Em um artigo de opinião recente para O jornal New York Times, “Eu era a garota mais rápida da América, até entrar na Nike”, Mary Cain detalha como seu treinador de atletismo da Nike, Alberto Salazar, a incentivou a perder peso para se tornar mais rápida. Em vez de aumentar sua velocidade, ela desenvolveu uma deficiência relativa de energia no esporte (RED-S), que resultou em baixo estrogênio e enfraquecimento da força óssea. Ela não menstruou por três anos e quebrou cinco ossos diferentes.
O que é deficiência relativa de energia no esporte? E como isso se relaciona com os transtornos alimentares? Quão comum é isso?
Fundo
RED-S foi introduzido pela primeira vez como um termo pelo Comitê Olímpico Internacional (COI) em 2014. É uma síndrome que resulta de déficits de energia em atletas. O IOC descreveu RED-S como "uma síndrome que afeta muitos aspectos da função fisiológica, saúde e desempenho atlético".
O problema subjacente no RED-S é uma ingestão de energia inadequada para suportar a gama de funções corporais necessárias para a saúde e o desempenho.
Os atletas normalmente têm necessidades de energia maiores do que os não atletas. No RED-S, um atleta está comendo muito pouco em relação à energia que gasta e várias funções corporais são afetadas negativamente, incluindo os sistemas gastrointestinal, imunológico, endócrino, metabólico, hematológico e cardiovascular.
RED-S é um termo que substitui um anterior usado para descrever as mesmas condições. A deficiência de energia no esporte era considerada apenas um problema feminino e era chamada de tríade de atleta feminina. A tríade de atletas femininas foi descrita pela primeira vez em 1997 pela Força-Tarefa sobre Questões Femininas do American College of Sports Medicine. A tríade da atleta feminina refere-se a três problemas interligados: deficiência de energia, disfunção menstrual e perda óssea. Reconhecendo que os atletas masculinos também foram afetados, o RED-S substituiu a tríade de atletas femininas.
Quão comum é RED-S?
As taxas de prevalência de RED-S não estão bem estabelecidas. RED-S é uma nova síndrome - definida apenas em 2014 - portanto, a pesquisa é limitada. Além disso, muitos atletas podem não estar dispostos a relatar um problema ou podem não estar cientes de um problema, dado o foco no desempenho e na magreza em muitos esportes nos quais a dieta e as restrições são incentivadas.
As taxas de transtornos alimentares em atletas foram investigadas um pouco melhor. A maioria dos estudos até agora estudou atletas do sexo feminino. Em comparação com seus pares não atletas, as atletas femininas relatam transtornos alimentares em uma taxa mais elevada: 18% a 20% em comparação com 5% a 9%. As taxas de prevalência de todo o espectro de transtornos alimentares e transtornos alimentares subclínicos variam de 0 a 19% em atletas do sexo masculino e de 6 a 45% em atletas do sexo feminino. A prevalência varia significativamente entre os diferentes esportes.
Fatores de risco
RED-S pode afetar atletas de qualquer idade e sexo. Embora qualquer atleta possa sofrer de RED-S, aqueles em maior risco são aqueles em esportes julgados com ênfase na aparência ou estética (como ginástica ou patinação artística), esportes de categoria de peso (como tripulação) e esportes de resistência (como pelo país).
Embora pareça haver um risco aumentado de distúrbios alimentares - e, portanto, de RED-S - entre os atletas, não há pesquisas suficientes para tirar conclusões sólidas sobre quem está em maior risco entre os atletas. No entanto, existem alguns fatores que podem aumentar o risco.
Roupas reveladoras
Por exemplo, acredita-se que a exigência de vestir roupas reveladoras em esportes como vôlei e natação desempenha um papel no aumento da vigilância corporal, nas comparações com outras pessoas e na promoção da insatisfação corporal. Outros fatores podem ser a pressão dos requisitos de peso em certos esportes que aumentam a preocupação com o peso e reforçam a dieta.
Expectativas do treinador
Além disso, a pressão e a influência dos treinadores - como a pressão que Mary Cain descreve sobre Alberto Salazar - pode ser um fator contribuinte. É importante reconhecer que os treinadores e outros profissionais do esporte podem ter um impacto positivo se promoverem o abastecimento adequado e a identificação e tratamento precoce de problemas alimentares entre seus atletas.
Sintomas e diagnóstico
O diagnóstico de RED-S pode ser desafiador, pois os sintomas podem ser sutis. Os sintomas podem variar entre os atletas e podem incluir:
- Fadiga
- Perda de peso
- Desidratação
- Falta de crescimento e desenvolvimento normais
- Perda muscular
- Pouca concentração e coordenação
- Lesões e doenças recorrentes
- Desempenho diminuído
- Mudanca de humor
No caso de atletas que deveriam estar menstruadas, o ciclo menstrual é um indicador clínico óbvio de disponibilidade de energia suficiente. Não existe tal sinal clínico óbvio em atletas que fisicamente não podem menstruar, o que pode ser o motivo pelo qual RED-S foi menos freqüentemente reconhecido entre homens cis e mulheres trans e percebido como um problema "feminino".
O RED-S CAT é uma ferramenta de avaliação clínica para a avaliação de atletas e indivíduos ativos com suspeita de deficiência energética relativa e para orientar as decisões de retorno ao jogo. Se você ou alguém que você conhece é suspeito de ter RED-S, eles devem fazer um exame médico completo.
Consequências
Ironicamente, embora a perda de peso muitas vezes possa ser empreendida como um esforço para aumentar o desempenho atlético, como no caso de Mary Cain, a consequência final pode ser a diminuição do desempenho atlético, bem como consequências deletérias graves para muitos sistemas corporais. Em outras palavras, o efeito oposto exato do que um atleta com restrição de energia almeja alcançar. Eles podem experimentar redução da capacidade de resposta ao treinamento e subsequente diminuição do desempenho.
As consequências do RED-S podem ser muito semelhantes às da anorexia nervosa. Os atletas podem desenvolver deficiências nutricionais, fadiga crônica e aumento do risco de infecções e doenças virais. Eles podem estar em risco de problemas cardiovasculares. RED-S também pode tornar os ossos mais frágeis.
A falta de combustível adequado pode levar à amenorréia hipotalâmica em atletas que fisiologicamente podem menstruar. A baixa disponibilidade de hormônios sexuais em atletas de todos os gêneros com RED-S pode levar à baixa densidade mineral óssea, o que coloca os atletas em maior risco de fraturas por estresse. Essa perda óssea pode ser irreversível e pode levar à osteoporose.
RED-S e transtornos alimentares
RED-S pode se sobrepor a um transtorno alimentar, ser o resultado de um transtorno alimentar ou pode ser um fator de risco para um transtorno alimentar. Por definição, a síndrome resulta de alimentação insuficiente.
A alimentação desordenada existe em um continuum que varia de um equilíbrio adequado entre alimentação e exercícios em uma extremidade, a um transtorno alimentar clínico completo na outra extremidade, com alimentação desordenada ou insuficiente no meio.
A alimentação desordenada pode ser uma restrição nutricional intencional para controlar o peso e composição corporal, ou uma consequência não intencional de não corresponder a um aumento no gasto de energia decorrente de uma carga de treinamento aumentada com um aumento proporcional na ingestão de energia. Mesmo quando um transtorno alimentar não está presente, RED-S pode ter um impacto psicológico.
Como é tratado?
O tratamento para RED-S deve envolver um aumento na ingestão alimentar, uma redução nos exercícios ou ambos. As bebidas suplementares ricas em energia e os dias de descanso para exercícios costumam ser as etapas iniciais. Em atletas universitárias, o ganho de peso é o indicador mais forte de retomada da função menstrual normal. Os anticoncepcionais orais não são recomendados para o tratamento de RED-S porque não reduzem a perda óssea e podem mascarar a baixa disponibilidade de energia e a disfunção menstrual.
Quando um atleta é incapaz de seguir as recomendações de tratamento para aumentar a ingestão, diminuir o nível de atividade e ganhar peso, fatores psicológicos, como um distúrbio alimentar, podem ser considerados um fator. De acordo com a declaração de consenso do IOC, “A resistência do atleta ao tratamento geralmente aumenta com a gravidade do problema alimentar”.
Quando há suspeita ou envolvimento de um transtorno alimentar, o tratamento deve envolver uma equipe multidisciplinar, incluindo um médico, nutricionista registrado e terapeuta de saúde mental bem versado em transtornos alimentares e esportes. Esta equipe deve coordenar em estreita colaboração com o treinador ou treinador do atleta. O tratamento geralmente é necessário por vários meses.
Muitos atletas podem precisar fazer uma pausa completa em seu treinamento esportivo, dependendo da gravidade dos problemas alimentares e das consequências médicas. O COI desenvolveu um modelo de retorno ao jogo que determina a prontidão do atleta para retornar ao esporte.
Uma palavra de Verywell
Se você é um atleta, reconheça que obter a ingestão adequada em relação à energia gasta é fundamental para a saúde ideal e o desempenho atlético. Se um treinador está pressionando você a perder peso para aumentar o desempenho, consulte outros especialistas. Reconheça que a perda de menstruação devido ao treinamento não é normal e é um sinal de alerta. Se você não tiver certeza sobre suas necessidades de energia, consulte um nutricionista registrado.
O que são transtornos alimentares?
