O que é terapia comportamental?
Terapia comportamental é um termo usado para descrever uma ampla gama de técnicas usadas para mudar comportamentos desadaptativos. O objetivo é reforçar os comportamentos desejáveis e eliminar os indesejados.
A terapia comportamental está enraizada nos princípios do behaviorismo, uma escola de pensamento focada na ideia de que aprendemos com nosso ambiente. Essa abordagem surgiu durante a primeira parte do século 20 e se tornou uma força dominante no campo por muitos anos. Edward Thorndike foi um dos primeiros a se referir à ideia de modificar o comportamento.
Ao contrário de alguns outros tipos de terapia enraizados no insight (como a terapia psicanalítica e as terapias humanísticas), a terapia comportamental é baseada na ação. Por causa disso, a terapia comportamental tende a ser altamente focada. O comportamento em si é o problema e o objetivo é ensinar às pessoas novos comportamentos para minimizar ou eliminar o problema.
A terapia comportamental sugere que, uma vez que o antigo aprendizado levou ao desenvolvimento de um problema, o novo aprendizado pode resolvê-lo.
Tipos de terapia comportamental
Existem vários tipos diferentes de terapia comportamental. O tipo de terapia usada pode depender de vários fatores, incluindo a condição que está sendo tratada e a gravidade dos sintomas.
- Análise de comportamento aplicado usa condicionamento operante para moldar e modificar comportamentos problemáticos.
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC) depende de técnicas comportamentais, mas adiciona um elemento cognitivo, com foco nos pensamentos problemáticos que estão por trás dos comportamentos.
- Terapia comportamental dialética é uma forma de TCC que utiliza técnicas comportamentais e cognitivas para ajudar as pessoas a aprender a controlar suas emoções, lidar com a angústia e melhorar os relacionamentos interpessoais.
- Terapia exposta utiliza técnicas comportamentais para ajudar as pessoas a superar seus medos de situações ou objetos. Essa abordagem incorpora técnicas que expõem as pessoas à fonte de seus medos enquanto praticam estratégias de relaxamento. É útil para tratar fobias específicas e outras formas de ansiedade.
- Terapia comportamental emotiva racional (REBT) concentra-se na identificação de pensamentos e sentimentos negativos ou destrutivos. As pessoas então desafiam ativamente esses pensamentos e os substituem por outros mais racionais e realistas.
- Teoria da aprendizagem social centra-se em como as pessoas aprendem por meio da observação. Observar outras pessoas sendo recompensadas ou punidas por suas ações pode levar à aprendizagem e à mudança de comportamento.
Técnicas
Para entender como a terapia comportamental funciona, é importante saber mais sobre os princípios básicos que contribuem para a terapia comportamental. As técnicas utilizadas neste tipo de tratamento baseiam-se nas teorias do condicionamento clássico e do condicionamento operante.
Condicionamento clássico
O condicionamento clássico envolve a formação de associações entre estímulos. Estímulos anteriormente neutros são emparelhados com um estímulo que evoca uma resposta natural e automaticamente. Após emparelhamentos repetidos, uma associação é formada e o estímulo anteriormente neutro virá a evocar a resposta por conta própria.
O condicionamento clássico é uma forma de alterar o comportamento. Várias técnicas e estratégias diferentes são usadas nesta abordagem à terapia.
- Terapia de aversão: Este processo envolve emparelhar um comportamento indesejável com um estímulo aversivo na esperança de que o comportamento indesejado seja eventualmente reduzido. Por exemplo, alguém com transtorno de uso de álcool pode tomar Antabuse (dissulfiram), uma droga que causa sintomas graves (como dores de cabeça, náuseas, ansiedade e vômitos) quando combinado com álcool.
- Inundação: Este processo envolve expor as pessoas a objetos ou situações que invocam o medo de forma intensa e rápida. Geralmente é usado para tratar fobias. Durante o processo, o indivíduo é impedido de escapar ou evitar a situação.
- Dessensibilização sistemática: Nesta técnica, as pessoas fazem uma lista de medos e depois aprendem a relaxar enquanto se concentram nesses medos. Começando com o item que menos induz ao medo e avançando até o item que mais induz ao medo, as pessoas enfrentam sistematicamente esses medos sob a orientação de um terapeuta. A dessensibilização sistemática é freqüentemente usada para tratar fobias e outros transtornos de ansiedade.
Condicionamento operante
O condicionamento operante se concentra em como o reforço e a punição podem ser utilizados para aumentar ou diminuir a frequência de um comportamento. Comportamentos seguidos por consequências desejáveis têm maior probabilidade de ocorrer novamente no futuro, enquanto aqueles seguidos por consequências negativas tornam-se menos prováveis de ocorrer.
As técnicas de terapia comportamental usam reforço, punição, modelagem, modelagem e técnicas relacionadas para alterar o comportamento. Esses métodos têm a vantagem de serem altamente focados, o que significa que podem produzir resultados rápidos e eficazes.
- Gerência de contingência: Esta abordagem usa um contrato formal por escrito entre um cliente e um terapeuta (ou pai ou professor) que descreve objetivos de mudança de comportamento, reforços, recompensas e penalidades. Os contratos de contingência podem ser muito eficazes na produção de mudanças de comportamento, uma vez que as regras são definidas com clareza, evitando que ambas as partes desistam de suas promessas.
- Extinção: Outra forma de produzir mudança de comportamento é parar de reforçar o comportamento para eliminar a resposta. Os tempos limite são um exemplo perfeito do processo de extinção. Durante um castigo, uma pessoa é removida de uma situação que fornece reforço. Ao tirar o que a pessoa achava gratificante, o comportamento indesejado é eventualmente extinto.
- Modelagem de comportamento: Esta técnica envolve aprender por meio da observação e modelagem do comportamento de outras pessoas. Em vez de depender simplesmente de reforço ou punição, a modelagem permite que os indivíduos aprendam novas habilidades ou comportamentos aceitáveis observando outra pessoa realizar as habilidades desejadas.
- Economias simbólicas: Esta estratégia depende de reforço para modificar o comportamento. Pais e professores costumam usar economias simbólicas, permitindo que as crianças ganhem fichas por se envolverem em comportamentos preferenciais e percam fichas por comportamentos indesejáveis. Esses tokens podem ser trocados por recompensas, como doces, brinquedos ou tempo extra brincando com um brinquedo favorito.
O que a terapia comportamental pode ajudar
A terapia comportamental pode ser utilizada para tratar uma ampla gama de condições e distúrbios psicológicos, incluindo:
- Transtornos por uso de álcool e substâncias
- Ansiedade
- Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
- Transtornos do espectro do autismo
- Transtorno bipolar
- Transtorno de personalidade limítrofe (TPB)
- Depressão
- Distúrbios alimentares
- Síndrome do pânico
- Fobias
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
A terapia comportamental é focada no problema e orientada para a ação. Por esse motivo, também pode ser útil para tratar de questões psicológicas específicas, como controle da raiva e controle do estresse.
Os tratamentos que incorporam técnicas comportamentais geralmente se concentram em produzir resultados em um período de tempo relativamente curto.
Benefícios
A terapia comportamental é amplamente usada e tem se mostrado eficaz no tratamento de várias condições diferentes. A terapia cognitivo-comportamental, em particular, é frequentemente considerada o "padrão ouro" no tratamento de muitos transtornos.
A pesquisa mostrou que a TCC é mais eficaz para o tratamento de:
- Problemas de raiva
- Ansiedade
- Bulimia
- Depressão
- Transtorno de sintomas somáticos
- Estresse
- Abuso de substâncias
Eficácia
O quão bem a terapia comportamental funciona depende de fatores como o tipo específico de tratamento usado, bem como a condição que está sendo tratada.
No geral, a pesquisa descobriu que aproximadamente 75% das pessoas que tentam a psicoterapia experimentam algum tipo de melhora positiva.
Isso não significa que a TCC ou outras abordagens comportamentais sejam os únicos tipos de terapia que podem tratar doenças mentais. Também não significa que a terapia comportamental seja a escolha certa para todas as situações.
Os transtornos de ansiedade, incluindo transtorno de estresse pós-traumático, transtorno do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo e fobia, por exemplo, costumam responder bem a tratamentos comportamentais.
No entanto, os pesquisadores descobriram que a eficácia da TCC no tratamento de transtornos por uso de substâncias pode variar dependendo da substância que é usada incorretamente.
A TCC também demonstrou efeitos benéficos em alguns sintomas da esquizofrenia, mas não apresentou benefícios na recaída e na internação hospitalar quando comparada a outras formas de tratamento.
Coisas a considerar
A terapia comportamental tem várias vantagens. No entanto, as abordagens comportamentais nem sempre são a melhor solução. Algumas desvantagens possíveis desta forma de terapia:
Não é suficiente para problemas de saúde mental complexos
Ao tratar certos distúrbios psiquiátricos, como depressão grave e esquizofrenia, a terapia comportamental geralmente deve ser usada em conjunto com outros tratamentos médicos e terapêuticos.
A terapia comportamental pode ajudar os clientes a administrar ou lidar com certos aspectos dessas condições psiquiátricas, mas não deve ser usada sozinha.
Pode não ser responsável por problemas subjacentes
Os tratamentos comportamentais tendem a se concentrar nos problemas atuais de funcionamento e podem não avaliar totalmente ou abordar os fatores subjacentes que estão contribuindo para um problema de saúde mental.
Pode não abranger todo o quadro
As abordagens comportamentais são centradas no trabalho individual para mudar seus comportamentos. Algumas dessas abordagens, no entanto, muitas vezes não abordam como as situações e os relacionamentos interpessoais podem estar contribuindo para os problemas de uma pessoa.
Como começar
Se você estiver interessado em terapia comportamental, há algumas coisas que você pode fazer para obter o máximo de seu tratamento.
- Encontre um terapeuta comportamental. Alguns profissionais de saúde mental que podem fornecer terapia comportamental incluem conselheiros, psicólogos, psiquiatras e assistentes sociais.
- Peça recomendações. Se você não tiver certeza de onde começar sua pesquisa, pode ser útil pedir uma referência ao seu médico de atenção primária.
- Entre em contato com o seu seguro saúde. Descubra se o seu plano cobre terapia comportamental e, em caso afirmativo, quantas sessões.
- Estabeleça metas. Depois de iniciar o tratamento, discuta seus objetivos. Saber o que você espera realizar pode ajudar você e seu terapeuta a criar um plano de tratamento eficaz.
- Seja um participante ativo. Para que a terapia comportamental seja eficaz, você precisa estar comprometido em participar do processo.
