O que é entrevista motivacional?
A entrevista motivacional é uma abordagem de aconselhamento projetada para ajudar as pessoas a encontrar a motivação para fazer uma mudança positiva de comportamento. Essa abordagem centrada no cliente é particularmente eficaz para pessoas ambivalentes, ou que têm sentimentos confusos, quanto à mudança de comportamento.
É possível experimentar desejos conflitantes: você quer mudar seu comportamento, mas não acha que está pronto para mudá-lo. A abordagem da entrevista motivacional afirma que resolver essa ambivalência pode aumentar a motivação de uma pessoa para mudar.
Originalmente desenvolvida por William Miller e Stephen Rollnick para tratar o vício do álcool, a entrevista motivacional é única para outras abordagens clínicas na forma como capacita as pessoas a assumir a responsabilidade por sua própria recuperação.
O Espírito de Entrevista Motivacional
A entrevista motivacional deve sempre ser implementada com um "espírito" particular. De acordo com Miller e Rollnick, o "espírito" é colaborativo, evocativo e honra a autonomia do cliente.
Para que a entrevista motivacional seja eficaz, o terapeuta deve manter esse "espírito" geral.
Colaboração em vez de confronto
Colaboração é uma parceria formada entre o conselheiro e o cliente. Na entrevista motivacional, essa relação é baseada no ponto de vista e nas experiências do cliente.
Isso contrasta com algumas outras abordagens terapêuticas, especificamente aquelas em que o conselheiro é confrontador. Nesses tratamentos, o conselheiro impõe seu próprio ponto de vista sobre o comportamento do cliente.
Essa colaboração cria um relacionamento entre o terapeuta e o cliente. Isso permite que o cliente desenvolva uma relação de confiança com seu conselheiro, algo que é difícil de fazer em um ambiente de maior confronto.
Evocação ao invés de educação
A noção do conselheiro extrair as idéias de um cliente, em vez de impor suas próprias opiniões, baseia-se na crença de que a motivação para a mudança vem de dentro. Como tal, não pode vir do conselheiro.
Não importa o quanto o conselheiro queira que uma pessoa mude seu comportamento, isso só acontecerá se essa pessoa também quiser mudar. Portanto, é função do conselheiro "extrair" as verdadeiras motivações de seu cliente para essa mudança.
Uma vez que esses motivadores são identificados, o cliente pode usá-los para tornar o processo de recuperação mais fácil ou para ajudá-los a continuar quando quiserem desistir. Isso cria uma sensação muito diferente da de um conselheiro dizer à pessoa o que ela pode ou não fazer.
Autonomia Sobre Autoridade
Ao contrário dos modelos de tratamento que enfatizam o conselheiro como uma figura de autoridade, a entrevista motivacional reconhece que o verdadeiro poder de fazer mudanças está no cliente. O conselheiro não pode exigir essa mudança.
Dito de outra forma, cabe ao cliente tomar as medidas necessárias para mudar seu comportamento. Eles devem colocar no trabalho. Isso fortalece o indivíduo, mas também lhe dá responsabilidade pessoal sobre suas ações.
Princípios por trás da entrevista motivacional
Embora a jornada de cada pessoa seja diferente, os conselheiros que usam a entrevista motivacional são fiéis a quatro princípios ao longo do processo de recuperação. Esses princípios são vitais para estabelecer confiança no relacionamento terapêutico.
Empatia Expressa
As pessoas podem inicialmente relutar em ir à terapia por medo de serem julgadas por seu terapeuta. Alguns podem até se sentir culpados por seu comportamento negativo, tornando esse julgamento válido aos seus olhos. Mas o julgamento não é o objetivo da entrevista motivacional.
Em vez de julgar, os conselheiros se concentram em compreender a situação do ponto de vista do cliente. Isso é conhecido como empatia.
Um conselheiro não precisa concordar com seu cliente para demonstrar empatia. Empatia significa abrir mão de suas próprias opiniões para entender outra pessoa. Isso cria um espaço seguro onde os clientes se sentem confortáveis sendo eles mesmos e compartilhando suas preocupações.
Desenvolva Discrepância
O desenvolvimento da discrepância baseia-se na crença de que uma pessoa se torna mais motivada para mudar quando vê a incompatibilidade entre onde está e onde quer estar.
É função do conselheiro ajudar os clientes a identificar seus valores essenciais e esclarecer seus objetivos pessoais. Metas e ações são desenvolvidas em um ambiente de confiança e colaboração, livre de pressões. Isso oferece um ambiente baseado nas necessidades, desejos, objetivos, valores e pontos fortes da pessoa.
Rolar com resistência
A entrevista motivacional entende que a mudança nem sempre acontece apenas porque você a deseja. É natural mudar de ideia muitas vezes sobre se eles querem mudar seu comportamento e como será esse processo ou seu novo estilo de vida.
Em vez de desafiar, se opor ou criticar os clientes, o trabalho do conselheiro é ajudá-los a chegar a uma nova compreensão de si mesmos e de seus comportamentos. Uma maneira de fazer isso é reenquadrar ou oferecer diferentes interpretações de certas situações. Essa mudança de ponto de vista aumenta a motivação da pessoa para mudar. É baseado em seus próprios objetivos e valores.
Por exemplo, se um cliente revela que começou a beber para lidar com a infidelidade de um parceiro, o conselheiro pode ajudá-lo a reformular a situação. Em vez de o cliente se culpar, eles podem começar a ver que a pessoa trapaceou por causa de seus próprios problemas.
Autoeficácia de suporte
Autoeficácia é a crença ou confiança de uma pessoa em sua capacidade de realizar um determinado comportamento. Um conselheiro que segue a abordagem de entrevista motivacional apóia a autoeficácia de seu cliente, reforçando seu poder de fazer as mudanças que desejam. Eles os orientam durante o processo de mudança de comportamento, reconhecem as mudanças positivas que os clientes fazem e oferecem incentivo ao longo do caminho.
No início, o terapeuta pode ter mais confiança no indivíduo do que em si mesmo, mas isso muda com o apoio contínuo. Logo, o cliente começa a reconhecer seus pontos fortes e capacidade de mudar seu comportamento para melhor.
Técnicas
Na entrevista motivacional, os conselheiros ajudam as pessoas a explorar seus sentimentos e encontrar suas próprias motivações. Eles fazem isso usando quatro técnicas básicas.
Os terapeutas coletam informações perguntando questões em aberto, mostre apoio e respeito usando afirmações, expressar empatia através reflexos, E use resumos para agrupar informações.
Questões em aberto
Perguntas abertas são perguntas que você não pode responder com um simples 'sim' ou 'não'. Esse tipo de pergunta o incentiva a pensar mais profundamente sobre um problema.
Essas perguntas geralmente começam com palavras como "como" ou "o quê" e dão ao seu terapeuta a oportunidade de aprender mais sobre você e suas preocupações. Exemplos de perguntas abertas incluem:
- "Como você gostaria que as coisas fossem diferentes?"
- "O que você já tentou antes para fazer uma mudança?"
- "O que você pode me dizer sobre seu relacionamento com seus pais?"
Afirmações
Afirmações são declarações que reconhecem os pontos fortes de uma pessoa e reconhecem seus comportamentos positivos. Feitas da maneira certa, as afirmações podem ajudar a desenvolver a confiança de uma pessoa em sua capacidade de mudança.
Exemplos de respostas afirmativas incluem:
- "Você é claramente uma pessoa muito engenhosa."
- "Você se comportou muito bem nessa situação."
- "Estou tão feliz que você veio à clínica hoje. Sei que nem sempre é fácil procurar ajuda."
- "Agradeço que você tenha precisado de muita coragem para discutir o fato de beber comigo hoje."
Escuta Reflexiva
Reflexão ou escuta reflexiva é talvez a habilidade mais importante que os terapeutas usam. A reflexão permite que o cliente saiba que seu terapeuta está ouvindo e tentando entender seu ponto de vista. Também dá ao cliente a oportunidade de corrigir quaisquer mal-entendidos e de desenvolver seus sentimentos.
A reflexão é uma habilidade fundamental da entrevista motivacional e de como os terapeutas expressam empatia.
Resumos
Os resumos são um tipo especial de reflexão. Eles mostram que o terapeuta está ouvindo e entendendo o que o cliente está dizendo.
Os terapeutas podem usar resumos durante uma conversa. Alguns exemplos de técnicas de resumo incluem:
- Coletando: Reforça o que o cliente disse. Um terapeuta pode dizer: "Deixe-me ver se entendi o que você disse até agora."
- Linking: Fazendo associações entre duas partes da discussão. Um terapeuta pode dizer: "Um minuto atrás, você disse que queria falar com … Talvez agora possamos conversar sobre como você pode tentar …"
- Em transição: Concluindo o final de uma sessão ou passando para outro tópico. Por exemplo, um terapeuta pode dizer: "Um minuto atrás, você disse … Mas da última vez que nos encontramos, parecia … O que você achou disso?"
Como a entrevista motivacional pode ajudar
Originalmente, a entrevista motivacional foi focada mais em preparar as pessoas para mudar o comportamento viciante como o uso de álcool e drogas. Com o tempo, a entrevista motivacional foi considerada uma estratégia de intervenção útil para abordar outros comportamentos e condições de saúde, tais como:
- Controle de diabetes
- Dieta
- Prevenção da obesidade
- Atividade física
- Comportamento sexual
- Fumar
A entrevista motivacional também pode ser usada como um suplemento à terapia cognitivo-comportamental para transtornos de ansiedade, como transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social e transtorno de estresse pós-traumático. Essa abordagem foi usada até para reduzir o medo do parto.
Benefícios da entrevista motivacional
Existem várias razões pelas quais a entrevista motivacional é uma forma amplamente usada de terapia de saúde mental.
- Construindo a autoconfiança do cliente e a confiança em si mesmo
- Ajudar os clientes a assumir responsabilidade por si próprios e por suas ações
- Reduzindo a chance de recaída futura
- Preparando os clientes para se tornarem mais receptivos ao tratamento
- Mostrar aos clientes que percebem que têm o poder de mudar suas vidas por conta própria
- Ensinar os clientes a assumir responsabilidade por si próprios
A entrevista motivacional é especialmente benéfica para pessoas que inicialmente resistem a iniciar um programa de tratamento ou que não estão preparadas para fazer as mudanças de vida necessárias.
Eficácia
Desde que a entrevista motivacional entrou em cena pela primeira vez na década de 1980, estudos têm mostrado que ela pode tratar efetivamente uma série de problemas de saúde física e psicológica.
Uma meta-análise de 72 ensaios clínicos descobriu que a entrevista motivacional levou à cessação do tabagismo, perda de peso e controle do nível de colesterol.
A pesquisa também revela que a entrevista motivacional pode ajudar no tratamento da dependência. Outra revisão mostrou que, dos 39 estudos revisados, dois terços descobriram que a entrevista motivacional estava associada a reduções significativas no uso de substâncias na adolescência.
Ainda outra revisão indica que a entrevista motivacional pode efetivamente reduzir o consumo excessivo de álcool, bem como a frequência e a quantidade de álcool consumido.
A entrevista motivacional pode tratar efetivamente uma variedade de condições. Mas tenha em mente que não existe uma forma de terapia apropriada para todos e que funcione em todos os casos.
Coisas a considerar
Embora a entrevista motivacional tenha ajudado muitas pessoas a encontrar a motivação para fazer pequenas e grandes mudanças de comportamento, não é o curso de tratamento ideal para todos.
A entrevista motivacional funciona melhor para pessoas que têm sentimentos ambíguos sobre a mudança de comportamento. Se você não tem absolutamente nenhum desejo de mudar seu comportamento, ou já está altamente motivado para mudar, você pode não colher os benefícios dessa abordagem.
Como começar
Se você acha que você ou alguém que você ama pode se beneficiar desta abordagem de aconselhamento, considere os seguintes primeiros passos:
- Encontre um conselheiro treinado. Seu médico de cuidados primários pode encaminhá-lo para um conselheiro presencial ou online que foi treinado em abordagem de entrevista motivacional. Se você tem seguro saúde, pode ligar para sua seguradora ou usar a ferramenta de busca online para encontrar um conselheiro treinado em sua área.
- Verifique com seu seguro saúde. Em alguns casos, o seguro pode pagar pelo menos parte dos custos desse tipo de aconselhamento. Se for esse o caso, você vai querer encontrar um terapeuta com quem sua seguradora trabalhe.
- Prepare-se para a primeira sessão. A primeira sessão geralmente é uma avaliação clínica. Será solicitado que você preencha a papelada de entrada, semelhante ao que você preenche para uma consulta médica. O conselheiro provavelmente também perguntará quais mudanças você espera fazer e quais são suas preocupações e prioridades gerais.
