactina (ciproheptadina)
- Vitamina B6 em altas doses (600 mg a 1.200 mg por dia)
Lidar
Uma parte importante do combate à acatisia é o controle da medicação. Faça o possível para manter um registro detalhado dos medicamentos que está tomando, incluindo a dosagem e quando começou a tomá-los. Se sentir algum sintoma de acatisia, compartilhe o registro com seu médico.
Embora o médico prescritor deva ter seu histórico de medicação, ele pode não tê-lo de forma compacta.
Se você está se sentindo sozinho ou frustrado com seus sintomas, também pode ajudar confiar em um amigo ou familiar de confiança. Considere ingressar em um grupo de suporte online de outras pessoas que entendem o que você está passando.
Se você ou um ente querido estão lutando com um problema de saúde mental, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.