Principais vantagens
- A maioria dos adultos LGBTQ + relata ter sofrido discriminação por parte de um profissional de saúde.
- Indivíduos LGBTQ + enfrentam um risco maior de problemas de saúde cardíaca, com a discriminação desempenhando um papel importante.
Adultos LGBTQ + (lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros e queer ou questionadores) apresentam pior saúde cardiovascular do que seus pares heterossexuais cisgêneros, de acordo com uma nova declaração científica da American Heart Association (AHA), publicada em Circulação.
Há mais de 11 milhões de adultos LGBTQ + nos Estados Unidos, mas eles continuam sendo um grupo marginalizado em ambientes de saúde. Ao analisar as pesquisas existentes sobre disparidades de saúde cardiovascular específicas de LGBTQ +, o grupo que redigiu a declaração destaca lacunas no conhecimento e oferece sugestões para melhorar a pesquisa e cuidados cardiovasculares para pessoas LGBTQ +.
Carl G. Streed, MD
Precisamos de melhores métodos de pesquisa, melhor coleta de dados e prática clínica que reconheça a diversidade de orientações sexuais e identidades de gênero.
- Carl G. Streed, MD"Nossas recomendações ressaltam a necessidade de profissionais de saúde, pesquisadores e legisladores compreenderem os fatores de vários níveis que influenciam a saúde cardiovascular", disse Carl G. Streed, MD, vice-presidente do grupo de redação, professor assistente de medicina em Boston Escola de Medicina da Universidade e médico do Boston Medical Center.
"Para fazer isso melhor, precisamos de métodos de pesquisa aprimorados, melhor coleta de dados e prática clínica que reconheça a diversidade de orientações sexuais e identidades de gênero", diz ele.
O que isso significa para você
Se você teve uma experiência ruim com um profissional de saúde, pode optar por ficar longe dos centros de saúde, mas tem direito aos mesmos cuidados e apoio que todos os outros. Procure um provedor ou organizações LGBTQ + inclusivas que forneçam serviços de saúde diretos para pessoas LGBTQ + em sua área. E lembre-se, quer você tenha sofrido discriminação ou não, suas preocupações em relação aos cuidados são bem fundamentadas.
Fatores de risco específicos
Embora haja falta de informações sobre a saúde cardiovascular de pessoas LGBTQ +, existem algumas áreas de fatores de risco específicas identificadas que precisam de atenção:
- Adultos LGBTQ + são mais propensos a usar tabaco do que seus homossexuais cisgêneros.
- Adultos transgêneros podem ser menos ativos fisicamente do que seus pares cisgêneros. A declaração sugere que os cuidados de afirmação de gênero podem desempenhar um papel na promoção da atividade física entre as pessoas trans.
- Mulheres transgênero podem ter maior risco de doenças cardíacas devido a fatores comportamentais e clínicos, como o uso de hormônios que afirmam o gênero, como o estrogênio.
- Mulheres transgênero e pessoas não binárias são mais propensas a beber excessivamente.
- Mulheres lésbicas e bissexuais têm maior prevalência de obesidade do que mulheres heterossexuais.
Discriminação e Estigma
Além dos fatores de risco tradicionais, como tabagismo e dieta, que são focados no indivíduo, a declaração apresenta as várias maneiras pelas quais a discriminação e o estigma afetam a saúde por meio do que é chamado de “teoria do estresse das minorias”, diz Streed.
“Essa perspectiva da saúde destaca como as políticas podem afetar a saúde da comunidade e dos indivíduos”, observa ele. “O estresse da sociedade pode influenciar os comportamentos de nível individual, bem como afetar diretamente a saúde cardiovascular. Por exemplo, o estresse crônico afeta as vias inflamatórias associadas às doenças cardiovasculares iniciais. ”
Remover
A pesquisa do Center for American Progress de 2017 mostrou que, quando as pessoas experimentam alguma forma de discriminação, é mais provável que evitem os consultórios médicos. Entre as pessoas LGBTQ + que sofreram discriminação no ano anterior à pesquisa, mais de 23% dos entrevistados transgêneros e 10% das pessoas de cor LGBTQ + disseram ter ficado longe de consultórios médicos por medo de discriminação.
De acordo com o comunicado, mais da metade (56%) dos adultos LGBTQ + e 70% daqueles que são transexuais ou não conformes com o gênero relatam ter sofrido alguma forma de discriminação, incluindo linguagem áspera ou abusiva, por parte de um profissional de saúde.
O que é ainda mais preocupante é que cerca de 8% das minorias sexuais e 29% dos indivíduos transgêneros tiveram negado atendimento de saúde por médicos, de acordo com o Center for American Progress.
A mudança é necessária
Até o momento, tem havido muito pouco conteúdo relacionado a LGBTQ + na formação de profissionais de saúde. Um estudo de 2018 entrevistou alunos de 10 escolas de medicina e descobriu que aproximadamente 80% dos entrevistados não se sentiam capazes de fornecer cuidados a pacientes transexuais.
No entanto, as coisas podem estar mudando. A Comissão de Avaliação de Credenciamento em Educação para o Médico Assistente começou a exigir o conteúdo curricular LGBTQ + em setembro de 2020, observa o comunicado.
“Certamente, a falta de educação formal sobre as necessidades dos pacientes LGBTQ + em toda a medicina, incluindo as áreas cardiovasculares, contribui para a disparidade no atendimento aos pacientes LGBTQ +”, diz Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC, professora assistente de medicina e diretor do programa de bolsas de cardiologia do Departamento de Medicina da Universidade de Pittsburgh.
“Devemos defender o desenvolvimento de um currículo que trate adequadamente a disparidade no que se refere aos pacientes LGBTQ +. Minha esperança é que possamos começar a incorporar essa educação em todas as áreas da faculdade de medicina, de modo que se torne parte de nossa avaliação natural de todos os pacientes, em vez de uma etapa extra que damos para alguns pacientes ”, diz Berlacher.
Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC
Certamente, a falta de educação formal sobre as necessidades dos pacientes LGBTQ + em toda a medicina, incluindo as áreas cardiovasculares, contribui para a disparidade no atendimento aos pacientes LGBTQ +.
- Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC“Os currículos devem incluir a identificação da disparidade, os efeitos específicos dessas disparidades e as formas de atenuar as disparidades”, diz Berlacher. “Outro tópico que é vital para os estudantes de medicina (na verdade, todos os provedores!) Entenderem é como outras coisas, como raça e etnia cruzar com a identificação como um indivíduo LGBTQ +. Freqüentemente, essa interseção leva a disparidades ainda maiores no atendimento à saúde, que devem ser reconhecidas antes de começarmos a combatê-las ”.
Embora o programa de Berlacher não tenha um rodízio ou currículo separado sobre as especificidades do atendimento cardíaco de pacientes LGBTQ +, eles pedem a seus colegas que identifiquem ativamente as disparidades de atendimento em todos os pacientes, procurando identificar e abordar os efeitos da idade, sexo, gênero , raça, etnia, sexualidade, status socioeconômico e educação em saúde.
“Nossas conferências educacionais incluem discussões sobre a identificação e medição das disparidades de saúde”, acrescenta Berlacher. “Muitos de nossos bolsistas concentram suas pesquisas nas disparidades de saúde no atendimento cardíaco, na esperança de ampliar nossa compreensão sobre eles e encontrar maneiras de cuidar melhor de nossos pacientes”.
Streed espera que a declaração da AHA leve a mais mudanças para melhor em toda a comunidade de saúde. “O que esperamos que a maioria das pessoas tire dessa declaração são as oportunidades de abordar as lacunas na pesquisa, melhorar o treinamento clínico e informar as políticas que afetam a saúde de pessoas e comunidades LGBTQ +”, diz ele.
Recursos Úteis
- GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ + Equality (anteriormente conhecido como Gay & Lesbian Medical Association) fornece um diretório de fornecedores inclusivos LGBTQ +.
- Você também pode entrar em contato com o Centro Nacional de Ajuda LGBT por telefone ou bate-papo online para obter suporte e informações confidenciais e gratuitos sobre recursos locais.
- A Trans Lifeline (877-330-6366) é uma linha direta administrada por e para pessoas trans.
