O que é transtorno dismórfico corporal?
O transtorno dismórfico corporal (TDC) é uma condição de saúde mental caracterizada por uma preocupação doentia e excessiva com a aparência física.
Enquanto alguém com imagem corporal distorcida tende a se concentrar na forma ou tamanho físico geral, uma pessoa com transtorno dismórfico corporal colocará um foco extremo em uma parte ou característica do corpo em particular. Pensamentos sobre suas falhas específicas vêm à tona com frequência e podem se tornar opressores, muitas vezes consumindo seus pensamentos e apresentando um obstáculo para seu bem-estar geral e funcionamento diário.
O BDD difere das preocupações comuns com a imagem corporal porque os pensamentos são persistentes e intrusivos, causam sofrimento significativo e afetam o comportamento e o funcionamento. Outro fator importante é que, com o TDC, a pessoa muitas vezes se preocupa com uma falha ou característica que é quase imperceptível, até mesmo inexistente. Características que outras pessoas possam ver como uma ligeira imperfeição ou inconveniente (ou não ver) tornam-se desgastantes e insuportáveis, a ponto de ameaçar sua qualidade de vida.
Sintomas
Se você está lidando com TDC, muitas vezes pode ser consumido por pensamentos intrusivos e persistentes relacionados a uma característica de seu corpo, como uma marca, cicatriz, formato ou simetria de uma parte específica do corpo. Os pensamentos podem aparecer a qualquer momento sem aviso e, não importa o quanto você tente, provavelmente terá dificuldade em parar ou mudar seus pensamentos sobre a falha percebida.
Por causa da persistência desses pensamentos, é possível que você sinta uma perturbação significativa em sua qualidade de vida. Se você acha que um ente querido pode estar lidando com BDD, alguns dos comportamentos que ele pode estar demonstrando incluem:
- Mudar de posição corporal com frequência
- Roupas para esconder certas partes do corpo ou características
- Limpeza excessiva
- Uso excessivo de maquiagem
- Enfatizar demais outras partes do corpo ou traços físicos
- Verificando repetidamente a aparência nos espelhos
- Buscando cirurgia cosmética ou outros procedimentos
- Buscar garantias excessivas de outras pessoas sobre essa característica ou parte do corpo
- Picar a pele
- Usar acessórios como chapéus, cachecóis e luvas
Pessoas com BDD muitas vezes se envolvem em comportamentos repetitivos na tentativa de lidar com essas preocupações físicas. Mesmo que você possa passar horas por dia nesses comportamentos, qualquer alívio dura pouco.
A quantidade de sofrimento experimentada por pessoas com TDC pode ser tão intensa que se torna difícil se envolver em interações sociais, cumprir responsabilidades, como escola ou trabalho e, em casos extremos, sair de casa.
Diagnóstico
Para evitar parecer vaidoso ou não ser levado a sério por seu provedor de saúde, as pessoas com TDC podem lutar por um período de tempo antes de pedir ajuda. Mesmo assim, eles costumam revelar suas preocupações a um profissional de saúde, como dermatologista, cirurgião reconstrutivo ou dentista, em vez de a um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental.
Pessoas com TDC muitas vezes temem o julgamento dos outros, embora seu nível de angústia seja tão alto que afeta severamente sua qualidade de vida e relacionamentos.
Para ser diagnosticado clinicamente com TDC, os seguintes critérios devem ser atendidos:
- Preocupação com a aparência. Não apenas a pessoa deve estar preocupada com um ou mais defeitos percebidos, mas também é importante notar que o foco de sua atenção está em uma pequena imperfeição, algo dificilmente observável ou percebido por outros ou inexistente. Para ser considerada "preocupada" com a falha percebida, a pessoa estaria se envolvendo em pensamentos obsessivos sobre suas falhas durante horas por dia.
- A pessoa deve se envolver em um comportamento repetitivo em um esforço para "consertar" a falha percebida. Os comportamentos repetitivos são demonstrados na tentativa de ocultar, consertar ou responder ao foco do pensamento obsessivo. Por exemplo, alguém pode se olhar repetidamente no espelho, cutucar sua pele, trocar de roupa, reaplicar a maquiagem, pedir excessivamente segurança aos outros, etc.
- A preocupação e os comportamentos repetitivos devem ser clinicamente significativos. Em outras palavras, o sofrimento que a pessoa experimenta deve ser a tal ponto que sua qualidade de vida fica significativamente prejudicada. A vida social da pessoa, sua ocupação (escola ou trabalho) e outras áreas importantes de sua vida devem ser impactadas drasticamente como resultado desses pensamentos e comportamentos.
O transtorno dismórfico corporal pode ser facilmente diagnosticado erroneamente como outro transtorno de saúde mental, por isso é importante que um clínico devidamente treinado faça uma avaliação diagnóstica completa para evitar possíveis diagnósticos errados. Alguns sintomas de BDD se sobrepõem a outras condições, como:
- Agorafobia
- Distúrbios alimentares
- Desordem de escoriação (cutucar a pele)
- Transtorno de ansiedade generalizada (GAD)
- Transtorno depressivo maior (TDM)
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Transtornos psicóticos
- Transtorno de ansiedade social (SAD)
- Tricotilomania (puxão de cabelo)
Causas
Nenhuma causa única de BDD foi identificada. Este distúrbio é considerado influenciado por uma variedade de fatores, tais como:
- Uma história de abuso
- Um evento desencadeador
- Anormalidades cerebrais
- Assédio moral
- Predisposição genética
- Interações sociais e interpessoais
Transtornos Relacionados e Coocorrentes
Foi demonstrado que a sobreposição existe entre o TDC e outros transtornos de saúde mental, particularmente transtornos de ansiedade, como TOC, transtorno de ansiedade social (SAD) e transtornos relacionados a substâncias. No DSM-5, o TDC está na categoria de transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados.
A pesquisa mostrou que mais de 60% das pessoas com TDC têm um transtorno de ansiedade ao longo da vida e 38% identificaram fobia social. A preocupação com uma falha física percebida pode deixar as pessoas se sentindo isoladas e apreensivas com qualquer interação social, levando a sentimentos de desesperança e depressão.
Embora a imagem corporal não saudável esteja frequentemente associada a transtornos alimentares, é importante ressaltar que a dismorfia corporal não está necessariamente relacionada ao peso ou à perda de peso. Para muitos com TDC, o foco está em uma parte do corpo, como nariz, cabelo ou cicatrizes - coisas que os comportamentos alimentares desordenados não mudariam ou influenciariam.
Quando o foco obsessivo de alguém está relacionado especificamente ao tamanho de uma parte do corpo, como as coxas ou a barriga, o comportamento alimentar desordenado pode ocorrer em um esforço para corrigir essa falha percebida. Estima-se que cerca de 12% das pessoas com TDC também atendem aos critérios para transtornos alimentares, como anorexia e bulimia.
Prevalência
Sugere-se que o BDD afeta cerca de 1 em 50 pessoas na população geral, o que equivaleria a cerca de 5 a 7,5 milhões de pessoas apenas nos Estados Unidos. O BDD parece afetar homens e mulheres igualmente, com cerca de 2,5% das mulheres e 2,2% dos homens identificados como tendo esse transtorno.
Embora o BDD possa aparecer em pessoas de qualquer idade, muitas começam a apresentar sinais e comportamentos do transtorno por volta dos 12 ou 13 anos de idade.
Tipos
Embora o foco e a atenção excessivos possam estar em uma variedade de partes do corpo, traços ou características, alguns dos mais comuns incluem:
- Peito
- Cabelo
- Genitália
- Muscularidade ou tamanho de uma parte do corpo
- Nariz ou outras características faciais
- Simetria (cabelo, características faciais, partes do corpo)
Tratamento
Se você ou um ente querido está lidando com TDC, pode se sentir relutante em iniciar o tratamento psiquiátrico. É muito comum para quem tem TDC acreditar que o tratamento psiquiátrico não é a solução adequada para suas preocupações.
Na verdade, é provável que você já tenha procurado ajuda de outras formas, como consultores de maquiagem, cabelo e roupas, cirurgiões plásticos, esteticistas, dermatologistas e dentistas (dependendo da característica corporal em questão). Aqueles com BDD querem que seu "problema" físico seja resolvido. Eles querem que a falha percebida seja corrigida, transformada ou removida.
Pode parecer assustador, mas o tratamento psiquiátrico pode ser muito benéfico, pois trata de quaisquer pensamentos e sentimentos relacionados a essas preocupações físicas.
Psicoterapia
Uma abordagem que se mostrou eficaz no tratamento do TDC é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Na verdade, a TCC é um tratamento de primeira linha para o TDC. Envolve a mudança dos pensamentos e crenças mal-adaptativos presentes no transtorno. Também pode envolver técnicas de exposição que visam diminuir os comportamentos e pensamentos repetitivos em torno das preocupações corporais.
É importante que as pessoas com transtorno dismórfico corporal se dêem o tempo adequado para que a psicoterapia seja eficaz.
Remédios
Além disso, o uso de medicamentos, especificamente inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), demonstrou ser eficaz na redução de alguns dos sintomas do TDC. Esses medicamentos costumam ser usados de maneira mais eficaz em combinação com a terapia cognitivo-comportamental.
Lidar
Também há coisas que você pode fazer para ajudar a tornar os sintomas da doença mais controláveis. Essas estratégias podem incluir:
- Evitando comparação: A comparação social é um grande desafio para muitos de nós, ainda mais se você vive com TDC. Por causa da insegurança em torno das características físicas e da tendência de nos julgarmos tão severamente, estar perto de outras pessoas pode ser desafiador e intimidador.
- Garantindo sua segurança: A segurança física é fundamental no tratamento do TDC. No momento em que uma pessoa começa o tratamento psiquiátrico, é provável que ela já tenha mostrado alguns comportamentos de enfrentamento fisicamente prejudiciais, como cutucar a pele excessivamente ou buscar uma variedade de tratamentos médicos inúteis. Esses comportamentos podem fazer com que você e seus entes queridos não tenham esperança de que a situação mude. É importante que esse comportamento seja visto como não apenas prejudicial ao bem-estar, mas também ineficaz para atingir o objetivo de "consertar" uma falha percebida.
- Focando na auto-aceitação: Depois de passar tanto tempo focado em falhas pessoais, a ideia de autoaceitação pode parecer estranha e às vezes até impossível, mas, com a ajuda do tratamento, pode ser possível desafiar pensamentos debilitantes e comportamentos prejudiciais à saúde, melhorar sua conversa interna, e chegar a um lugar de maior aceitação e autocompaixão.
Se você ou um ente querido está lutando com transtorno dismórfico corporal, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.