Concentrar-se cada vez mais na religião ou em atividades religiosas é um possível sintoma de mania e hipomania no transtorno bipolar. No entanto, esse foco intensificado não é necessariamente exclusivo do transtorno bipolar, pois também está associado à esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno esquizoafetivo e outros transtornos psicóticos.
Essa religiosidade aumentada pode assumir muitas formas - algumas mais sutis do que outras e nem todas são indicativas de psicose. Aqui estão alguns exemplos (usando pacientes hipotéticos):
- Janie foi criada em um lar protestante, mas parou de ir à igreja na adolescência. Após o início dos sintomas bipolares, porém, ela começou a ir a mais de um culto por semana, como voluntária, ingressando em grupos de estudo e buscando aconselhamento religioso pessoal do ministro.
- Ed nunca tinha participado de nenhum serviço religioso ou evento em sua vida, mas quando desenvolveu sintomas de doença mental e mais tarde foi diagnosticado com esquizofrenia, ele começou a falar com amigos sobre Deus cada vez mais, lendo a Bíblia, eventualmente caindo de joelhos e orando em voz alta, independentemente de onde ele estava.
- Quando Terri, uma judia devota durante toda a vida, desenvolveu um transtorno esquizoafetivo, ela se convenceu de que Deus a sentia indigna e tentou o suicídio.
- Jerry, que tem transtorno bipolar, começou a se concentrar mais em suas crenças religiosas quando seus sintomas começaram, descobrindo que elas o ajudavam a se manter em tempos difíceis.
O médico de Terri pode fornecer um diagnóstico imediato de delírios religiosos. Mas nos casos de Janie e Ed, um psiquiatra pode achar que esse diagnóstico seria prematuro. E no caso de Jerry, neste ponto, suas crenças parecem ser mais favoráveis do que problemáticas.
Como o psiquiatra Harold G. Koenig, professor de psiquiatria e ciências comportamentais na Duke University, escreveu em sua revisão de 2007 da literatura sobre o assunto: "Embora cerca de um terço das psicoses tenham delírios religiosos, nem todas as experiências religiosas são psicóticas."
Koenig descobriu que algumas abordagens espirituais podem ser benéficas para o paciente - como no caso de Jerry. Quando os delírios religiosos não são imediatamente óbvios, o médico responsável pelo tratamento precisa examinar cuidadosamente as crenças religiosas e os comportamentos do paciente, concluiu Koenig.
O que são delírios religiosos?
Delírios são definidos como falsas crenças firmemente sustentadas, e diferentes tipos incluem delírios paranóicos ou persecutórios, delírios de referência, delírios de grandeza, ciúme delirante e outros. Dois deles, em particular, podem se expressar em um contexto religioso. Aqui estão alguns exemplos:
Delírios religiosos paranóicos: "Demônios estão me observando, me seguindo, esperando para me punir se eu fizer qualquer coisa de que eles não gostem" ou "Se eu calçar meus sapatos, Deus vai colocar fogo neles para me punir, então eu tenho andar descalço o tempo todo. " Alucinações auditivas, como "As vozes não param de me dizer que há demônios em meu quarto", costumam ser combinadas com paranóia religiosa.
Delírios religiosos de grandeza: "Deus me exaltou acima de vocês, pessoas normais. Ele me diz que não preciso de ajuda, não preciso de remédios. Vou para o céu e todos vocês vão para o inferno". ou "Eu sou o Cristo renascido."
Efeitos Culturais em Delírios Religiosos
Uma meta-análise de 2015 de 55 estudos examinou a relação entre delírios religiosos (RD) e alucinações religiosas (RH) em países ao redor do mundo.
Nos Estados Unidos, um estudo de 2001 descobriu que o nível de envolvimento religioso previa a gravidade dos delírios religiosos, e que os protestantes tinham mais probabilidade de sofrer DR do que os católicos romanos. Em 2002, um estudo na Inglaterra relatou uma maior associação de crença religiosa e delírio religioso em indivíduos com esquizofrenia.
Além disso, um estudo de 2010 com pacientes muçulmanos com esquizofrenia no Paquistão disse que mais pacientes religiosos são mais propensos a experimentar DR e ouvir vozes de 'agentes paranormais'. Contrariamente a essas descobertas, no entanto, a meta-análise também apontou que um Um estudo de 2008 conduzido em pacientes esquizofrênicos na Lituânia "concluiu de sua análise multivariada que a religiosidade não influencia diretamente o conteúdo religioso dos delírios" e que mais pesquisas ainda eram necessárias.
Koenig relatou que "Pessoas com doença mental grave e persistente costumam vir para tratamento com delírios religiosos. Nos Estados Unidos, aproximadamente 25% -39% dos pacientes com esquizofrenia e 15% -22% daqueles com mania / bipolar têm delírios religiosos. "
Impacto da religião e delírios religiosos nos transtornos psicóticos
Muitos pacientes com transtornos psicóticos consideram a fé espiritual um importante mecanismo de enfrentamento. Para aqueles que não estão delirando, crenças e atividades religiosas como mecanismos de enfrentamento foram encontradas em alguns estudos como associadas a melhores resultados para a doença como um todo.
Por outro lado, descobriu-se que ter delírios religiosos está associado a um curso mais sério da doença e a resultados piores. A pesquisa mostrou que os pacientes com delírios religiosos tinham sintomas psicóticos mais graves, uma história mais longa de doença e pior funcionamento antes do início de um episódio psicótico.
Você pode ver por que, então, é essencial que os médicos estejam cientes dessas diferenças.
Os médicos devem incluir as crenças do paciente na avaliação do paciente como um todo e ter cuidado ao distinguir entre fortes crenças religiosas e delírios.
Religião, ilusão e psicose
Apesar da pesquisa conflitante sobre se a cultura de um país tem um efeito sobre a incidência de delírios religiosos, é certamente uma área de interesse para um estudo mais aprofundado.
Se há algo com que os pesquisadores concordam, é que aqueles que tratam pessoas com psicoses precisam ser sensíveis às crenças religiosas não delirantes do paciente, tanto para distingui-los dos delírios quanto para avaliar o quão úteis eles são potencialmente para o paciente.
