A discinesia tardia (DT) é um distúrbio do movimento caracterizado por movimentos faciais descontrolados, como movimentos repetitivos da língua, movimentos de mastigação ou sucção e fazer caretas involuntariamente. Também pode envolver movimentos dos membros ou do tronco. A DT é causada pelo uso prolongado de drogas neurolépticas, bem como outras drogas que aumentam a sensibilidade do cérebro ao neurotransmissor dopamina.
Sintomas
A discinesia tardia causa movimentos e tiques repetitivos, involuntários e sem propósito. Esses movimentos costumam ocorrer no rosto e podem incluir:
- Movimentos de mastigação ou sucção
- Fazendo caretas (fazendo caretas)
- Estalando os lábios
- Franzindo ou franzindo os lábios
- Piscando rápido
- Protrusão da língua
- Movimentos de língua semelhantes a vermes
Pessoas com discinesia tardia também podem experimentar movimentos descontrolados nos braços, pernas e torso, incluindo toques nos pés, balanço do quadril e movimentos incontroláveis dos dedos que parecem estar tocando um violão ou piano invisível.
Causas
A discinesia tardia é um efeito colateral muito sério dos medicamentos antipsicóticos, principalmente devido ao uso de antipsicóticos típicos. Embora menos provável, os antipsicóticos mais novos e atípicos também podem causar o transtorno.
Uma teoria sobre a causa da discinesia tardia (DT) é que, com o tempo, o bloqueio dos receptores de dopamina nas células nervosas pode fazer o cérebro compensar criando mais receptores de dopamina e tornando-os mais sensíveis, o que pode levar à discinesia tardia.
A maioria dos casos de TD deve-se ao uso de antipsicóticos (neurolépticos); no entanto, outras categorias de medicamentos, como certos medicamentos antináusea e outros medicamentos psiquiátricos, têm sido associadas ao desenvolvimento de TD.
Fatores de risco
Qualquer pessoa que tenha tomado medicamentos neurolépticos por um longo período de tempo pode desenvolver discinesia tardia, mas alguns indivíduos correm maior risco, incluindo:
- Pessoas idosas
- Pessoas com diabetes
- Pessoas com transtornos de humor
- Pessoas com outras condições neurológicas
- Mulheres
Diagnóstico
A discinesia tardia pode ser difícil de diagnosticar. Os sintomas não aparecem até que a medicação tenha sido tomada por meses ou anos, e podem aparecer pela primeira vez após a interrupção do tratamento. O seu médico pode fazer testes adicionais, incluindo análises ao sangue e imagens do cérebro para descartar outras causas.
Se você estiver tomando neurolépticos, seu médico deve fazer um rastreio de discinesia tardia anualmente. O exame físico padrão para isso usa a Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS) para detectar e classificar movimentos anormais.
Os sintomas da discinesia tardia são semelhantes às seguintes condições.
Doença de Huntington
A doença de Huntington é uma doença neurológica hereditária caracterizada por movimentos involuntários, perda de controle motor, mudanças na marcha, perda de memória e demência. Também conhecida como Coreia de Huntington, os sintomas geralmente aparecem pela primeira vez entre os 30 e 50 anos. Ao contrário da discinesia tardia, a doença de Huntington é progressiva e enfraquece gravemente aqueles que a têm em um período de 10 a 20 anos.
Paralisia cerebral
A paralisia cerebral é causada por uma lesão cerebral no início do desenvolvimento e é caracterizada por comprometimento do controle ou coordenação muscular e déficits sensoriais. Pessoas com paralisia cerebral podem ter movimentos faciais que se assemelham à discinesia tardia.
Síndrome de Tourette
A síndrome de Tourette é um distúrbio neurológico do movimento que começa na infância entre 2 e 16 anos e é caracterizado por movimentos musculares involuntários chamados de “tiques” e sons vocais incontroláveis.
As pessoas com Tourette geralmente recebem medicamentos neurolépticos, como haloperidol e pimozida, portanto, pode ser difícil determinar se os movimentos são devido ao medicamento ou à condição que o medicamento se destina a tratar.
Tratamento
Se você foi diagnosticado com discinesia tardia, diminuir a dosagem ou interromper o medicamento que causa a doença pode resolver seus problemas. No entanto, essa abordagem também pode causar o agravamento dos sintomas.
Se os sintomas piorarem, eles podem ir embora ou continuar indefinidamente. Para obter o melhor resultado, é importante ser diagnosticado e discutir o tratamento o mais cedo possível.
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Remédios
Vários medicamentos têm sido usados para tentar controlar os sintomas da discinesia tardia, incluindo:
- Austedo (deutetrabenazina): Aprovado pela FDA para o tratamento de coreia associada à doença de Huntington, Austedo pode aliviar os sintomas. Um ensaio clínico publicado em Neurologia em 2017, descobriram que Austedo reduziu significativamente os escores AIMS em pacientes com discinesia em comparação com o placebo.
- Botox (toxina botulínica): O botox pode ser usado para congelar os músculos faciais para reduzir os movimentos e aliviar a dor, descobriu um pequeno estudo.
- Leponex (clozapina): Embora esta droga esteja na categoria de agentes que podem causar discinesia tardia, também pode ajudar a tratá-la. De acordo com uma meta-análise de 2018 publicada no Journal of Clinical Psychiatry, a mudança dos pacientes do medicamento existente para Leponex demonstrou reduzir e aliviar os sintomas tardios.
- Ingrezza (valbenazina): O único medicamento aprovado exclusivamente para o tratamento da discinesia tardia, o Ingrezza demonstrou melhorar os sintomas da discinesia tardia em comparação com o placebo. Um estudo de 2017 publicado no American Journal of Psychiatry descobriram que o tratamento com Ingrezza reduziu significativamente as pontuações AIMS.
- Klonopin (clonazepam): Benzodiazepínicos como o Klonopin podem ser prescritos para tratar a discinesia tardia. De acordo com uma análise de 2018 publicada no Banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas, existem pesquisas limitadas que comprovam que é uma estratégia de tratamento eficaz.Além disso, Klonopin pode causar dependência e deve ser usado com cautela.
Outros Tratamentos
Para aqueles com sintomas graves, a estimulação cerebral profunda também pode ser tentada. Mais comumente usada com a doença de Parkinson, a estimulação cerebral profunda envolve o implante de eletrodos em certas áreas do cérebro para produzir estimulação elétrica que regula os impulsos anormais.
Os pesquisadores estão estudando novas maneiras de tratar a discinesia tardia, que pode incluir antioxidantes como vitamina E, óleo de farelo de arroz vermelho e curcumina.
Lidar
Sempre mantenha registros detalhados de quaisquer medicamentos que esteja tomando, incluindo quando você os inicia, qual é a dosagem e quaisquer alterações de dosagem. Se você começar a sentir qualquer um dos sintomas listados acima, converse com seu médico e compartilhe seu histórico de prescrição com ele.
Embora o médico que o prescreveu deva ter seu histórico de medicação, ele pode não tê-lo em uma forma compacta ou você pode não ser capaz de visitar esse médico em particular se precisar de ajuda com pressa. Também é possível que seu psiquiatra note os sintomas de discinesia tardia antes que você perceba.
Lidar com a discinesia tardia pode ser difícil e o estigma associado aos movimentos repetitivos da doença pode ser isolador. Se você se sentir sozinho, considere entrar em um grupo de suporte ou comunidade de suporte online.
Pode ajudar compartilhar suas frustrações, especialmente entre aqueles que entendem o que você está passando. Inspire, uma organização conhecida por suas várias comunidades de apoio, tem um grupo específico para aqueles que vivem com discinesia tardia.
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