O que é SOP?
SOP significa Síndrome do Ovário Policístico, o distúrbio endócrino mais comum encontrado em mulheres em idade reprodutiva. Suas características clássicas incluem períodos menstruais irregulares, níveis elevados de hormônios sexuais masculinos e ovários de aparência policística na ultrassonografia. Está associada a problemas reprodutivos, metabólicos e psicológicos. Também parece haver uma forte ligação entre a SOP e os transtornos alimentares ou distúrbios alimentares.
Apesar de sua taxa de prevalência relativamente alta, a SOP é uma das condições de saúde mais mal financiadas e pesquisadas. Originalmente conhecida como Síndrome de Stein-Leventhal, foi reconhecida pela primeira vez em 1935. Outrora considerada um problema ginecológico e dermatológico, agora é considerada uma doença multissistêmica. Não tem cura. Muitas mulheres com SOP não percebem que têm.
Sintomas comuns e avaliação
Sintomas Físicos
- Sintomas menstruais: irregularidade, cólicas e sangramento intenso
- Infertilidade e aumento das taxas de aborto
- Hormônios sexuais masculinos elevados e irregularidades da tireoide
- Maior peso acompanhado de gordura abdominal
- Aumento do apetite
- Dor nas costas
- Pré-diabetes e resistência à insulina
- Cistos ovarianos e endometriose
- Pressão alta, colesterol alto e aumento do risco de doenças cardíacas
- Fadiga
- Inchaço abdominal
- Perda de cabelo de padrão masculino na cabeça e crescimento excessivo de cabelo no rosto e no corpo
- Marcas de acne e pele
Sintomas Psicológicos
- Ansiedade
- Depressão
- Baixa auto-estima
- Imagem corporal negativa
- Distúrbios alimentares
A SOP é mais frequentemente diagnosticada por um médico. O médico geralmente avalia os padrões menstruais e o peso, a resistência à insulina, os padrões do cabelo e a acne. Os exames de sangue são realizados para medir os níveis hormonais, tolerância à glicose, níveis de insulina em jejum e marcadores relacionados.
Prevalência de SOP e distúrbios alimentares
Acredita-se que a SOP afete até 18% das mulheres em idade reprodutiva. Embora as pesquisas sobre transtornos alimentares entre mulheres com SOP sejam escassas, a prevalência de transtornos alimentares parece ser maior do que na população em geral. Um estudo com mulheres com SOP relatou uma alta prevalência de transtornos alimentares gerais (21%) versus a prevalência entre mulheres sem SOP (4%).
Em outro estudo, a prevalência de transtornos alimentares em mulheres com SOP foi mais de quatro vezes a taxa de comportamentos alimentares desordenados entre mulheres sem SOP. As mulheres com SOP exibiram taxas significativamente maiores de preocupação com a forma e o peso. Este estudo também encontrou uma alta prevalência de bulimia nervosa (6,1%), transtorno da compulsão alimentar periódica (17,6%) e síndrome da alimentação noturna (12,9%) em sua coorte de SOP. As mulheres com SOP relataram episódios significativamente mais compulsivos e episódios mais frequentes de exercícios compulsivos no mês anterior do que os controles.
Em seu livro, O PCOS Mood Cure, a psicóloga Gretchen Kubacky, especializada no tratamento de mulheres com SOP, estima em cerca de 100% a prevalência de transtornos alimentares e transtornos alimentares entre mulheres com SOP.
A ligação entre SOP e transtornos alimentares
A SOP costuma estar associada a pesos maiores e uma predisposição para ganho de peso; como resultado, as mulheres com SOP costumam ser aconselhadas a fazer dieta. Os sintomas de depressão e imagem corporal negativa associados a vários aspectos da SOP, como pêlos faciais excessivos ou peso mais alto, podem contribuir para o desejo de fazer dieta. Como sabemos, fazer dieta é um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento de um transtorno alimentar.
“A maioria das mulheres com SOP tem resistência à insulina. É importante notar que os níveis de insulina são tremendamente mais altos na SOP em comparação com pessoas com diabetes tipo 2 … A insulina é um hormônio do crescimento, então, quando está alto, o peso de uma pessoa não vai diminuir a menos que algo drástico seja feito. Eu me refiro a isso como dieta extrema…. Testemunho mulheres com SOP perdendo peso com esses métodos, mas o peso sempre volta. Isso é péssimo; o que é ainda pior é que inicia um ciclo de compulsão alimentar. E nasce um distúrbio alimentar ”. -Julie Duffy Dillon, RD
Tratamento para SOP
O tratamento para a SOP é freqüentemente tratado de forma descoordenada, com um especialista diferente tratando cada aspecto do distúrbio. Esse curso de ação está geralmente longe do ideal. O tratamento geralmente é conduzido por um endocrinologista, um médico especializado no tratamento do sistema endócrino. Os ginecologistas geralmente estão envolvidos no tratamento da SOP, especialmente quando a fertilidade é uma preocupação. Pessoas com SOP também podem ter um internista para cuidados médicos gerais não relacionados com a SOP.
Mudancas de estilo de vida
Mudanças no estilo de vida costumam ser a principal recomendação de tratamento para a SOP. Uma vez que muitos dos sintomas da SOP estão relacionados à resistência à insulina, esse é o alvo da maioria dos tratamentos sugeridos para a SOP. A perda de peso é freqüentemente recomendada. Conforme mencionado anteriormente, tal orientação pode apenas agravar os problemas e contribuir para o desenvolvimento de um transtorno alimentar ou de um distúrbio alimentar. Além disso, a perda de peso geralmente leva à recuperação do peso. O ciclismo de peso pode levar ao aumento da insulina, o que apenas agrava o problema que a perda de peso estava tentando resolver.
Da mesma forma, as mulheres com SOP costumam ser instruídas a restringir os carboidratos (também chamados de amidos) para reduzir a glicose e a insulina. Mas o problema com a maioria dessas recomendações é que essas restrições geralmente não são sustentáveis e podem levar ao aumento da preocupação com a comida e compulsão alimentar - uma vez que isso aconteça, os níveis recomendados serão excedidos de qualquer maneira.
A melhor recomendação é fazer refeições regulares balanceadas, incluindo amidos adequados, ao longo do dia. Comer amidos como parte de uma refeição balanceada que também inclui proteínas e gordura faz com que a glicose seja liberada mais lentamente na corrente sanguínea do que quando os amidos são ingeridos isoladamente. Felizmente, muitas refeições (por exemplo, sanduíches, pizza, refogado com arroz) tradicionalmente incluem os principais grupos de macronutrientes diferentes. Garantir que os carboidratos sejam acompanhados por proteínas e gorduras ajuda a criar saciedade e, com isso, diminui a probabilidade de compulsão alimentar.
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Sabemos que a maioria das dietas não funciona a longo prazo e as pessoas com SOP têm mais dificuldade para perder peso.
Uma abordagem melhor ao tratar a SOP é focar não na perda de peso, mas em comportamentos saudáveis, incluindo comer regularmente uma variedade de alimentos agradáveis, planejar refeições e praticar atividades físicas moderadas para o bem da saúde, em vez de perder peso.
Health at Every Size® oferece um paradigma alternativo para a visão de mundo da dieta. Essa abordagem se concentra em comer o suficiente para se sentir satisfeito e evitar a compulsão alimentar, não no número na escala. Defende encontrar algum tipo de movimento que seja agradável e algo que você queira sustentar, e não punir exercícios intensos.
Medicação para SOP
Os medicamentos são comumente usados para o tratamento da SOP. Estes geralmente incluem pílulas anticoncepcionais para ajudar a regular os períodos, metformina (um sensibilizador de insulina) para diminuir a resistência à insulina e prevenir diabetes tipo 2 de início precoce e espironolactona para pêlos faciais excessivos e acne.
Tratamento para SOP e distúrbios alimentares
Não será surpresa que não existam protocolos de tratamento pesquisados estabelecidos especificamente para um diagnóstico combinado de SOP e Transtornos Alimentares. O tratamento dos transtornos alimentares idealmente envolve uma equipe multidisciplinar, incluindo nutricionistas, psicoterapeutas e médicos.
No caso de um diagnóstico combinado de SOP e transtorno alimentar, essa recomendação é de importância ainda maior. Dado o risco de que as práticas tradicionais de controle de peso para a SOP exacerbem um transtorno alimentar quando a SOP co-ocorre com um transtorno alimentar, uma abordagem anti-dieta é ainda mais crítica. Os pacientes se beneficiarão quando uma equipe de profissionais médicos bem versados em SOP trabalhar em estreita colaboração com um nutricionista e terapeuta com experiência em transtornos alimentares e em uma abordagem HAES ®.
Uma palavra de Verywell
Se você tem SOP e está experimentando sintomas de um distúrbio alimentar, é importante informar seus profissionais médicos e procurar ajuda para seu problema alimentar. Com o suporte adequado, seu distúrbio alimentar pode ser totalmente resolvido e seus sintomas de SOP gerenciados de forma adequada.
Transtornos alimentares e ansiedade social costumam ocorrer juntosRecursos
Kubacky, Gretchen, Psy.D., The PCOS Psychologist, um psicólogo especializado em SOP
Dillon, Jule Duffy, RD, um nutricionista registrado com vários recursos de PCOS baseados em HAES ®
