Considerada a "bíblia" do mundo psiquiátrico e da saúde mental, a American Psychiatric Association's Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) define os critérios necessários para diagnosticar certos transtornos mentais. Mudanças diagnósticas em novas edições têm peso significativo para os profissionais de saúde mental e, com o lançamento da quinta edição (DSM-V), os critérios para transtornos alimentares sofreram grandes mudanças.
Em vários casos, agora é mais fácil para os médicos diagnosticarem alguém com um transtorno alimentar em comparação com a edição anterior do DSM-IV-TR, que foi publicada em 2000 e tinha definições mais finitas. Aqui está uma breve sinopse das mudanças no DSM-V para o diagnóstico de transtornos alimentares.
Transtorno de compulsão alimentar
Pela primeira vez, o DSM-V inclui o transtorno da compulsão alimentar periódica como um transtorno totalmente reconhecido e diagnosticável. O DSM-IV-TR havia incluído anteriormente o transtorno da compulsão alimentar periódica como uma lista provisória de critérios "para fins de pesquisa". Essencialmente, a edição anterior considerava o transtorno da compulsão alimentar periódica muito novo para decifrar os critérios apropriados. O TCAP estava listado apenas no apêndice e precisava ser diagnosticado com o “EDNOS” inespecífico (Transtorno Alimentar Sem Outra Especificação).
Idealmente, essa mudança deve fornecer mais validade para aqueles que estão lutando contra a compulsão alimentar - em que as pessoas normalmente comem mais rapidamente do que o normal, comem até que estejam desconfortavelmente saciados ou comem sozinhas por vergonha pelo menos uma vez por semana por mais de três O BED também é caracterizado por uma sensação de perda de controle durante a compulsão, bem como por sentir vergonha, angústia ou culpa depois. Normalmente não há purga para conter a compulsão alimentar. Esperançosamente, isso lhes dará mais cobertura e opções de tratamento também.
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O DSM-V fez duas mudanças importantes na forma como a anorexia nervosa - uma condição associada à ingestão restrita de alimentos, medo de ganho de peso e imagem corporal distorcida - é diagnosticada, ampliando sua definição:
- Peso corporal: No DSM-IV-TR, o peso de uma pessoa tinha que ser igual ou inferior a 85% do peso corporal ideal (de acordo com o índice de massa corporal, ou IMC) para ser diagnosticada com anorexia nervosa, excluindo assim aqueles que estavam sofrendo, mas não tinham ainda não perdeu peso o suficiente para ser oficialmente diagnosticado. Na atualização, o DSM-V qualifica o diagnóstico se a pessoa atingiu um “peso significativamente baixo”, dando aos profissionais de tratamento autonomia para especificar a gravidade do transtorno.
- Menstruação: Anteriormente, as mulheres tinham que ter três ou mais períodos omitidos para serem diagnosticadas com anorexia nervosa. Agora, meninas e mulheres adolescentes não precisam mais ter perdido a menstruação (uma condição tecnicamente chamada de amenorréia). Esse critério foi removido porque nem todo mundo perde a menstruação e experimenta amenorréia, mas a eliminação desse critério também permite que os homens atendam aos critérios para AN.
Bulimia Nervosa
Bulimia nervosa é caracterizada por comportamentos de purgação (autoindução de vômitos ou uso de laxantes) ou não purgação (jejum ou exercício excessivo), e a definição do DSM-V mudou de três maneiras significativas:
- Frequência de comportamentos: Os critérios do DSM-V para bulimia nervosa exigem que a compulsão alimentar e as ações compensatórias ocorram pelo menos uma vez por semana por pelo menos três meses em comparação com a definição do DSM-IV-TR, que tinha uma janela mais estreita de pelo menos duas vezes por semana durante pelo menos três meses.
- Categorias: Enquanto a edição anterior listava classificações separadas para o tipo purgativo de bulimia nervosa e o não purgativo, esses tipos são agrupados no DSM-V, já que os médicos agora reconhecem que as pessoas com o transtorno podem se envolver em uma variedade de comportamentos.
- Fases de recuperação: Os profissionais podem atualmente especificar se a pessoa está em remissão parcial ou total do transtorno e a gravidade do transtorno com base na frequência dos episódios de compulsão e purgação, bem como no quanto o transtorno afeta a vida cotidiana.
Outros tipos de alimentação ou transtornos alimentares
A atualização do DSM-V também incluiu duas outras formas de transtorno alimentar: "outro transtorno alimentar ou alimentar especificado" e "transtorno alimentar não especificado", que haviam sido agrupados anteriormente no DSM-IV-TR como transtorno alimentar não especificado de outra forma (EDNOS). Aqui estão as diferenças entre eles, de acordo com a nova edição:
- Outro distúrbio alimentar ou alimentar especificado: Este termo é mais específico e se aplica principalmente a pessoas com alguns ou a maioria dos sintomas de anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica, mas não apresentam sintomas com frequência suficiente ou não sofrem o tempo suficiente para se qualificar para um diagnóstico completo. Também inclui distúrbio purgativo, que ocorre quando alguém usa comportamentos purgativos, mas não se envolve em comportamentos de compulsão alimentar (como na bulimia nervosa). Para atender aos critérios para OSFED, uma pessoa deve apresentar sofrimento e deficiência clinicamente significativos, mas não atender a todos os critérios para qualquer um dos outros transtornos. Outro exemplo de OSFED é quando alguém atende aos critérios para transtorno da compulsão alimentar periódica, mas se envolve em comportamentos compulsivos com uma frequência mais baixa ou por um período limitado.
- Transtorno alimentar não especificado de outra forma: Esta categoria mais ampla engloba problemas que não se enquadram em nenhuma categoria atual ou quando o profissional que faz o diagnóstico não tem informações suficientes (como em um pronto-socorro).
Critérios de diagnóstico é um trabalho em andamento
É importante observar que o DSM é sempre, e sempre foi, um trabalho em andamento. Continuam havendo debates e divergências entre os profissionais até mesmo sobre os critérios diagnósticos mais atuais.
No entanto, as definições incluídas no DSM fornecem aos pesquisadores e médicos uma linguagem para falar e descrever conjuntos de sintomas com os quais muitas pessoas estão lutando e que precisam de tratamento.
Uma palavra de Verywell
Os transtornos alimentares podem ser uma jornada emocional complicada tanto para a pessoa que vive com o transtorno quanto para sua família e entes queridos. Embora a recuperação possa ser uma luta física e mental, é possível. Se você ou alguém que você conhece está apresentando alguns ou todos os sintomas de algum transtorno alimentar, consulte um médico, nutricionista ou profissional de saúde mental para avaliação e tratamento.
