Existem três formas de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Estes são:
- O TDAH predominantemente desatento é caracterizado por problemas que regulam a atenção.
- O TDAH predominantemente hiperativo / impulsivo é caracterizado por um comportamento impulsivo e hiperativo.
- O TDAH de tipo combinado ocorre quando a desatenção e a hiperatividade / impulsividade estão presentes.
Essas diferentes formas de TDAH costumavam ser chamadas de subtipos de TDAH. Então, quando a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) foi publicada em 2013, o termo "subtipo" foi alterado para "apresentação". Por exemplo, uma pessoa pode ser diagnosticada com déficit de atenção transtorno de hiperatividade, apresentação combinada.
Embora o termo oficial agora seja apresentado, muitas pessoas ainda usam os termos "subtipos" e "tipos".
Ocasionalmente, o TDAH combinado pode ser referido como TDAH-C.
Diagnosticando TDAH de tipo combinado
Todos os tipos de TDAH são diagnosticados da mesma maneira. Uma avaliação detalhada é realizada por um profissional de saúde experiente. Este clínico reúne informações de uma variedade de fontes, incluindo uma entrevista com você (ou seu filho), seu histórico médico, histórico médico familiar e suas experiências na escola.
A avaliação também pode incluir triagem intelectual, teste de memória, testes de atenção e distração, bem como uma entrevista com seu cônjuge. Se for uma criança sendo avaliada, os pais da criança provavelmente serão entrevistados.
No final da avaliação, o médico determinará se os critérios para TDAH descritos no DSM-5 foram atendidos. Se tiver, então um diagnóstico de TDAH pode ser feito. Você ou seu filho serão diagnosticados com uma apresentação de TDAH. Isso pode ser desatento, hiperativo-impulsivo ou TDAH combinado.
O DSM-5 identifica 18 sintomas de TDAH: nove sintomas de desatenção e nove sintomas de hiperatividade-impulsividade. Para possivelmente justificar um diagnóstico de TDAH combinado, as seguintes condições devem ser atendidas:
- Crianças de até 16 anos devem apresentar seis ou mais sintomas de cada tipo.
- Pessoas com 17 anos ou mais devem apresentar cinco ou mais sintomas de cada tipo.
- Os sintomas devem estar presentes há pelo menos seis meses.
- Vários sintomas de desatenção ou hiperativos / impulsivos precisam estar presentes antes dos 12 anos (embora não necessariamente diagnosticados).
- Os sintomas devem ser perceptíveis em mais de um ambiente, como na escola / trabalho e em casa.
- Os sintomas precisam afetar a capacidade da pessoa de desempenhar seu potencial.
- Os sintomas não devem ser melhor explicados por outro transtorno mental, como transtorno de humor ou transtorno de ansiedade.
A seguir está uma versão adaptada dos 18 sintomas listados no DSM-5.
Sintomas de desatenção
- Freqüentemente, comete erros que parecem descuidados, seja na escola ou no trabalho. Esses erros ocorrem devido a problemas em prestar atenção aos detalhes
- Tem dificuldade em manter a atenção na escola, no trabalho, na leitura ou em atividades divertidas
- Não parece ouvir durante as conversas, mesmo uma a uma. Parece distraído internamente, por exemplo, pensando em outras coisas
- Seguir as instruções é desafiador. Terminar uma tarefa ou lição de casa do início ao fim é raro devido a desvios ou perda de foco
- São evitadas tarefas que envolvam esforço mental por longos períodos de tempo, como trabalhos escolares, projetos de trabalho ou formulários
- Frequentemente perde itens, por exemplo, livros, carteira, chaves, óculos e telefones celulares
- Pode ser facilmente distraído por eventos externos
- É esquecido ao fazer atividades cotidianas, como tarefas domésticas e recados
Sintomas Hiperativo-Impulsivos
- Estar fisicamente quieto é um desafio. Vai mover pés e mãos e se contorcer
- Ficar sentado é difícil. Frequentemente se levanta e se movimenta, mesmo em situações onde sentar-se é socialmente esperado, como uma sala de aula ou ambiente de trabalho
- Correrá ou escalará em horários inadequados. Adolescentes e adultos podem parecer fisicamente imóveis, mas experimentam inquietação interna
- Raramente participa de hobbies ou brincadeiras silenciosamente
- Tem muita energia e é frequentemente descrito como "sempre em movimento" ou "acionado por um motor"
- Fala continuamente e pode ser conhecido como "tagarela". Isso pode resultar em problemas na escola e no trabalho
- Responderá às perguntas antes que elas sejam totalmente feitas. Interrompa os outros enquanto eles estão falando
- Esperar por uma vez é difícil, seja em jogo, em uma linha ou durante uma conversa
- Se intromete nas atividades e conversas de outras pessoas
Por que isso importa
Como em muitos tópicos, conhecimento é poder. Quanto mais você sabe sobre sua condição e o tipo de TDAH que tem, mais fortalecido se sente. Isso, por sua vez, significa que você pode obter o tratamento certo para seus sintomas, para que sejam bem tratados.
Saber qual é a sua apresentação de TDAH significa que você pode distinguir entre o que é um sintoma de TDAH e o que faz parte de sua personalidade única. Às vezes, as pessoas lutam por anos com um aspecto do TDAH que acham que é apenas parte de quem são, para depois descobrir que está relacionado ao TDAH e que há tratamento disponível para ajudar.
Além dos benefícios práticos, há benefícios psicológicos em saber como o TDAH o afeta. Há muitos julgamentos morais em torno dos comportamentos que resultam do TDAH. Por exemplo, não poder ficar parado em uma reunião pode ser considerado "desrespeitoso".
Uma pessoa que comete erros que parecem descuidados na escola pode ser rotulada de "desmotivada". Adultos e crianças com TDAH costumam se autodenominar preguiçosos ou estúpidos, quando não são nenhum dos dois.
Compreender as sutilezas do seu tipo de TDAH ajuda você a se separar desses comentários negativos e da vergonha e da culpa que vêm com eles. Isso libera você para encontrar uma solução proativa.
Tipo Combinado
Ter o tipo combinado de TDAH não significa automaticamente que seu TDAH é mais grave em comparação com alguém que foi diagnosticado com o tipo predominantemente hiperativo ou desatento.
Por exemplo, uma pessoa com tipo predominantemente hiperativo-impulsivo ainda pode apresentar alguns sintomas da lista de sintomas de desatenção. No entanto, ele ou ela não teria os cinco ou seis sintomas completos para receber um diagnóstico combinado de TDAH. Ser diagnosticado com TDAH do tipo combinado significa que seus sintomas são mais propensos a serem distribuídos uniformemente entre os dois tipos.
Qualquer pessoa com diagnóstico de TDAH após maio de 2013 (quando o DSM-5 foi publicado) é informada sobre a gravidade de seu TDAH. Pode ser leve (embora ainda atenda aos critérios de TDAH), moderado ou grave. Essa classificação é uma maneira mais precisa de saber a gravidade de sua condição, em vez de julgá-la com base no tipo de TDAH que você tem.
Longevidade
Quando o DSM-5 foi publicado, ele substituiu o termo subtipos de TDAH por apresentações de TDAH. Essa mudança refletiu a nova compreensão que os pesquisadores têm do TDAH. Em vez de ser uma condição fixa e estagnada que poderia ser nitidamente dividida em subtipos, agora sabemos que a apresentação e a gravidade do TDAH de uma pessoa são mais fluidas e podem mudar com a idade e o ambiente.
No livro dele Assumindo o controle do TDAH adulto, Dr. Russell Barkley escreve que uma apresentação predominantemente hiperativa pode ser um estágio inicial de desenvolvimento do TDAH combinado.
Ele afirma que a maioria das pessoas diagnosticadas com hiperatividade desenvolverá sintomas suficientes relacionados à regulação da atenção em três a cinco anos. Esses novos sintomas serão fortes o suficiente para que essas pessoas atendam aos requisitos para serem diagnosticadas com apresentação combinada de TDAH.
Sabemos que os sintomas de hiperatividade e impulsividade tendem a diminuir à medida que a pessoa envelhece.
Por exemplo, uma pessoa que experimentou hiperatividade quando criança e achou difícil ficar quieta pode conseguir ficar quieta quando necessário como um adulto, mas sentirá inquietação e desconforto internos.
Tratamentos
Se você ou seu filho têm TDAH combinado, é importante abordar os sintomas de desatenção e hiperatividade e impulsividade.
Embora o TDAH não possa ser curado, é possível tratar e controlar os sintomas com sucesso. Como acontece com todos os tipos de TDAH, o plano de tratamento mais eficaz para TDAH combinado geralmente é a medicação, além de tratamentos comportamentais como terapia, acomodações, habilidades sociais e mudanças no estilo de vida.
Não existem medicamentos específicos para TDAH que funcionem melhor para certos tipos de TDAH. Em vez disso, encontrar o medicamento e a dose certa é algo em que seu médico poderá ajudar. Você pode tentar vários medicamentos diferentes para TDAH até encontrar um que ajude seus sintomas de TDAH e tenha efeitos colaterais mínimos.
