As compulsões são um dos dois principais sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo, um transtorno psiquiátrico que afeta aproximadamente 1,2% dos adultos nos Estados Unidos em um determinado ano.
A compulsão é um comportamento repetitivo ou ato mental que uma pessoa com TOC é levada a realizar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras rigidamente aplicadas (que são freqüentemente usadas para ajudar a controlar sentimentos de ansiedade ou angústia).
Compulsões vs. Hábitos
Nem todos os comportamentos e rotinas repetidos são compulsões. Muitas pessoas seguem um padrão ou rotina familiar ao se preparar para dormir à noite, por exemplo, ou podem realizar outras tarefas de autocuidado, como tomar banho, em uma ordem específica.
Essas tendências, ou hábitos, podem ocorrer subconscientemente, e os hábitos podem servir a um propósito positivo no funcionamento diário. Os hábitos são considerados dentro da faixa de comportamento humano “normal”.
Da mesma forma, só porque alguém é particularmente ordeiro e se sente bem em manter seu ambiente de vida arrumado, não significa que ele "tem TOC" ou tem TOC.
O asseio é um traço de personalidade ou preferência estética; transtorno obsessivo-compulsivo é uma doença mental.
Com o TOC, as compulsões são demoradas e acompanhadas de sofrimento emocional significativo. Os comportamentos são normalmente realizados por dois motivos:
- Para neutralizar ou reduzir a ansiedade, nojo ou angústia
- Para minimizar ou prevenir o risco percebido / resultado temido associado a uma obsessão
Por exemplo, uma pessoa com TOC pode realizar comportamentos compulsivos porque sente que algo ruim vai acontecer se não o fizer. Desempenhar a compulsão também pode ser uma maneira de uma pessoa com TOC acalmar pensamentos, imagens ou desejos recorrentes, persistentes, intrusivos e indesejados que causam ansiedade ou angústia significativa.
As compulsões são muitas vezes impulsionadas por tensão interna e uma sensação de que os comportamentos devem ser realizados em uma ordem particular de modo que pareça "certo".
Compulsões Comuns
A experiência do TOC é diferente para cada pessoa com a doença, mas existem vários tipos de comportamentos compulsivos comuns.
Lavagem e Limpeza
Os comportamentos compulsivos relacionados à limpeza costumam ser em resposta a obsessões sobre germes e contaminação. Exemplos desses comportamentos incluem lavar as mãos ou lavar outra parte do corpo de uma certa maneira; uso excessivo de desinfetantes, sabonetes e outros agentes de limpeza; rotinas excessivas de higiene e higiene; limpeza excessiva de objetos ou itens no ambiente; e quaisquer outros comportamentos destinados a remover germes / sujeira / contaminação.
Verificando
Comportamentos de "verificação" são aqueles realizados para fornecer garantias de que a pessoa não causou ou não irá prejudicar a si mesma ou a outras pessoas. Pessoas com TOC também podem realizar essas compulsões para tranquilizar ou garantir que não cometam um erro ou façam algo considerado antiético ou imoral.
Às vezes, as pessoas com TOC descobrem que verificar comportamentos as ajudam a garantir que nada de ruim aconteceu ou acontecerá, por exemplo, em relação à saúde e segurança de si mesmas e de outras pessoas.
Rituais Mentais
Pessoas com compulsões mentais podem gastar muito tempo pensando em algo para esclarecimento ou tentando descobrir ou entender melhor.
Eles podem perseverar em eventos passados, revisar mentalmente a comunicação, orar para prevenir danos ou contar de uma maneira específica ou para um número específico.
Às vezes, as pessoas verbalizam (em voz alta ou em suas mentes) uma palavra ou frase específica que parece "boa" para substituir ou consertar algo que parece "ruim" ou imaginam uma imagem "boa" para substituir uma imagem "ruim".
Repetição
As compulsões que devem ser feitas repetidamente podem envolver reler, reescrever ou repetir ações / atividades rotineiras, repetir movimentos corporais ou realizar qualquer outra ação um certo número de vezes.
Preciso dizer
Pessoas com TOC podem ter obsessões e compulsões relacionadas a mentir. Para lidar com a ansiedade que essas obsessões causam, eles podem ser compelidos a contar ou confessar, em detalhes, até mesmo informações inócuas.
Eles podem usar declarações de incerteza como "talvez" em vez de um "sim" ou "não" mais definitivo para garantir que estão corretos e que não mentiram inadvertidamente (por exemplo, se mais tarde mudarem de ideia sobre algo).
Rituais que envolvem moralidade e ética
Algumas pessoas com TOC se concentram na moral ou nos padrões éticos. Eles podem realizar comportamentos excessivamente rígidos para viver de acordo com valores específicos (como práticas em torno da religião, preocupações ambientais, saúde e bem-estar).
“Just Right" / Tourettic / Compulsões Relacionadas ao Tique
As compulsões "na medida certa" podem envolver contar, simetria ou nivelar, organizar, ordenar, posicionar, tocar e bater. Pode não haver obsessão elaborada ou resultado temido que impulsione esse comportamento. Às vezes, é uma tensão ou desconforto somático e / ou psicológico intenso - muitas vezes descrito como algo que parece incompleto ou “não está certo” - que é aliviado ao realizar o comportamento.
Pedidos ou arranjos objetos ou itens até que pareça "certo" é outra faceta dessas compulsões.
Evasão
Pessoas com TOC podem evitar qualquer estímulo que provoque ansiedade associado a uma obsessão para minimizar o dano e diminuir a ansiedade ou angústia.
Critérios de diagnóstico para TOC
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), descreve os critérios diagnósticos para "Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados".
Para ser diagnosticado com TOC, uma pessoa deve atender aos seguintes critérios:
- A presença de obsessões, compulsões ou ambos.
- As obsessões ou compulsões são demoradas (por exemplo, levam mais de 1 hora por dia) ou causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento diário de alguém.
- Os sintomas não são mais bem explicados pelos efeitos fisiológicos de uma substância, condição médica ou outro transtorno mental.
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Comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo é levado a realizar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras rigidamente aplicadas.
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Comportamentos ou atos mentais visam reduzir a ansiedade ou angústia, ou prevenir um resultado temido; no entanto, eles são claramente excessivos ou não estão relacionados de forma realista àquilo que pretendem abordar.
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Pensamentos, imagens ou desejos recorrentes, persistentes, intrusivos e indesejados que causam ansiedade ou angústia.
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Tenta ignorar ou suprimir obsessões ou neutralizá-las realizando uma compulsão.
Não é incomum que uma pessoa com TOC tenha um bom insight. Eles podem expressar uma compreensão da irracionalidade dos comportamentos, mas a própria definição de compulsão é que, mesmo com a consciência de que seu comportamento é extremo, a pessoa se sente incapaz de parar.
Quando alguém tem um insight insatisfatório, os sintomas podem se parecer mais com delírios. É importante que os profissionais de saúde mental diferenciem os sintomas do TOC dos de transtornos como a esquizofrenia.
Às vezes, os sintomas do TOC estão relacionados a tiques, especialmente se a pessoa tiver uma história de transtorno de tiques (como a síndrome de Tourette).
Uma palavra de Verywell
Pessoas com TOC podem se sentir compelidas a realizar certas ações ou comportamentos, tanto internos quanto externos, para minimizar a ansiedade, o medo ou outras emoções intensas. O impulso para realizar esses comportamentos pode ser angustiante, pois a pessoa pode estar ciente de que eles são extremos, mas se sente incapaz de parar.
Se alguém apresentar sintomas de TOC, um médico ou profissional de saúde mental pode usar um conjunto específico de critérios para diagnosticar a doença, que é o primeiro passo para o tratamento. Os sintomas do TOC, incluindo compulsões, podem ser difíceis de conviver, mas a condição pode ser controlada com uma combinação de terapia, medicação e modificação de comportamento. Existem também comunidades de apoio presencial e online que podem ser espaços seguros, fornecer informações confiáveis e ajudar as pessoas com TOC a se conectar com os recursos.