O tratamento dos transtornos alimentares é complexo. Não apenas o tratamento geralmente envolve vários provedores (um médico, psicoterapeuta, nutricionista nutricionista registrado e psiquiatra, entre outros possíveis), mas o sistema dos Estados Unidos tem um sistema de níveis de atendimento distinto dos transtornos alimentares.
Os níveis de atendimento classificados do mais para o menos intensivo são os seguintes:
- Hospitalização médica é atendimento 24 horas por dia em um hospital médico. Isso geralmente é para pacientes que não estão clinicamente estáveis e precisam de monitoramento médico 24 horas por dia, que pode incluir fluidos intravenosos, alimentação por sonda e monitoramento constante dos sinais vitais.
- Tratamento residencial (RTC) fornece atendimento 24 horas para aqueles que estão clinicamente estáveis, mas requerem supervisão 24 horas por dia de comportamentos e refeições.
- Hospitalização parcial (PHP) permite que o paciente durma em casa e frequente um centro de tratamento durante o dia. Os indivíduos podem frequentar o programa no mínimo cinco dias por semana, em horários geralmente que variam de seis a 11 horas por dia. A maioria das refeições é realizada no centro de tratamento, mas o paciente faz algumas refeições em casa.
- Tratamento ambulatorial intensivo (IOP) geralmente inclui três horas de programação, dois a três dias por semana. Nesse nível de atendimento, o cliente mora em casa e geralmente pode trabalhar ou frequentar a escola. Normalmente, uma refeição ou lanche por visita faz parte do tratamento.
- Tratamento ambulatorial geralmente consiste em reuniões individuais uma ou duas vezes por semana com um terapeuta e / ou nutricionista.
A American Psychiatric Association (APA) desenvolveu diretrizes para os vários níveis de atendimento. As diretrizes da APA declaram:
Ao determinar o nível inicial de atendimento de um paciente ou se uma mudança para um nível diferente de atendimento é apropriado, é importante considerar a condição física geral do paciente, psicologia, comportamentos e circunstâncias sociais, em vez de simplesmente confiar em um ou mais parâmetros físicos, como peso.
Essa é uma tentativa específica de deixar de lado o peso, sendo o único determinante do nível de atendimento, o que muitas vezes tem acontecido.
A APA fornece critérios sugeridos para cada nível escalonado de cuidado. Esses critérios incluem os seguintes fatores:
- Situação médica
- Suicídio
- Peso (como uma porcentagem do peso corporal saudável)
- Motivação para se recuperar, incluindo cooperação, percepção e capacidade de controlar pensamentos obsessivos
- Transtornos concomitantes, incluindo uso de substâncias, depressão e ansiedade
- A estrutura é necessária para comer e ganhar peso
- Capacidade de controlar o exercício compulsivo
Muitas considerações são necessárias para determinar o nível de tratamento correto para um indivíduo. Idealmente, o tratamento deve começar com o nível de cuidado necessário para controlar os sintomas e fornecer o ambiente de tratamento mais eficaz para uma recuperação bem-sucedida.
Freqüentemente, e talvez idealmente, os pacientes com sintomas graves começam o tratamento em níveis mais elevados de cuidados e gradualmente passam para níveis mais baixos.
Por outro lado, quando os recursos de tratamento são limitados, muitos pesquisadores e profissionais de tratamento defendem uma abordagem de “cuidado escalonado” para aqueles que estão clinicamente estáveis.
Usando a abordagem de cuidado escalonado, o nível mais baixo de intervenção é tentado primeiro e, se os pacientes não estiverem melhorando, eles são escalados para o próximo nível de cuidado mais alto. Com essa abordagem, o nível mais baixo de intervenção pode ser a autoajuda ou a autoajuda guiada.
No entanto, se um indivíduo não está clinicamente estável e em casos de anorexia nervosa, o tratamento não deve começar com autoajuda ou autoajuda guiada. A ajuda profissional é necessária para controlar a gravidade da doença.
Por fim, muitas seguradoras (em grande parte impulsionadas pela contenção de custos) têm suas próprias diretrizes. Cada empresa pode ditar o nível de tratamento ao qual o paciente tem acesso.
Embora todos os fatores citados anteriormente - bem como a disponibilidade de tratamento e seguro - devam ser considerados, existem indicadores gerais para os vários níveis de atenção.
Hospitalização Médica
Os pacientes podem começar o tratamento ou serem transferidos para internação se algum dos seguintes estiver presente:
- Frequência cardíaca ou pressão arterial instável
- Perda de peso significativa e / ou recusa alimentar
- Evidência de desnutrição
- Incapacidade de parar de se exercitar
- Necessidade de supervisão para comer (incluindo alimentação por sonda)
- Necessidade de supervisão para não purgar
- Falta de opções de tratamento perto de casa
- Presença de outros transtornos psiquiátricos que exigiriam hospitalização
- Presença de pensamentos suicidas com alta letalidade ou intenção
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
residencial
Uma pessoa que está entrando em um nível residencial de cuidados deve estar clinicamente estável, de forma que líquidos intravenosos e alimentação por sonda não sejam necessários.
Embora eles não precisem de cuidados 24 horas por dia, o tratamento residencial pode ser um ambiente apropriado para um indivíduo que precisa de:
- Um alto nível de estrutura e supervisão das refeições
- Prevenção de exercícios e purgação devido a motivação fraca a justa
- Ajuda no gerenciamento de ansiedade extrema, outros problemas psiquiátricos e / ou incapacidade de autocontrole
Hospitalização Parcial
Os pacientes devem estar clinicamente estáveis neste nível, embora normalmente precisem de uma estrutura externa para comer, ganhar peso e evitar expurgos ou exercícios.
Os indivíduos neste nível de atenção têm alguma capacidade de gerenciar comportamentos por conta própria por curtos períodos de tempo. Por exemplo, eles podem ser capazes de administrar por conta própria durante a noite e / ou têm outras pessoas em suas vidas que são capazes de fornecer pelo menos algum suporte e estrutura.
Idealmente, os pacientes devem morar perto do centro de tratamento onde estão recebendo cuidados e devem poder viajar diariamente para a ida e volta.
Ambulatório Intensivo
Os pacientes em tratamento ambulatorial intensivo precisam estar clinicamente estáveis e ter alguma motivação para trabalhar na recuperação.
Nesse nível, os indivíduos devem ser capazes de comer independentemente pelo menos parte do tempo, evitar exercícios compulsivos e reduzir a purgação. Freqüentemente, se beneficiam de ter outras pessoas que podem fornecer estrutura e suporte emocional.
Os indivíduos que recebem cuidados ambulatoriais intensivos devem morar perto o suficiente de onde estão recebendo o tratamento para viajar de ida e volta várias vezes por semana.
Ambulatorial
Os pacientes em tratamento ambulatorial são clinicamente estáveis e têm boa motivação. Eles podem administrar suas próprias refeições, prevenir exercícios compulsivos e reduzir drasticamente a purgação.
No nível ambulatorial de tratamento, um indivíduo tem outros disponíveis para fornecer suporte emocional e estrutura. Eles devem morar perto do tratamento para que possam participar de um acompanhamento regular.
O Tratamento com Base na Família para Adolescentes muda a provisão de apoio, estrutura e refeições dos provedores de tratamento para os pais do indivíduo. Com esse tratamento, os adolescentes que, de outra forma, estariam em níveis de cuidados residenciais, de PHP ou IOP podem ser administrados com segurança em casa por seus pais.
A recuperação é uma jornada. Muitos pacientes com transtornos alimentares que estão em tratamento passam por vários níveis de cuidados. As recaídas são normais e fazem parte do processo. Tente não desanimar se precisar dar alguns passos para trás antes de avançar novamente.