Topamax (topiramato) é um medicamento anticonvulsivante usado no tratamento da epilepsia e enxaquecas. Topamax também é comumente usado fora do rótulo para tratar uma ampla gama de transtornos de humor, transtornos alimentares e para auxiliar na terapia de abuso de substâncias.
Embora o mecanismo de ação do Topamax não seja claro, sabemos que a droga bloqueia os canais de sódio no corpo que fornecem impulsos elétricos às células excitáveis (como nervos, músculos e células cerebrais). Ao fazer isso, Topamax parece aumentar a atividade de um mensageiro químico (neurotransmissor) conhecido como ácido gama-aminobutírico (GABA).
Indicações para tomar Topomax
Topamax tem seu uso aprovado e fora do rótulo. Nos Estados Unidos, o medicamento é oficialmente aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para:
- Prevenção da enxaqueca em adultos e adolescentes com 12 anos ou mais
- Tratamento de convulsões de início parcial em adultos e crianças a partir de dois anos
- Tratamento primário de convulsão tônico-clônica generalizada em adultos e crianças a partir de dois anos
Topamax também pode ser em combinação com outros medicamentos para tratar convulsões de início parcial, convulsões tônico-clônicas generalizadas primárias e convulsões associadas à síndrome de Lennox-Gastaut (uma forma grave de epilepsia infantil).
Entre seus usos off-label, Topamax às vezes é prescrito para tratar:
- Dependência de álcool
- Transtorno bipolar
- Transtorno de personalidade limítrofe (TPB)
- Dependência de cocaína e metanfetamina
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
- Perda de peso (especificamente para controlar a compulsão alimentar e purgação)
Dosagem Topomax
Topamax está disponível em formulações de cápsulas e comprimidos. O comprimido é oferecido em doses de 25, 50, 100 e 200 miligramas (mg). A cápsula está disponível em doses de 15 mg ou 25 mg. A dosagem pode variar de acordo com a condição e a idade do usuário.
Ao iniciar o tratamento, a dosagem é tipicamente reduzida para reduzir o risco de efeitos colaterais potenciais. Também deve ser reduzido gradualmente se for tomada a decisão de interromper o tratamento. Parar abruptamente pode causar um rebote dos sintomas da doença (como convulsões em pessoas com epilepsia ou humor anormal em pessoas com transtorno bipolar).
Quando prescrito para crianças menores, a cápsula de Topamax pode ser quebrada e seu conteúdo espalhado sobre os alimentos.
Efeitos colaterais comuns do Topomax
Topamax tem vários efeitos colaterais que tendem a ser transitórios e se resolver por conta própria conforme o corpo se adapta ao tratamento. A maioria é de gravidade leve a moderada.
Os efeitos colaterais comuns incluem:
- Diarréia
- Tontura
- Visão dupla
- Perda de apetite
- Mudanca de humor
- Náusea
- Dor de estômago
- Mudanças de gosto
- Sensações de formigamento ou espinhos na pele
- Tremores
- Fraqueza
- Perda de peso
Quaisquer efeitos colaterais persistentes, graves ou agravantes devem ser relatados ao seu médico imediatamente.
Considerações e complicações
Menos comumente, Topamax pode causar complicações sérias que exigem que você pare ou evite o tratamento. Entre eles:
- Glaucoma: Em alguns indivíduos, Topomax pode causar glaucoma. Os sintomas geralmente aparecem dentro de um mês após o início do tratamento e podem ser reconhecidos por visão turva repentina, dor nos olhos, vermelhidão e pupilas anormalmente dilatadas.
- Danos nos rins: Afeta mais frequentemente pessoas com mais de 65 anos que têm uma doença renal subjacente. Os testes de função renal devem ser realizados rotineiramente para monitorar quaisquer anormalidades. Também se sabe que pedras nos rins se desenvolvem em usuários de Topamax, cujo risco pode ser reduzido bebendo bastante água.
- Acidose metabólica: Este é o acúmulo potencialmente sério de ácido no sangue, mais frequentemente observado em crianças com 15 anos ou menos, que pode ser causado pelo uso de Topomax. Os sintomas incluem náuseas, vômitos, respiração rápida e letargia. Se não for tratada, a acidose metabólica pode levar ao coma e à morte.
- Gravidez: Topamax é classificado como medicamento de categoria D devido à evidência de que pode causar fenda palatina em algumas crianças. Embora Topamax não seja absolutamente contra-indicado durante a gravidez ou amamentação, você deve pesar os benefícios e as consequências do tratamento se estiver grávida ou planejando engravidar.
Interações medicamentosas Topomax
Certos medicamentos são conhecidos por interagir com Topamax, reduzindo ou aumentando a disponibilidade de Topomax ou de outro medicamento coadministrado. Isso é especialmente verdadeiro quando usado com outros anticonvulsivantes, como Tegretol (carbamazepina) e Lamictal (lamotrigina). Podem ser necessários ajustes de dose para compensar este efeito.
Outros medicamentos co-administrados que podem requerer ajustes de dose incluem o diurético Microzida (hidroclorotiazida) e os medicamentos para diabetes Actos (pioglitazona) e metformina.
Entre os medicamentos a serem evitados estão aqueles classificados como inibidores da carboanidrase, que incluem:
- Diuréticos: Como Keveyis (diclorfenamida)
- Drogas para epilepsia: Como Diamox (acetazolamida) e Zonegran (zonisamida)
- Medicamentos para glaucoma: Tal como Azopt (brinzolamida), Neptazano (metazolamida) e Trusopt (dorzolamida)
Os contraceptivos à base de estrogênio também podem ser comprometidos se tomar Topamax, aumentando o risco de gravidez e sangramento.