Crianças com TDAH podem ter um período de atenção curto e podem ter problemas para serem hiperativas e impulsivas. Isso significa que eles podem não ter um bom desempenho na escola, podem ter problemas para fazer ou manter amigos e podem até ter problemas em casa e com as atividades extracurriculares.
Felizmente, os tratamentos podem ajudar a controlar os sintomas de TDAH na maioria das crianças. Esses tratamentos geralmente incluem medicamentos para TDAH e terapia comportamental, que podem ser mais formais, como com um psicólogo infantil ou conselheiro, ou apenas etapas simples que pais e professores aprendem para ajudá-los a se organizar, evitar distrações e se comportar de maneira mais adequada.
Medicamentos para TDAH
Os medicamentos para TDAH têm sido uma parte essencial dos planos de tratamento de muitas crianças com TDAH.
Esses medicamentos para TDAH agora incluem:
- Estimulantes de ação curta: Adderall, Dexedrina, Focalin, Ritalin
- Estimulantes de ação intermediária: Dexedrine Spansule
- Estimulantes de longa ação: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Não estimulantes: Intuniv, Strattera, Qelbree
Essa lista faz parecer que há muitos medicamentos diferentes para TDAH para escolher, especialmente se seu filho tem efeitos colaterais a um ou mais deles. Suas escolhas diminuem rapidamente quando você entende que os estimulantes são, na verdade, apenas formas e variantes diferentes dos dois tipos de medicamentos para TDAH a seguir:
- Medicamentos para TDAH à base de metilfenidato: Concerta, Daytrana, Focalin and Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA
- Medicamentos para TDAH à base de anfetaminas: Adderall e Adderall XR, Dexedrine e Dexedrine Spansule, Vyvanse
Por que existem tantos medicamentos para TDAH se eles são tão semelhantes? Em alguns casos, esses medicamentos simplesmente têm métodos de administração diferentes que os fazem durar mais.
Por exemplo, o Concerta deve durar 12 horas, enquanto o Ritalin LA normalmente dura cerca de oito horas, embora ambos tenham metilfenidato como ingrediente ativo. Em outros casos, a forma de tomar o medicamento é totalmente diferente, como o sistema de aplicação do adesivo Daytrana.
Efeitos colaterais
Embora esses medicamentos para o TDAH ajudem muitas crianças a controlar seus sintomas, alguns pais ainda hesitam em iniciar seus filhos com medicamentos como Ritalina ou Adderall porque estão preocupados com os possíveis efeitos colaterais.
Em alguns casos, essas preocupações são justificadas. Os estimulantes usados para tratar o TDAH são conhecidos por causar:
- Apetite diminuído
- Perda de peso
- Insônia
- Dores de cabeça
Muitos desses efeitos colaterais são temporários ou podem ser facilmente controlados diminuindo a dosagem do medicamento.
Alguns pais estão preocupados com o estigma de tomar um medicamento para TDAH, estão preocupados com as controvérsias sobre a Ritalina ou temem que os medicamentos tornem seus filhos mais furiosos, mais agressivos ou até mesmo muito calmos, como um zumbi. Felizmente, esses não são efeitos colaterais comuns dos medicamentos para TDAH. Se ocorrerem, seu pediatra provavelmente interromperá a medicação ou diminuirá a dosagem da medicação.
Outros efeitos colaterais com os quais os pais muitas vezes se preocupam quando começam a tomar um medicamento para TDAH em seus filhos podem incluir:
Tiques
A preocupação com os tiques é provável porque todos os estimulantes listam os tiques como uma contra-indicação à sua prescrição. Muitos especialistas em TDAH não acham que estimulantes, como a Ritalina, realmente causam ou pioram os tiques, e que o TDAH e os transtornos de tiques crônicos podem simplesmente ocorrer juntos em algumas crianças.
Se você está preocupado com o fato de seu filho estar desenvolvendo tiques, você deve avisar seu médico imediatamente. Pode ser recomendado interromper a medicação ou, possivelmente, ter o problema avaliado por um neurologista.
Morte súbita
Os estimulantes também trazem um aviso de que podem causar morte súbita em crianças com problemas cardíacos estruturais ou outros problemas cardíacos graves, como cardiomiopatia ou anormalidades graves do ritmo cardíaco.
Lembre seu pediatra sobre quaisquer problemas cardíacos conhecidos em seu filho ou histórico familiar em ambos os lados antes de iniciar um estimulante. Nesse caso, um EKG ou medicação alternativa pode ser indicado.
Suicídio
Strattera (atomoxetina) tem um alerta sobre um risco aumentado de pensamentos suicidas e o Qelbree (viloxazina), aprovado pelo FDA em 2021, alerta para um risco de pensamentos e comportamentos suicidas. Isso torna importante monitorar seu filho quanto a mudanças de humor ou comportamento ao iniciar ou alterar as doses desses medicamentos.
É importante notar que uma meta-análise de 2014 que analisou 23 estudos diferentes relatou que não houve suicídio consumado em pacientes tratados com atomoxetina.
Se o seu filho está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Minimizando os efeitos colaterais
Uma das melhores maneiras de minimizar os efeitos colaterais de um medicamento para TDAH é ter expectativas realistas sobre o que você acha que o medicamento fará pelo seu filho. Por exemplo, se seu filho é tão hiperativo e impulsivo que tem problemas todos os dias na escola, pode não haver problema se ele ainda tiver problemas por falar uma vez a cada poucas semanas.
Pediatras, pais e professores às vezes têm problemas quando continuam a aumentar as doses de medicamentos para tentar obter controle total dos sintomas de TDAH, quando o objetivo talvez devesse ser simplesmente diminuir comportamentos perturbadores, melhorar o desempenho na escola e melhorar o relacionamento com a família e amigos .
Outras dicas para minimizar os efeitos colaterais dos medicamentos para TDAH:
- Comece com uma dose baixa: Comece com uma dose baixa do medicamento, apropriada para a idade.
- Titular o medicamento: Sob a orientação do seu pediatra, aumente a medicação a cada uma a três semanas até que pareça estar funcionando bem, ou seu filho comece a ter efeitos colaterais.
- Considere a troca de medicamentos: Considere um tipo diferente de medicamento para TDAH se seu filho começar a ter muitos efeitos colaterais que não são ajudados pela redução da dosagem do medicamento. Por exemplo, se seu filho está tomando um medicamento para TDAH à base de anfetaminas, como o Vyvanse, você provavelmente mudaria para um medicamento para TDAH baseado em metilfenidato (Ritalina).
- Considere "feriados de medicação": Em outras palavras, experimente não tomar nos finais de semana e / ou folga da escola.
- Faça check-ups regulares: Consulte o seu pediatra para exames regulares de TDAH (pelo menos a cada três a seis meses) para monitorar a frequência cardíaca, a pressão arterial, a altura e o peso de seu filho para ter certeza de que está crescendo bem.
Dicas para efeitos colaterais específicos
- Sonolência: Pergunte ao seu pediatra se o seu filho pode tomar a dose de Strattera na hora de dormir se ela estiver causando muita sonolência.
- Apetite diminuído: Considere alguns lanches saudáveis extras e alimentos com alto teor calórico se seu principal efeito colateral for uma diminuição do apetite, perda de peso ou dificuldade para ganhar peso. Tomar a medicação após o café da manhã pode ajudar com esse problema.
Outra coisa a se notar é que adicionar uma dose extra de medicamento à tarde para cobertura dos sintomas pode ser mais útil do que simplesmente aumentar a dosagem. Por exemplo, se a Ritalina de curta ação parece controlar os sintomas por apenas três horas, pode-se adicionar uma dose à tarde para fornecer cobertura extra.
Da mesma forma, se o seu filho tomar um agente de ação prolongada como o Concerta e for necessária cobertura para a tarde, adicionar um metilfenidato de ação curta pode ajudar a controlar os sintomas à tarde / noite sem interferir no sono.
Reavaliar
Entenda que a medicação pode não ser capaz de aliviar todos os sintomas de TDAH do seu filho, especialmente se eles apresentarem efeitos colaterais em altas doses. A simples redução da gravidade dos sintomas pode ser sua meta para o medicamento. Outras terapias também podem ser necessárias, como terapia comportamental e modificações na escola.
Se seu filho não está bem depois de tentar vários medicamentos para TDAH e diferentes dosagens, outra coisa pode estar acontecendo. Em vez de continuar a tentar dosagens mais altas, o que pode aumentar a chance de efeitos colaterais, considere que eles podem não ter realmente TDAH ou podem ter um distúrbio coexistente, como depressão ou dificuldade de aprendizado.
