O que é a escala de depressão pós-natal de Edimburgo?
A Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (EPDS) é um instrumento de triagem frequentemente usado para identificar mulheres que podem estar sofrendo de depressão durante a gravidez e após o parto. A depressão pós-parto (PDD) é um transtorno do humor que pode ocorrer após o parto e é caracterizada por sintomas que incluem tristeza, irritabilidade, insônia, alterações do apetite e dificuldade de se relacionar com o bebê.
É uma condição comum, mas grave, por isso é importante ser capaz de detectar os transtornos do humor com precisão para garantir que as mulheres recebam um tratamento adequado e eficaz. A depressão não tratada que ocorre durante e após a gravidez pode ter consequências negativas para mulheres e crianças.
As estatísticas variam, mas os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que até 1 em cada 5 mulheres sofrem de depressão pós-parto.
Você deve fazer o EPDS?
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos recomendou em 2016 que todas as mulheres passassem por uma triagem de EPDS durante e após a gravidez. Seu médico pode pedir que você conclua uma triagem de EPDS, especialmente se você tiver certos fatores de risco ou se estiver apresentando sintomas de depressão duas ou mais semanas após o parto. Alguns fatores de risco para depressão pós-parto incluem:
- Uma história de depressão
- Ser uma mãe mais jovem
- Ter um nascimento múltiplo (gêmeos, trigêmeos, etc.)
- Ter um filho com problemas de saúde
- Família pobre e suporte social
Alguns sintomas de depressão que podem levar a uma triagem incluem:
- Mudanças no apetite
- Mudanças no sono
- Dificuldade em se relacionar com o bebê
- Dificuldade em gerenciar tarefas diárias
- Humor deprimido ou alterações de humor
- Choro excessivo
- Medo de machucar a si mesmo ou a seu bebê
- Sentimentos de culpa
- Sentindo-se sem esperança
- Pensamentos de morte ou suicídio
- Dificuldade de concentração
- Afastando-se de seus entes queridos
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Usos
A Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo foi desenvolvida pela primeira vez em 1987 por profissionais de saúde escoceses em Edimburgo e Livingston. Ele foi projetado para ser usado em ambientes ambulatoriais ou de visita domiciliar ou durante o check-up pós-parto que normalmente ocorre entre seis e oito semanas após o parto. Hoje, pode ser administrado durante e após a gravidez a qualquer momento. A escala é composta por 10 questões que correspondem aos sintomas clínicos de depressão.
Embora a EPDS não seja uma ferramenta de diagnóstico, pesquisas descobriram que ela é sensível e específica o suficiente para identificar sintomas de depressão pós-parto. A escala é fácil de aplicar e a maioria das mulheres consegue completá-la em cinco minutos ou menos.
A capacidade do teste de identificar com eficácia as mulheres que podem precisar de ajuda e sua facilidade de uso são as razões pelas quais ele se tornou um dos instrumentos de rastreamento da depressão pós-parto mais amplamente usados.
Estudos também descobriram que pode ser uma ferramenta útil de triagem para identificar a depressão que ocorre durante a gravidez - conhecida como depressão perinatal - bem como sintomas de ansiedade.
Um estudo descobriu que uma versão abreviada de três perguntas da escala, conhecida como subescala de ansiedade da EPDS, também pode ser usada com eficácia para rastrear a depressão pós-parto.
Alguns dos tipos de itens incluídos na Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo se concentram em:
- Se você conseguiu rir e focar no lado bom das coisas
- Se os sentimentos de infelicidade interferem no sono
- Se você já teve pensamentos de automutilação
Para cada item da escala, as mulheres selecionam a resposta que melhor corresponde a como estão se sentindo. Cada item possui quatro respostas que são pontuadas entre 0 e 3.
Embora as versões da escala possam ser encontradas online, é importante reconhecer que o julgamento clínico de um médico é importante para a pontuação do instrumento.
A pontuação de corte geralmente é 12, embora uma pontuação de 10 ou mais e uma resposta afirmativa à pergunta relativa a pensamentos suicidas possam ser indicativos de depressão pós-parto. Uma resposta afirmativa sobre a questão de saber se um indivíduo teve pensamentos de automutilação, não importa a gravidade, é suficiente para justificar uma avaliação posterior e possível intervenção.
Também é importante lembrar que uma pontuação alta pode não necessariamente confirmar que uma pessoa tem depressão, e algumas pessoas podem pontuar abaixo de 10 e ainda exibir sintomas depressivos que podem interferir no bem-estar e no funcionamento.
Os profissionais de saúde mental devem usar seu julgamento para determinar se uma mulher precisa de mais avaliações de saúde mental e tratamento para sintomas de depressão.
Impacto
Recomenda-se que todas as mulheres completem a triagem EPDS pelo menos uma vez durante a gravidez e pelo menos uma vez após o parto.
Embora a escala possa ser encontrada e utilizada online, é importante lembrar que apenas o seu médico pode diagnosticar a depressão pós-parto. Para fazer isso, seu médico pode administrar um questionário de triagem, como o EPDS, falar com você sobre os sintomas que você tem experimentado e conduzir um exame e testes de laboratório para verificar se há condições médicas que podem estar desempenhando um papel em seu sintomas.
Embora a depressão pós-parto seja bastante comum, muitas mulheres não falam com ninguém sobre seus sintomas. Isso geralmente ocorre porque as pessoas se sentem envergonhadas ou culpadas por terem sentimentos de depressão durante um período em que presumem que deveriam se sentir felizes.
As mulheres podem temer que sejam vistas como mães ruins. Devido ao estigma ainda associado a esses sentimentos, o uso de ferramentas de rastreamento, como a EPDS, pode ajudar os profissionais de saúde a identificar mulheres que possam precisar de ajuda.
O diagnóstico precoce da condição pode melhorar os resultados e ajudar as mulheres a começarem a se sentir melhor mais rapidamente.
Preocupações Potenciais
Existem algumas coisas que os profissionais de saúde devem observar ao administrar o EPDS. Esses incluem:
- É importante que as mulheres escolham as respostas que indicam como se sentiram nos últimos sete dias.
- Todos os itens da escala precisam ser concluídos.
- As mulheres devem completar a escala sozinhas (a menos que sejam incapazes por algum motivo).
- As mulheres devem evitar discutir as perguntas e suas respostas com outras mães que também preencherão a escala.
As flutuações de humor são muito comuns durante e após a gravidez, mas podem ser particularmente voláteis durante a primeira semana após o parto. A pesquisa sugere que entre 60% a 80% de todas as novas mães experimentam sintomas de tristeza pós-parto - geralmente conhecido como "tristeza do bebê" - durante a primeira semana após o parto.
Os sintomas da tristeza infantil incluem mudanças repentinas de humor, choro inexplicável, impaciência, irritabilidade, ansiedade, solidão e sentimentos de vulnerabilidade. Embora esses sentimentos sejam geralmente mais brandos do que a depressão pós-parto e geralmente se resolvam por conta própria, eles podem progredir para uma depressão mais grave.
Essas flutuações iniciais de humor durante os dias após o parto podem complicar os exames. No entanto, a pesquisa também sugere que a triagem com a EPDS durante a primeira semana pós-parto pode ser útil para identificar mulheres com maior risco de desenvolver depressão pós-parto. Um estudo descobriu que mulheres com pontuação 9 ou mais na Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo tinham 30 vezes mais probabilidade de ter depressão pós-parto um mês após o parto.
Se você sentir sintomas de depressão depois de ter um filho, é importante conversar com seu médico. Lidar com os sintomas logo no início pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de uma depressão pós-parto mais grave.