Os transtornos alimentares não se referem apenas à imagem corporal. Nem surgiram recentemente em resposta às pressões da sociedade para serem magros. Na verdade, os distúrbios alimentares datam de pelo menos 13º e 14º século, quando foi documentado que as mulheres estavam jejuando para demonstrar devoção religiosa. No entanto, hoje os transtornos alimentares ocorrem no contexto de uma sociedade obcecada pela magreza, com medo da gordura e permeada pela cultura alimentar. Isso torna a recuperação mais difícil.
A cultura da dieta afeta os transtornos alimentares
Existem poucos transtornos mentais cujos comportamentos a cultura admira e valoriza tanto quanto o transtorno alimentar. As pessoas costumam elogiar as pessoas com transtornos alimentares restritivos por seu autocontrole e sucesso na dieta ou compromisso com os exercícios. Imagine ser elogiado pelos sintomas de outros transtornos, como preocupação excessiva ou incapacidade de se levantar da cama devido à depressão? Quando se torna normal as discussões cotidianas girarem em torno de sugestões de dieta ou da vergonha de comer alimentos saborosos, a recuperação se torna ainda mais difícil.
Pesquisa sobre estigma de peso
O foco na erradicação da obesidade leva à discriminação e estigmatização de pessoas que vivem em corpos maiores. Por sua vez, esse estigma incentiva inúmeras consequências psicológicas e de saúde negativas. Estudos demonstraram que o estigma do peso aumenta os comportamentos alimentares pouco saudáveis - incluindo a compulsão alimentar - e diminui a participação em atividades físicas.
O estigma de peso pode levar à depressão, estresse, baixa auto-estima e imagem corporal negativa.
Na verdade, acredita-se que muitas das consequências negativas para a saúde comumente atribuídas ao aumento do peso são exacerbadas pelo próprio estigma de peso.
Pesquisa de perda de peso
A maioria dos indivíduos não consegue manter a perda de peso a longo prazo. As estimativas indicam que não mais do que 20 por cento dos participantes que concluem as intervenções no estilo de vida com base no peso mantêm essa perda de peso um ano depois. Já no segundo ano, esse percentual cai ainda mais. A pesquisa mostra que depois de cinco anos os participantes recuperaram, em média, 77 por cento de sua perda de peso inicial. Pessoas que fazem dieta também ganham mais do que perderam inicialmente - um fenômeno denominado "fazer dieta para cima".
O fracasso na dieta também pode levar a um ciclo de peso: períodos alternados de perda e ganho de peso. Demonstrou-se que o ciclismo de peso leva a problemas psicológicos e de saúde. Além disso, pode levar à redução do gasto energético metabólico, o que torna mais provável a recuperação.
O que é saúde em todos os tamanhos?
Saúde em todos os tamanhos (R) (HAES) é uma abordagem da saúde que muda o foco do peso para a saúde. É uma nova filosofia que surgiu principalmente desde o final dos anos 1990. É promovido pela Association for Size Diversity and Health (ASDAH), que detém a frase como marca registrada.
O principal objetivo do HAES é promover comportamentos saudáveis para pessoas de todos os tamanhos. HAES é baseado em cinco princípios:
- Inclusividade de peso: aceitação de que os corpos vêm naturalmente em uma variedade de formas e tamanhos, e nenhum tamanho de corpo é inerentemente melhor do que qualquer outro tamanho de corpo
- Melhoria da saúde: o foco na saúde em vez do peso e no atendimento a disparidades adicionais que contribuem para a saúde, incluindo fatores econômicos, sociais, espirituais, emocionais e físicos.
- Cuidado Respeitoso: reconhecimento do preconceito de peso e discriminação com base no peso, e o compromisso de trabalhar para o seu fim. Isso envolve a adoção de uma lente interseccional para compreender diferentes identidades, como raça, tamanho do corpo, gênero, identidade sexual, etc.
- Comer pelo bem-estar: alimentação flexível e individualizada com base na fome, saciedade, necessidades nutricionais e orientações alimentares externas de prazer e não com foco no controle de peso.
- Movimento que melhora a vida: encorajamento de atividades físicas prazerosas para pessoas em uma variedade de corpos com uma variedade de habilidades, na medida em que desejam participar.
A pesquisa apóia o HAES?
Vários ensaios clínicos comparando HAES ao tratamento convencional da obesidade foram conduzidos. As evidências desses seis estudos indicam que uma abordagem HAES levou a melhorias nas medidas fisiológicas, comportamentais e psicológicas. Os indivíduos exibiram melhorias estatisticamente e clinicamente relevantes na pressão arterial e nos níveis de colesterol no sangue. Eles também apresentaram aumento da atividade física, diminuição dos sintomas de transtorno alimentar e aumento da autoestima.
Nenhum estudo encontrou quaisquer consequências negativas associadas às intervenções HAES. Os indivíduos que receberam intervenções HAES pareceram permanecer no programa por mais tempo. Isso é promissor, considerando que os pacientes em programas de perda de peso costumam desistir
Como uma abordagem HAES ajuda na recuperação
A recuperação de peso é um pré-requisito para a recuperação da anorexia nervosa. Além da necessidade de restaurar o peso perdido para pacientes com transtornos alimentares restritivos, o tratamento dos transtornos alimentares não deve ter como objetivo abordar os problemas de peso.
A perda de peso não se mostrou eficaz para pacientes com transtorno da compulsão alimentar periódica. Há evidências crescentes de que os indivíduos que tentam perder peso e manter um peso reprimido - ou seja, um peso menor do que um peso anterior mais elevado - têm maior risco de transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa. Indivíduos com bulimia nervosa que mantêm um peso suprimido têm menos probabilidade de se recuperar totalmente. Um foco persistente em limitar o ganho de peso ou a perda de peso pode conduzir e manter comportamentos de transtorno alimentar. A pesquisa mostra que o foco contínuo na perda de peso como uma meta pode levar à preocupação com os alimentos e o corpo, distúrbios alimentares, estigma de peso e redução da auto-estima.
O pensamento convencional sugere que se sentir mal com o próprio corpo motivaria mudanças comportamentais que promovem a perda de peso; Na verdade, o oposto é verdadeiro. Sentir-se mal com o próprio corpo leva a comportamentos mais destrutivos. Em contraste, a aceitação do corpo pode ajudar a promover comportamentos mais saudáveis.
Renunciar à mentalidade de fazer dieta e devolver alimentos proibidos à dieta pode ser um desafio formidável para pacientes cercados de amigos e familiares que falam sobre perder peso ou evitar certos alimentos. A adoção de uma mentalidade HAES pode desafiar a veneração de corpos mais magros e promover a aceitação do corpo.
A abordagem HAES muda o foco da falta de conformidade de um indivíduo para o ideal magro para o reconhecimento de que o problema está na cultura alimentar da sociedade. Isso o incentiva a aceitar o seu corpo ponto de ajuste: o peso ao qual seu corpo tende a retornar quando você não se fixa na perda de peso e, em vez disso, responde aos sinais naturais de seu corpo para fome e saciedade; o peso ao qual você retorna entre as dietas; e o peso que você mantém sem muito esforço. Este é o peso que seu corpo deseja ter.
Embora uma abordagem HAES reconheça uma correlação entre peso mais alto e certas condições médicas, ela questiona se essa relação é puramente causal. Os dados sugerem que a mudança de comportamento pode desempenhar um papel maior na melhoria da saúde do que a própria perda de peso. Sabemos que a perda de peso raramente funciona e, quando funciona, as pessoas perdem apenas uma quantidade modesta de peso e mantêm ainda menos peso. A perda de peso, em vez de um fim importante em si mesmo, é apenas um resultado ocasional e incidental das melhorias de saúde impulsionadas por esses comportamentos?
Cada corpo é diferente. Os humanos vêm naturalmente em todas as variedades de formas e tamanhos. Pode ser difícil lembrar disso em um mundo onde as bonecas com as quais nossos filhos brincam são todas brancas e esbeltas. A forma e o tamanho de nossos corpos são em grande parte determinados pela genética, assim como a cor de nossos olhos e pele. Uma abordagem HAES permite que você confie em seu corpo para manter o tamanho e a forma corretos para você.
A abordagem HAES defende comer-ouvir intuitivamente e agir de acordo com as dicas e preferências internas de fome e saciedade. Aqueles em recuperação que anteriormente permitiram que regras de dieta externas prescritivas orientassem suas decisões alimentares podem ser especialmente ajudados pela abordagem HAES. HAES também recomenda exercícios de movimento prazerosos com o objetivo de obter prazer, em vez de perder peso. Separar o exercício da perda de peso é um desafio para muitos pacientes com transtornos alimentares.
Como posso saber mais sobre o HAES?
Existem muitas maneiras de aprender mais sobre o HAES. Confira os seguintes recursos.
Sites
- A Association for Size Diversity and Health (ASDAH) fornece muitos recursos educacionais e uma lista de provedores.
- O Compromisso, Registro e Lista de Recursos HAES também fornece recursos e um diretório de provedores.
Vídeo
- The Problem With Poodle Science da Association for Size Diversity and Health é um vídeo animado que expõe as limitações das pesquisas atuais sobre peso e saúde
Livros
- Saúde em todos os tamanhos: a surpreendente verdade sobre o seu peso, por Linda Bacon, Ph.D. aborda mitos de peso e fornece a ciência por trás do HAES.
- Respeito ao corpo: o que os livros convencionais de saúde deixam de fora, erram ou simplesmente deixam de entender sobre o peso, por Linda Bacon, Ph.D., e Lucy Aphramor, Ph.D., RD inclui a ciência mais recente sobre dietas e saúde e por que as dietas falham. Ele ensina como adotar uma abordagem HAES.
Existem também muitos blogs e grupos de mídia social e contas focadas em Saúde em Todos os Tamanhos. Tente pesquisar #HAES online para encontrar conexões.