Todos os dias, um em cada seis americanos toma um medicamento psiquiátrico, de acordo com um estudo de 2017 publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA)Doze por cento desses medicamentos prescritos são antidepressivos.
Visão geral
Medicamentos antidepressivos que podem salvar vidas para pessoas que lidam com os sintomas do transtorno depressivo maior - sintomas que variam de tristeza e perda de interesse por coisas que antes amavam fazer a sentimentos extremos de desamparo e até pensamentos de suicídio.
O que são SSRIs?
Os ISRSs são inibidores seletivos da recaptação da serotonina, normalmente usados no tratamento da depressão. Os SSRIs previnem a recaptação da serotonina, aumentando os níveis baixos de serotonina no cérebro.
Talvez o mais conhecido entre eles seja o Prozac (fluoxetina). Ainda é a melhor opção para muitas pessoas, mas desde que foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em 1987, o Prozac foi acompanhado por uma variedade de outros medicamentos antidepressivos.
Se você está pensando em tomar um antidepressivo, entender como os mais populares funcionam pode ajudar você e seu médico a decidir qual pode ser o melhor para você.
Tipos de antidepressivos
Existem muitos tipos diferentes de medicamentos disponíveis para tratar a depressão. Esses incluem:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
- Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)
- Antidepressivos atípicos
- Antidepressivos tricíclicos (TCAs)
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)
- Outros medicamentos ou combinações de antidepressivos
Em um relatório emitido pelo National Center for Health Statistics, 12,7% das pessoas com mais de 12 anos nos Estados Unidos relataram ter tomado medicamentos antidepressivos no mês anterior. Esta pesquisa também descobriu que o uso de antidepressivos cresceu 64% entre 1999 e 2014, passando de 7,7% em 1999-2002 para 12,4% em 2011-2014.
SSRIs
Prozac pertence a uma classe de antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). A serotonina é um neurotransmissor que está presente no intestino e no cérebro. Os neurotransmissores são substâncias químicas que ajudam a enviar mensagens da extremidade das fibras nervosas para outros nervos, ou para músculos ou outras estruturas.
Um estudo analisando indivíduos tratados com antidepressivos nos Estados Unidos entre 1996 e 2005 descobriu que quase 67% dos entrevistados foram tratados com SSRIs.
No cérebro, baixos níveis de serotonina têm sido associados à depressão e ansiedade, bem como a transtornos de pânico e comportamento obsessivo-compulsivo. Os baixos níveis de serotonina no intestino foram associados à síndrome do intestino irritável (SII), osteoporose e até doenças cardiovasculares.
Os SSRIs fazem exatamente o que o nome descreve: eles evitam a recaptação (movimento de volta para as terminações nervosas) da serotonina, disponibilizando mais da substância química. Em outras palavras, os SSRIs aliviam a depressão ao aumentar os níveis baixos de serotonina no cérebro.
Marcas populares
Antes dos SSRIs, havia duas classes principais de antidepressivos: inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e tricíclicos (TCAs). Ambos os tipos de medicamentos tinham mais efeitos colaterais potenciais do que os SSRIs e eram mais perigosos se alguém acidentalmente tomasse muito, então é fácil ver por que houve um aumento nos tipos de SSRIs para escolher.
Alguns dos SSRIs mais comumente prescritos incluem:
- Prozac (fluoxetina): Prozac ainda é um dos SSRIs mais populares nos Estados Unidos. É um dos únicos que o FDA aprovou para uso por crianças e adolescentes. O estudo de uso de antidepressivos de 2017 descobriu que um pouco mais de 11% dos entrevistados relataram tomar Prozac para depressão.
- Celexa (citalopram): Estudos mostram que Celexa funciona bem como outros SSRIs e tem efeitos colaterais semelhantes. Uma coisa importante a saber sobre esse antidepressivo é que tomar altas doses dele tem sido associado a um raro problema de ritmo cardíaco. Estima-se que 14% dos entrevistados relataram que estavam tomando este medicamento.
- Zoloft (sertralina): Zoloft é altamente eficaz, embora algumas pessoas achem que é mais provável que outros SSRIs causem diarreia. Zoloft é o antidepressivo mais comumente prescrito; quase 17% dos entrevistados no estudo de uso de antidepressivos de 2017 relataram que haviam tomado esse medicamento.
- Paxil (paroxetina): Você pode ter mais probabilidade de ter efeitos colaterais sexuais se escolher Paxil em vez de outros antidepressivos. Também está relacionado a um risco maior de suor. Embora a paroxetina não esteja na lista dos 10 medicamentos psiquiátricos mais comumente prescritos, ela continua sendo uma escolha popular para algumas pessoas.
- Lexapro (escitalopram)Junto com o Prozac, o Lexapro é um dos únicos SSRIs que foram aprovados pelo FDA para uso pelos adolescentes. Cerca de 8% dos entrevistados relataram que haviam tomado o Lexapro.
A maioria dos SSRIs são muito semelhantes em relação ao seu funcionamento, embora possa haver diferenças sutis que podem fazer de um uma escolha melhor do que o outro. Demora um pouco para que todos os SSRIs se acumulem no corpo o suficiente para ter um efeito sobre os sintomas, no entanto, pode levar várias semanas ou mesmo meses de tentativa e erro para encontrar o medicamento e a dosagem específicos que farão com que você muito bom.
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais de vários SSRIs também podem variar um pouco, mas, em geral, você pode sentir alguns dos poucos comuns e temporários, como náusea, diarreia, dores de cabeça, tontura, boca seca, suor e tremores.
Quanto aos efeitos colaterais mais irritantes e potencialmente perigosos, algumas pessoas ganham peso depois que começam a tomar um antidepressivo, embora às vezes não seja a droga em si, mas sim a melhora do apetite e uma apreciação renovada por comer que leva ao ganho.
Outras pessoas acham que tomar um antidepressivo atrapalha sua vida sexual. Os homens podem ter problemas para obter uma ereção, por exemplo, e as mulheres podem ter dificuldade em atingir o orgasmo, então isso pode ser uma consideração importante.
Pessoas que tomam um SSRI podem achar que a droga faz com que elas fiquem em pânico e nervosas; alguns podem ter pensamentos de se machucar ou cometer suicídio. Os adolescentes estão especialmente em risco e devem ser monitorados de perto.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Se e quando você e seu médico decidirem interromper a medicação, é importante diminuir a maioria dos antidepressivos lentamente. Se você parar de tomar um repentinamente, poderá ter sintomas de abstinência, como alterações de humor, tonturas, sintomas semelhantes aos da gripe e dores de cabeça.
SNRIs
Outros antidepressivos comuns pertencem a uma classe de medicamentos chamados inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina (IRSNs). Estes inibem a recaptação de dois neurotransmissores: serotonina e norepinefrina.
Os SNRIs disponíveis são:
- Strattera (atomoxetina)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Cymbalta (duloxetina)
- Fetzima (levomilnaciprano)
- Savella (milnaciprano)
- Ultram (tramadol)
- Effexor (venlafaxina)
Embora Strattera seja um SNRI, é usado como um não estimulante para tratar o TDAH, não para depressão ou ansiedade.
Um dos IRSNs mais comumente prescritos é Effexor (venlafaxina), que é tão eficaz quanto outros antidepressivos no tratamento da depressão, mas tem uma taxa maior de causar náuseas e vômitos e pode aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca.
O SNRI Cymbalta (duloxetina) também pode aumentar a pressão arterial, mas a maior preocupação com esse medicamento é que em algumas pessoas pode levar à insuficiência hepática, portanto, se você tiver qualquer tipo de doença hepática, pode ser uma escolha perigosa para você. O mesmo é verdade se você beber muito álcool.
No estudo de 2017 sobre drogas psiquiátricas, Cymbalta foi o medicamento IRSN mais prescrito, com 7% dos entrevistados relatando que haviam tomado esse tipo de medicamento.
TCAs
Os tricíclicos estavam entre os primeiros antidepressivos. Embora tenham sido amplamente substituídos por SSRIs, SNRIs e outros antidepressivos, os TCAs ainda podem ser uma boa opção nos casos em que as pessoas não responderam a outros tipos de antidepressivos.
Os tipos de tricíclicos disponíveis incluem:
- Elavil (amitriptilina)
- Asendina (amoxapina)
- Norpramina (desipramina)
- Silenor (doxepina)
- Tofranil (imipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Vivactil (protriptilina)
- Surmontil (trimipramina)
Os tricíclicos atuam bloqueando a absorção de serotonina e norepinefrina. Ao impedir a recaptação desses neurotransmissores, aumenta os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro, o que pode ajudar a melhorar o humor e a aliviar a depressão.
Nenhum tipo de medicamento TCA entrou na lista dos 10 principais medicamentos psiquiátricos mais comumente prescritos.
Antidepressivos Atípicos
Os antidepressivos atípicos não se enquadram nas outras categorias de antidepressivos e incluem:
- Wellbutrin (bupropiona)
- Desyrel (trazodona)
- Trintellix (vortioxetina)
- Remeron (mirtazapina)
Dos antidepressivos atípicos, Wellbutrin é um dos mais comumente prescritos. Ele age agindo sobre o neurotransmissor dopamina. Estima-se que 24 milhões de prescrições de bupropiona foram dadas no ano de 2017. Ela tem um risco menor de efeitos colaterais sexuais. Na verdade, alguns médicos prescrevem Wellbutrin junto com outro SSRI para ajudar a combater a baixa libido.
IMAO
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) foram o primeiro tipo de medicamento desenvolvido para tratar a depressão. Eles foram amplamente substituídos por antidepressivos mais novos, mais seguros e com menos efeitos colaterais. Os IMAOs são raramente prescritos devido ao risco significativo associado à ingestão de certos alimentos que contêm tiramina, o que pode causar uma crise hipertensiva.
Alguns dos IMAOs mais comumente prescritos incluem:
- Marplan (isocarboxazida)
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
- Emsam (selegilina)
Os IMAOs atuam inibindo a monoamina oxidase, uma enzima que decompõe a serotonina, a dopamina e a norepinefrina, que são neurotransmissores que controlam o humor. Isso resulta em níveis mais elevados desses produtos químicos no cérebro, o que ajuda a melhorar o humor e reduzir a ansiedade.
Um estudo sobre o uso de antidepressivos descobriu que quase 38% dos entrevistados haviam recebido prescrições de novos medicamentos além de SSRIs e antidepressivos tricíclicos (TCAs). Pouco mais de 11% haviam recebido prescrição de tricíclicos.