Principais vantagens
- Uma nova pesquisa descobriu que as pessoas que passaram um tempo na UTI enfrentaram maiores riscos de automutilação e suicídio do que as pessoas que foram internadas em outro lugar no hospital.
- O risco de automutilação e suicídio foi maior entre sobreviventes de UTI entre 18 e 34 anos e aqueles com doença mental pré-existente, como esquizofrenia.
- Especialistas dizem que melhorar o acesso ao suporte de saúde mental após uma estadia na UTI pode ajudar a reduzir as taxas de automutilação.
Proporcionar às pessoas os cuidados de que precisam após uma passagem pela unidade de terapia intensiva (UTI) é cada vez mais importante, dada a gravidade da pandemia de COVID-19. Embora o período de recuperação seja conhecido por incluir uma série de sintomas persistentes, como fraqueza muscular, fadiga e dor, ele também pode estar relacionado a um aumento do risco de suicídio e automutilação, de acordo com uma nova pesquisa.
Um estudo publicado recentemente em O BMJ em 5 de maio de 2021, analisou dados de mais de 3,5 milhões de pessoas que foram internadas no hospital e descobriu que os sobreviventes da UTI tinham um risco 22% maior de suicídio do que os pacientes que passaram algum tempo em outros departamentos do hospital. O risco de automutilação também aumentou em 15% e permaneceu elevado por anos após a alta.
Aqui está o que a pesquisa mostra sobre os resultados da saúde mental após uma estadia na UTI, juntamente com sugestões de especialistas para melhorar o atendimento.
O estudo
Para o estudo, uma equipe de pesquisadores dos EUA e do Canadá reuniu registros de saúde de adultos internados em hospitais em Ontário por meio do sistema de saúde de pagador único entre 1º de janeiro de 2009 e 31 de dezembro de 2017.
Os dados incluíram informações sobre 423.060 sobreviventes de UTI, 39% dos quais eram mulheres. As pessoas desse grupo tinham em média 62 anos de idade. A mediana do tempo de permanência na UTI foi de 7 dias.
Os dados também incluíram registros de quase 3,1 milhões de pessoas que sobreviveram após serem admitidas em outras áreas do hospital (não na UTI). Este grupo era mais jovem, com uma idade média de cerca de 54 anos. Aproximadamente dois terços dos sobreviventes não UTI eram mulheres.
O grupo de UTI tendeu a ter taxas mais altas de outras condições de saúde antes de sua hospitalização, em comparação com aqueles que foram internados em outro lugar do hospital. Cerca de 15% dos internados na UTI apresentavam pelo menos um problema de saúde mental antes da internação.
Os pesquisadores então reuniram informações sobre morte por suicídio ou visitas ao hospital relacionadas à automutilação intencional durante o período de tempo entre a alta hospitalar dos participantes e o final do período de estudo.
Suzanne Galletly, NP
Traumas médicos são traumas e costumam ser esquecidos ao discutir eventos traumáticos que podem afetar a saúde mental de uma pessoa.
- Suzanne Galletly, NPDepois de analisar os dados, os pesquisadores descobriram que 0,2% dos sobreviventes da UTI morreram por suicídio, em comparação com 0,1% dos pacientes não-UTI, nos anos após terem deixado o hospital. Os resultados também mostraram que 1,3% dos sobreviventes da UTI se machucaram deliberadamente após sua permanência no hospital, em comparação com 0,8% das pessoas no outro grupo.
“A automutilação é uma habilidade de enfrentamento que podemos usar quando nos sentimos oprimidos, traumatizados e não temos outras maneiras mais saudáveis de lidar com tudo o que está acontecendo. Se considerarmos os pacientes neste estudo, sabemos que eles acabaram de passar por um evento com risco de vida e, embora tenham sobrevivido, esse evento é muito para processar. Podemos nos sentir assustados, hipervigilantes, possivelmente com dores físicas como resultado, e não saber como lidar com isso ”, explica Kati Morton, LMFT, uma terapeuta licenciada e apresentadora do Podcast Ask Kati Anything.
No geral, os sobreviventes da UTI experimentaram um risco 22% maior de suicídio e um risco 15% maior de automutilação. O risco elevado de qualquer problema de saúde mental tornou-se prevalente imediatamente após a pessoa deixar o hospital e continuou alto por anos.
“A correlação não é surpreendente. Traumas médicos são traumas e costumam ser esquecidos ao discutir eventos traumáticos que podem afetar a saúde mental de uma pessoa ”, diz Suzanne Galletly, NP, enfermeira psiquiátrica de saúde mental do Mind Health Institute em Pasadena, Califórnia. “O trauma de estar na unidade de terapia intensiva está associado às consequências físicas (muitas vezes não recuperando o funcionamento completo antes da admissão) e às implicações financeiras para criar uma tempestade perfeita de ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). ”
O risco de suicídio e automutilação tendeu a ser mais alto entre os sobreviventes da UTI com idade entre 18-34 anos e / ou com diagnóstico pré-existente de doença mental (como TEPT, depressão ou esquizofrenia). O risco também foi maior entre os sobreviventes da UTI que receberam ventilação mecânica invasiva ou terapia de substituição renal.
“Para uma pessoa mais jovem, a jornada de cura pode parecer opressora, questionando se eles serão capazes de voltar ao caminho que estavam antes da hospitalização”, diz Galletly. “Quando uma pessoa tem uma linha de base de alguma doença psiquiátrica e adicionamos o trauma e o estresse de uma hospitalização, o sistema fica sobrecarregado. O suicídio pode parecer a única solução e a automutilação torna-se uma forma de aliviar um pouco a dor. ”
Pontos fortes e limitações da pesquisa
Embora as descobertas ofereçam insights sobre os riscos que as pessoas podem enfrentar após deixar a UTI, mais pesquisas são necessárias. Como um estudo baseado em dados, a pesquisa pode estar faltando informações sobre outros fatores de confusão que podem explicar ainda mais o aumento do risco de suicídio e automutilação, diz Rashmi Parmar, MD, psiquiatra da Community Psychiatry.
“Uma internação na UTI pode representar apenas a ponta do iceberg das preocupações com a saúde de uma pessoa. Pode haver vários outros riscos subjacentes, bem como fatores de proteção que podem influenciar o bem-estar emocional e físico de um indivíduo que não foram considerados neste estudo ”, diz ela.
Os dados também podem estar faltando informações sobre algumas tentativas de suicídio e episódios de automutilação, o que pode significar que as taxas reais são ainda mais altas, acrescenta o Dr. Parmar.
“A taxa real de suicídio e automutilação pode ser maior do que a relatada no estudo, dado o fato de que eles incluíram apenas mortes relatadas por suicídio e episódios de automutilação que levaram a visitas ao hospital”, diz ela. “Há uma grande probabilidade de automutilação e comportamentos suicidas que podem ter falhado ou podem não ter sido graves o suficiente para exigir atenção médica, mas, ainda assim, têm uma grande influência no resultado do estudo”.
Rashmi Parmar, MD
A permanência na UTI pode representar apenas a ponta do iceberg dos problemas de saúde de uma pessoa. Pode haver vários outros riscos subjacentes, bem como fatores de proteção que podem influenciar o bem-estar emocional e físico de um indivíduo que não foram considerados neste estudo.
- Rashmi Parmar, MDAinda assim, o estudo é sustentado por alguns pontos fortes. Ele usou dados de oito anos, dando aos autores um longo período de tempo para avaliar. Ele também incluiu uma amostra enorme de mais de 3,5 milhões de pacientes hospitalares no total, o que ajuda a fornecer uma boa representação da população em geral.
Melhorando o cuidado após a permanência na UTI
Compreender o que um paciente passa após uma estadia na UTI é crucial para melhorar os resultados de saúde. Muitas pessoas experimentam uma condição chamada síndrome de tratamento pós-intensivo (PICS), que pode incluir uma série de desafios debilitantes de saúde física, cognitiva e mental.
Embora a probabilidade de automutilação e suicídio sejam geralmente bastante baixas depois que uma pessoa sai da UTI, levar em consideração os níveis de risco ligeiramente elevados durante o acompanhamento pode ajudar a reduzir ainda mais essas taxas - uma tarefa especialmente importante, em meio ao pico nas admissões na UTI e maiores taxas de suicídio durante a pandemia.
“O suicídio é uma emergência de saúde pública que merece nossa atenção e pode ser potencialmente evitada com detecção e intervenção precoces. Médicos e hospitais devem estar em alerta máximo com pacientes internados em hospitais, principalmente aqueles com internações em UTI ”, afirma o Dr. Parmar.
Galletly sugere que os hospitais tenham assistentes sociais e coordenadores de alta conectem os pacientes a recursos de saúde mental, como uma consulta com um terapeuta.
“Os pacientes pós-UTI precisam ter um acompanhamento completo e consistente com prestadores de cuidados primários que são adeptos de perguntar sobre saúde mental e, em seguida, encaminhá-los para tratamento especializado, se necessário”, acrescenta ela.
Também ajudaria se os serviços de apoio emocional fossem tão fáceis quanto os serviços de saúde física fossem cobertos por apólices de seguro saúde, diz Morton.
Kati Morton, LMFT
Se os médicos e profissionais de saúde mental puderem trabalhar em conjunto com os pacientes, poderemos ajudar as pessoas a se curar tanto física quanto mentalmente e ver as taxas de suicídio e automutilação cair.
- Kati Morton, LMFT“Gostamos de pensar que a saúde mental e a física podem ser tratadas de forma diferente, mas estão intimamente ligadas e precisam ser tratadas simultaneamente”, acrescenta. “Se os médicos e profissionais de saúde mental podem trabalhar em conjunto com os pacientes, podemos ajudar as pessoas a se curar tanto física quanto mentalmente, e ver as taxas de suicídio e automutilação caírem”.
Finalmente, ajudar o paciente a acessar sua própria rede de apoio e aprender sobre as maneiras de acessar o suporte de emergência também pode ajudar as pessoas durante sua recuperação emocional da UTI.
“O paciente deve ser educado sobre as habilidades de enfrentamento, incluindo a busca de familiares e amigos para apoio em tempos de crise. Os números da linha direta de prevenção de suicídio devem ser fornecidos para fácil acesso ”, diz o Dr. Parmar. “Deve-se fazer um esforço para coordenar o atendimento com a família do paciente e outros níveis de apoio na comunidade”.
O que isso significa para você
Uma nova pesquisa mostra que o risco de suicídio e automutilação é maior entre as pessoas que passaram um tempo na UTI, em comparação com outros pacientes hospitalares. Compreender o impacto psicológico de uma hospitalização intensa pode ajudar as pessoas a saber o que esperar e ter acesso a suporte de saúde mental após sobreviver a uma condição com risco de vida, como um caso grave de COVID-19.
Se você ou alguém que você ama recentemente passou um tempo na UTI, pode ser útil buscar apoio emocional de um profissional de saúde mental qualificado. Você também pode entrar em contato com um conselheiro na National Suicide Prevention Lifeline, ligando para 1-800-273-8255 (TALK).
Salas de emergência apresentam aumento significativo nas consultas de saúde mental durante a pandemia