O que é transtorno psicótico induzido por substância / medicamento?
Transtorno psicótico induzido por substância / medicamento, também conhecido como psicose tóxica, psicose induzida por álcool e psicose induzida por drogas, é o nome diagnóstico para uma condição de saúde mental específica em que um indivíduo experimenta alucinações, delírios ou ambos dentro de um mês de uso ou retirada de medicamentos prescritos, drogas ilegais e / ou álcool.
De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5), 7% a 25% dos pacientes tratados para seu primeiro episódio psicótico têm transtorno psicótico induzido por substância / medicação.
Se você ou um ente querido está apresentando sintomas de transtorno psicótico induzido por substâncias / medicamentos, saiba que existem muitas opções de tratamento e recursos disponíveis para apoiá-lo.
Sintomas
Os sintomas de transtorno psicótico induzido por substância / medicação incluem delírios, alucinações ou ambos. Indivíduos que experimentam esses sintomas podem ou não ter um insight se seus delírios e / ou alucinações são reais.
Delírios
Delírios são pensamentos e crenças que não são baseados na realidade.
Os tipos de delírios incluem:
- Persecutório: Pensamentos de que outras pessoas, incluindo organizações, estão atrás de você ou estão vigiando você
- Grandioso: Crença de que você é excepcional, especial, talentoso e melhor do que os outros
- Referencial: Crença de que os indivíduos e os sinais ambientais têm significados ocultos destinados a se comunicar com você
- Erotomaníaco: Acreditar que alguém ou várias pessoas estão apaixonadas por você, apesar das evidências em contrário
- Niilista: Pensamentos de que um desastre acontecerá
- Somático: Crença de que algo está errado com seu corpo
Por exemplo, uma ilusão persecutória pode ser "minha antiga empresa está monitorando todos os meus movimentos e está atrás de mim". Um exemplo de delírio erotomaníaco pode ser "Tom Hanks está loucamente apaixonado por mim".
Alucinações
Se você tem uma alucinação, está experimentando algo com um ou vários sentidos que não se baseia na realidade.
Se um indivíduo tem psicose induzida por substância / medicamento e suas alucinações são causadas por drogas e / ou álcool, esse sintoma não conta para seus critérios diagnósticos.
Os tipos de alucinações incluem:
- Auditivo: Ouvir vozes ou sons que não estão realmente presentes
- Visual: Vendo coisas que não estão realmente lá
- Olfativo: Cheirar aromas que ninguém mais consegue
- Tátil: Sentir que está sendo tocado quando ninguém ou nada está sobre você
- Gustativo: Saborear algo quando não há nada na boca
Por exemplo, com uma alucinação auditiva, um indivíduo pode ouvir uma voz dizendo-lhe para fugir ou que está sendo seguido. Com uma alucinação visual, um indivíduo pode ver alguém seguindo-o, mas que na verdade não está ali.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Se você ou um ente querido está tendo pensamentos de prejudicar a si mesmo ou outras pessoas, entre em contato com o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Como é uma alucinaçãoQuanto tempo isso dura?
O histórico médico de um indivíduo, quando uma determinada substância foi ingerida e a quantidade ingerida podem afetar por quanto tempo os sintomas de psicose induzida por substância / medicamento podem persistir.
Embora os sintomas possam diminuir e parar logo após a eliminação de uma substância do corpo, outras substâncias podem causar sintomas que duram semanas.
- Indivíduos que tomam certos medicamentos para a dor podem apresentar sintomas de psicose induzida por substância / medicamento que podem levar até uma semana para desaparecer.
- Os indivíduos que tomam anfetaminas, como a metanfetamina, podem apresentar sintomas que persistem por semanas. É importante observar que o uso de anfetaminas em alguns pacientes também está relacionado à esquizofrenia (sintomas mais persistentes de psicose).
- Em um estudo com indivíduos com cannabis ou transtorno do uso de estimulantes, 46% dos indivíduos que foram diagnosticados com psicose induzida por substância desenvolveram esquizofrenia posteriormente. Aqueles com transtorno do uso de cannabis eram mais vulneráveis ao desenvolvimento de sintomas de longo prazo. Cerca de metade dos outros indivíduos no estudo apresentaram sintomas apenas por um breve período.
Diagnóstico
Para que o diagnóstico de transtorno psicótico induzido por substância / medicamento seja feito, os sintomas devem ter um impacto significativo em sua qualidade de vida.
Embora possa ser difícil diferenciar o transtorno psicótico induzido por substância / medicamento do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, existem alguns fatores-chave a serem observados.
Com psicose induzida por substância / medicamento:
- Os sintomas começam dentro de um mês após o uso ou abandono de drogas, álcool ou ambos.
- Não há sintomas relacionados à psicose observados antes do uso ou retirada da substância.
- Os sintomas geralmente duram menos de um mês.
- Os sintomas geralmente diminuem após a retirada.
- Os indivíduos normalmente não apresentam discurso ou comportamento desorganizado, ou expressão emocional reduzida, que são sintomas comuns no espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.
Início durante a intoxicação
Os sintomas de transtorno psicótico induzido por substâncias / medicamentos podem começar quase imediatamente após a ingestão de certas substâncias.
Ao diagnosticar um indivíduo, o médico assistente ou profissional de saúde mental determinará se os sintomas começaram enquanto a substância ainda estava presente no sistema do indivíduo. Esse caso é conhecido como início durante a intoxicação.
Início durante a retirada
Sintomas de transtorno psicótico induzido por substância / medicamento também podem ocorrer durante a abstinência.
O médico responsável pelo tratamento monitorará por quanto tempo seus sintomas persistem para garantir que outros transtornos mentais não precisem ser excluídos.
Se os sintomas durarem mais de um mês e a substância tiver eliminado seu corpo, eles podem coletar mais informações para ver se outro transtorno de saúde mental, como transtorno de humor induzido por substância, se adapta melhor à sua experiência de sintomas.
Causas
Há uma alta incidência de transtorno de saúde mental concomitante com o diagnóstico de transtorno por uso de substâncias. Embora as substâncias por si só não causem diretamente transtorno psicótico induzido por substância / medicamento, alguém que está em maior risco de psicose pode ser desencadeado por certas substâncias.
Em um estudo longitudinal de indivíduos que apresentaram transtorno psicótico induzido por substâncias devido a cannabis, opiáceos, estimulantes ou múltiplas drogas, os fatores de risco incluíram:
- Ser homem
- Ter 30 anos ou menos
- Ter um problema de saúde mental subjacente
Esses indivíduos não estavam apenas em risco de transtorno psicótico induzido por substâncias, mas também eram mais propensos a desenvolver esquizofrenia nos próximos anos.
Substâncias Psicoativas
Uma ampla variedade de substâncias psicoativas pode desencadear transtorno psicótico induzido por substância, incluindo:
- Álcool
- Cannabis
- Fenciclidina (PCP)
- Alucinógenos
- Inalantes
- Sedativos
- Hipnóticos
- Anfetaminas
- Estimulantes
Remédios
Os medicamentos que podem desencadear o transtorno psicótico induzido por substância / medicamento incluem:
- Analgésicos
- Anticolinérgicos
- Antiepilépticos
- Antidepressivos
- Medicamento antiparkinsoniano
- Esteróides
- Relaxantes musculares
- Disulfiram
Tratamento
O tratamento para transtorno psicótico induzido por substância / medicação irá variar dependendo do paciente específico e de suas necessidades específicas. Em muitos casos, interromper a substância desencadeadora e monitorar de perto o paciente em um ambiente seguro pode ser suficiente. No entanto, diferentes substâncias, como o álcool, podem exigir um tratamento mais intensivo.
Embora seja fundamental remover a substância do sistema do indivíduo (agudo), é igualmente importante tratar quaisquer condições de saúde mental subjacentes (a longo prazo). Em alguns casos, a combinação de cuidados agudos e de longo prazo pode evitar que o indivíduo experimente psicose induzida por substância / medicamento no futuro.
Medicamento
Os medicamentos podem ser usados para ajudar a reduzir os sintomas da psicose induzida por substâncias / medicamentos e estabilizar o humor do indivíduo. Os medicamentos que podem ser usados incluem:
- Benzodiazepínicos
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
- Antipsicóticos
Psicoterapia
A longo prazo, é importante tratar quaisquer condições de saúde mental subjacentes para reduzir as chances de experimentar psicose induzida por substância / medicamento novamente.
As opções de tratamento podem incluir:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
- Reabilitação de pacientes internados para uso de drogas e / ou álcool
- Reabilitação ambulatorial para uso de drogas e / ou álcool
- Dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR)
- Terapia comportamental dialética (DBT)
- Terapia de Grupo
Considerações sobre transtorno psicótico induzido por álcool
A retirada do álcool pode exigir mais monitoramento em comparação com outras substâncias e medicamentos. Em casos graves, que podem ser fatais, o indivíduo pode apresentar delirium tremens (DTs), sintomas de psicose induzida pelo álcool e falha das funções corporais.
As opções de tratamento e cuidados podem incluir:
- Testes e monitoramento conforme você se retira no hospital
- Estabilizando sinais vitais, reabastecendo eletrólitos e vitaminas e testando para doenças do fígado
- Sedação com antipsicóticos ou benzodiazepínicos, se necessário
- Avaliação e monitoramento de suicídio
Uma vez que a retirada esteja completa e o paciente esteja estabilizado, iniciar o tratamento hospitalar ou ambulatorial pode ser extremamente útil. Grupos de apoio também podem ser benéficos além da psicoterapia.
Lidar
Se você ou um ente querido apresentar sintomas de psicose induzida por substâncias / medicamentos, é importante priorizar o autocuidado.
Além de buscar atendimento profissional, você também pode:
- Comece a praticar a atenção plena para ajudar a reduzir o estresse
- Faça exercícios de respiração para se aterrar
- Procure sinais de fadiga do cuidador e reserve um tempo para se descomprimir
- Conecte-se com entes queridos de confiança sobre o que você está experimentando
- Leia literatura útil sobre psicose induzida por substância / medicação
Uma palavra de Verywell
Embora possa ser extremamente assustador sentir sintomas de psicose, lembre-se de que eles podem estar diretamente relacionados a uma substância ou medicamento, que pode ser resolvido. Certifique-se de entrar em contato com um profissional médico se você ou um ente querido apresentar algum sintoma de psicose, para que possa receber os cuidados adequados.
