Quando você pensa em alguém com um transtorno alimentar, pode imaginar alguém que é magro - talvez emaciado. A mídia perpetua essa imagem ao pintar esse retrato singular de pessoas com transtornos alimentares. Sabemos que isso não é verdade: os transtornos alimentares afetam pessoas de todos os tamanhos, sexos e etnias.
Transtornos alimentares em corpos maiores
Tão comum é o outro lado desse equívoco: a maioria das pessoas em corpos maiores deve, por definição, ser grande porque comem demais e, portanto, comem compulsivamente.
Novamente, isso não é verdade: os corpos vêm naturalmente em uma variedade de formas e tamanhos, e você não pode dizer se uma pessoa tem um transtorno alimentar - ou que transtorno alimentar ela tem - pelo tamanho de seu corpo. A dieta e os ciclos repetidos de perda de peso podem, ao longo do tempo, aumentar o peso de uma pessoa. A compulsão alimentar - que quase sempre é uma resposta à falta de alimentação ou a uma mentalidade de dieta - também pode fazer isso.
Existem pessoas gordas com anorexia e pessoas magras com anorexia, assim como existem pessoas gordas com transtorno da compulsão alimentar e pessoas magras com transtorno da compulsão alimentar, e gordas e magras sem nenhum transtorno alimentar.
O corpo de cada pessoa responde de maneira diferente à restrição alimentar; algumas pessoas perderão peso como resultado de restrições, enquanto outras que têm um corpo que defende ativamente seu peso de ponto definido podem manter ou até mesmo ganhar peso.
Pacientes que preenchem todos os critérios para anorexia nervosa, exceto para o critério de baixo peso, são considerados “anorexia atípica”. De acordo com seu Índice de Massa Corporal (IMC), eles ainda podem ser rotulados como “obesos”, apesar da restrição calórica severa. Um indivíduo com anorexia atípica também não precisa estar acima do peso. Seu peso corporal está dentro ou acima da faixa normal. Eles podem ter qualquer tamanho de corpo, como muitos pacientes com bulimia nervosa, transtorno da compulsão alimentar periódica, transtorno da ingestão evitativa / restritiva e outro transtorno alimentar ou alimentar específico.
Desafios para acessar o tratamento
Recuperar-se de um transtorno alimentar em um mundo dominado pela cultura da dieta é bastante difícil. É ainda mais difícil se você estiver em um corpo maior ou ganhar peso e desenvolver um corpo maior como parte da recuperação, e deve lidar com o impacto do estigma de peso.
Pessoas em corpos maiores com transtornos alimentares muitas vezes enfrentam atrasos no diagnóstico e tratamento devido a preconceitos de peso e problemas estruturais dos provedores. As diretrizes do seguro geralmente exigem baixo peso corporal para cobrir os custos do tratamento em níveis mais elevados de atendimento. Como resultado, eles podem não conseguir acessar nenhum tratamento para transtornos alimentares.
Os pacientes não são acreditados
Pessoas em corpos maiores com transtornos alimentares muitas vezes são recebidas com incredulidade por membros da família e até mesmo por profissionais de saúde que não acreditam que eles tenham um problema ou que o problema seja sério. O que é pior, eles podem ser parabenizados quando perdem peso devido aos sintomas de sua doença. Os profissionais podem até questionar se estão dizendo a verdade quando descrevem padrões alimentares restritivos. Freqüentemente, eles são considerados desonestos e estão comendo mais do que relatam.
Essas questões estruturais podem reforçar ainda mais a própria incapacidade dos pacientes de reconhecer que têm um problema. Um sintoma comum de muitos transtornos alimentares é a falta de consciência de que se está doente. Pessoas em corpos maiores que têm transtornos alimentares muito significativos podem facilmente se convencer de que, como seu corpo não se encaixa no estereótipo de uma pessoa com transtorno alimentar, elas não têm problemas.
O reforço de seus comportamentos de transtorno alimentar pelo elogio de amigos, familiares e profissionais médicos pode aprofundar essa negação. Como podemos esperar que reconheçam que seu transtorno alimentar é um problema quando todos ao seu redor estão incentivando seus comportamentos?
Mensagens confusas no tratamento tornando a recuperação mais difícil
Pacientes em corpos maiores com distúrbios alimentares costumam receber mensagens confusas que podem dificultar a recuperação. Eles podem ser encorajados a restringir sua alimentação de maneiras que contradigam os comportamentos necessários para a recuperação. Erin Harrop, uma pesquisadora recuperada de um transtorno alimentar, escreve:
“Antes da internação, eu havia perdido de 20% a 25% do meu peso corporal por meio de restrição alimentar, excesso de exercícios e comportamentos frequentes de purgação. Quando entrei no tratamento de internação, em vez de ser colocado em um plano de alimentação de restauração ou estabilização de peso, fui colocado em um plano de alimentação calórica restrita que imitava meu distúrbio. Lembro-me vividamente de comer um jantar com dois nuggets de frango, meio muffin de milho e meio prato de vegetais cozidos no vapor, enquanto meus colegas mais magros deviam comer pratos cheios de alimentos com alto teor calórico.
Receber refeições drasticamente diferentes de meus colegas causou vários danos: (a) afirmou minhas crenças desordenadas de que meu corpo estava de alguma forma "diferente" ou "quebrado", incapaz de "lidar" ou precisar de comida, (b) afirmou as crenças desordenadas de meus colegas de que corpos maiores ou mais gordos deveriam passar fome ou ser restringidos, (c) isso me separava visivelmente de meus colegas com diagnósticos e comportamentos semelhantes, exclusivamente com base em minha aparência física, e (d) meu corpo continuava em um estado de privação calórica por mais dois meses durante o processo de internação, o que exigia realimentação ambulatorial. ”
Shira Rosenbluth descreveu de forma semelhante como ela foi instruída a pedir uma xícara de sorvete para “crianças”, enquanto suas colegas mais magras em tratamento foram instruídas a pedir duas colheres. A mensagem para ela era que seu corpo era muito grande para comer regularmente e que ela precisava continuar a restringir sua alimentação para controlar o tamanho de seu corpo. Ela também observou que foi elogiada por um médico por não comer durante uma de suas internações.
Erin Harrop descreve melhor sua experiência:
“Hoje eu entendo essa experiência pelas lentes do preconceito de peso; (meu provedor) não foi capaz de ver além do tamanho do meu corpo para os problemas psicológicos e comportamentais em questão. Para ela eu não Veja anoréxica, e então eu não poderia ser anoréxica. ”
“O grau em que minha comida me marcava como‘ diferente ’e‘ problemática ’era óbvio, desumanizador e confuso em um meio que defendia a desestigmatização da comida e da gordura.”
“Cada refeição era um lembrete visível e óbvio de que meu corpo estava muito gordo e inaceitável, mesmo para profissionais treinados em tratamento de transtornos alimentares, imagem corporal e 'alimentação intuitiva'. Isso reforçou para mim a crença defeituosa e desordenada de que meu corpo não poderia “Lidar com alimentos normais, como sanduíches de queijo grelhado ou torradas francesas, prejudicou o meio terapêutico, pois reforçou para meus colegas mais magros que, se seus corpos ganhassem peso ou (Deus me livre!) Parecesse com o meu, eles não seriam capaz de lidar com alimentos como um pedaço de queijo ou uma fatia de abacate. ”
“(As regras de tratamento que ela teve que seguir quando ficou mais magra) ajudaram a curar meu corpo e mente, diminuindo meu envolvimento em práticas alimentares desordenadas e enviando uma mensagem clara e consistente de que meu corpo precisava e era digno de comida. No entanto, durante a internação em um corpo maior, essas mensagens importantes de recuperação foram borradas, inconsistentes e, às vezes, flagrantemente negadas. ”
Após a Recuperação
Depois de recuperados, as pessoas em corpos maiores podem sentir vergonha de seu tamanho corporal ou de não terem se recuperado adequadamente, pois a imagem típica de alguém recuperado é uma pessoa esguia, mas não muito magra. A falta de apoio para a recuperação como uma pessoa maior pode deixá-los vulneráveis a pressões de dieta e recaídas.
O que você pode fazer
Se você estiver em um corpo maior e tiver um distúrbio alimentar, lembre-se de que não há nada de errado com seu corpo. Você merece tanto tratamento para seu distúrbio alimentar quanto qualquer outra pessoa. Vivemos em uma sociedade incrivelmente gorda e fóbica, e isso significará desafios adicionais para sua recuperação.
Nas palavras da psicóloga especialista em transtornos alimentares, Rachel Millner, “É normal engordar, ser gordo, permanecer gordo na recuperação do transtorno alimentar. Estar gordo não torna sua recuperação menos válida, não significa que você está fazendo errado. ”
Esteja preparado para defender suas necessidades. Encontre um terapeuta cognitivo-comportamental especializado em comportamentos alimentares desordenados. Procure fornecedores que defendam a abordagem Health at Every Size®. Essa abordagem reconhece que os corpos vêm naturalmente em todos os tamanhos e se concentra nos comportamentos versus resultados de peso. Mas não pare por aí. Entreviste-os para ter certeza de que eles não encorajam restrições para pessoas em corpos maiores.
Não se apaixone por alguém que promete ajudá-lo a encolher seu corpo, como eloqüentemente descrito por Deb Burgard, PhD, prescrevendo os mesmos comportamentos que seriam sintomas de um transtorno alimentar em uma pessoa mais magra. Certifique-se de encontrar profissionais de saúde que ouvirão seus sintomas e não basearão um diagnóstico em sua aparência.
Esteja preparado para lutar com seu seguro por cobertura baseada em seus sintomas e não em seu tamanho corporal. Mesmo dentro dos ambientes de tratamento, esteja preparado para afirmar sua necessidade de receber quantidades adequadas de alimentos.
A restrição alimentar não deve desempenhar nenhum papel na recuperação de um transtorno alimentar de qualquer tipo ou em qualquer tamanho de pessoa. A nutrição adequada do corpo é um requisito para a recuperação. Ter permissão para comer sem condições permitirá uma recuperação completa.
Esteja preparado para discutir suas preocupações com a imagem corporal e aprender sobre a opressão baseada no peso. Pode ser muito útil procurar comunidades que abordem o ativismo da gordura e a positividade corporal.
Pessoas de alto peso podem ser anoréxicas?
