As informações apresentadas neste artigo podem ser desencadeantes para algumas pessoas. Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Os transtornos alimentares podem ser doenças dolorosas, às vezes roubando suas vítimas de sua saúde, felicidade, vida social e realizações ocupacionais. Portanto, não é surpresa que o suicídio seja uma das principais causas de morte de pessoas com transtornos alimentares.
Embora as complicações médicas relacionadas à desnutrição sejam a principal causa de morte entre indivíduos com anorexia nervosa, acredita-se que o suicídio venha logo atrás. O comportamento suicida é elevado em pacientes com anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica, os três transtornos alimentares mais estudados.
Os transtornos alimentares têm a maior taxa de mortalidade de qualquer transtorno mental. Embora os estudos tenham mostrado resultados variados, os pacientes com transtornos alimentares parecem ter entre 1,5 e 14 vezes mais probabilidade de morrer do que seus pares da mesma idade. As taxas de mortalidade são mais altas para pacientes com anorexia nervosa, mas são altas para qualquer pessoa com transtorno alimentar.
Em um recente estudo abrangente sobre mortalidade em transtornos alimentares, os pesquisadores descobriram que o suicídio era a causa não natural de morte mais comum. Dois terços das mortes não naturais entre pacientes com anorexia nervosa e todos aqueles entre pacientes com bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica foram por suicídio, levando os pesquisadores a concluir que “o suicídio é uma grande preocupação não apenas na (anorexia nervosa) mas em todos os transtornos alimentares. ”
1:28Assista agora: sinais comuns de um transtorno alimentar
Suicídio
O suicídio se refere a uma ampla gama de pensamentos e comportamentos. Pode variar de ideação passiva (pensamentos passivos sobre não querer mais viver) a tentativas letais. Também há comportamento autolesivo não suicida, que se refere a atos de automutilação, como cortar, queimar, coçar ou ferir a pele. Esses comportamentos, que menos frequentemente refletem um desejo verdadeiro de morrer e mais frequentemente um mecanismo para controlar o sofrimento emocional, não serão discutidos neste artigo.
Taxas de suicídio e ideação suicida diferem para os tipos de transtornos alimentares:
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Entre 20 e 43 por cento das pessoas com anorexia nervosa relatam ideação suicida atual. Um estudo mostrou que 23 por cento dos adultos com diagnóstico de anorexia nervosa ao longo da vida relataram ideação suicida - isto é, em comparação com adultos na população em geral, que relatam ideação suicida ao longo da vida na faixa de 5 a 15 por cento.
Pacientes com anorexia também têm duas a nove vezes mais probabilidade de tentar o suicídio do que seus pares. Um estudo mostrou que pacientes com anorexia tinham 18 vezes mais probabilidade de morrer por suicídio do que em um grupo de comparação.
Bulimia Nervosa
Existem comparativamente menos estudos sobre suicídio e bulimia nervosa. Os resultados que temos parecem mostrar que as estimativas de ideação e tentativas suicidas entre pacientes com bulimia nervosa são semelhantes ou maiores do que entre pacientes com anorexia nervosa, mas o risco de morte por suicídio é um pouco menor.
Entre 15 e 23 por cento das pessoas com bulimia nervosa relatam ideação suicida atual. A ideação suicida ao longo da vida está entre 26 a 38 por cento entre os pacientes com bulimia nervosa. Pacientes do sexo feminino com bulimia nervosa têm sete vezes mais probabilidade de morrer por suicídio do que as mulheres na população em geral.
Transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP) e outro transtorno alimentar e alimentar específico (OSFED)
Há ainda menos pesquisas sobre suicídio no BED e OSFED. A ideação suicida atual entre pacientes com TCAP ou OSFED é estimada entre 21 e 23 por cento. Um estudo mostrou que pacientes com TCAP tinham cinco vezes mais probabilidade de ter tentado suicídio do que seus pares sem transtornos alimentares. Um estudo descobriu que os pacientes com OSFED tinham quatro vezes mais probabilidade de morrer por suicídio do que seus pares de gênero e idade.
Fatores de risco
Embora o comportamento suicida possa ocorrer com qualquer tipo de transtorno alimentar, pesquisas sugerem que ele pode ser mais comum entre pacientes com certas apresentações. As tentativas de suicídio parecem ser mais comuns entre os pacientes com subtipo de anorexia binge-purge em comparação com o subtipo restritivo. Alguns estudos mostraram que as tentativas de suicídio estão correlacionadas a comportamentos purgativos, incluindo abuso de laxantes e vômitos auto-induzidos.
O risco de tentativas de suicídio é maior quando o transtorno alimentar ocorre com outros transtornos, como depressão ou abuso de substâncias. Um estudo mostrou que 80% das pessoas com anorexia nervosa que tentaram o suicídio relataram que a tentativa ocorreu enquanto estavam deprimidas. O suicídio também pode ser mais comum entre pacientes com transtornos alimentares com histórico de abuso na infância.
Estudos genéticos mostraram que a anorexia nervosa e o suicídio ocorrem juntos devido a fatores genéticos compartilhados.
A pesquisa mostra que os indivíduos que tentaram o suicídio duas ou mais vezes estão em maior risco de uma tentativa futura e os que tentaram anteriormente estão sob maior risco aproximadamente seis meses a dois anos após a tentativa.
Sinais de aviso
Os sinais de alerta de suicídio podem incluir:
- Uma mudança no comportamento ou o surgimento de novos comportamentos, especialmente relevante se ocorrer após um evento doloroso ou perda
- Fale sobre querer se matar, sentir-se sem esperança, ser um fardo, sentir-se preso ou uma dor que não pode ser tratada
- Comportamentos como aumento do uso de álcool ou drogas, busca de meios para acabar com suas vidas, abstinência e isolamento social, mudanças no sono, ligar ou visitar pessoas para se despedir, dar bens importantes, agressão e fadiga
- Humores como depressão, ansiedade, apatia, vergonha, raiva, irritabilidade ou alívio repentino
Avaliação
Por causa do risco elevado de suicídio, uma avaliação de risco de suicídio de rotina deve fazer parte do tratamento do transtorno alimentar. Duas medidas de suicídio empiricamente validadas e acessíveis incluem a Avaliação de Risco de Suicídio de Joiner (JSRA) e o Protocolo de Avaliação e Gerenciamento de Risco Linehan (LRAMP).
A JSRA, que se baseia na teoria interpessoal do suicídio, é uma entrevista semiestruturada que resulta na classificação do indivíduo em uma categoria de risco (baixo, moderado, grave ou extremo). O LAMP fornece uma lista de verificação estruturada para avaliar, gerenciar e documentar o risco de suicídio e orienta o médico a fornecer a intervenção clínica apropriada. Os médicos também devem rastrear pacientes com transtornos alimentares para uma história familiar de suicídio.
Tratamento
A internação psiquiátrica pode ser considerada para o tratamento do suicídio nos transtornos alimentares, pois proporciona maior segurança ao paciente. Outras estratégias para o gerenciamento de crises em curto prazo podem incluir maior monitoramento e apoio social, remoção de métodos letais e tratamento de sintomas psiquiátricos agudos.
Quando um paciente indica que é suicida, o foco do tratamento deve ser a prevenção do suicídio. A terapia comportamental dialética (TCD) é um tratamento empiricamente validado que foi desenvolvido especificamente para pacientes com suicídio e automutilação. Também tem sido aplicado com sucesso no tratamento de transtornos alimentares. No DBT, os comportamentos são direcionados de acordo com uma hierarquia. Os comportamentos suicidas são considerados a maior prioridade para o tratamento.
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Se você está tendo pensamentos sobre suicídio, é extremamente importante pedir ajuda. Muitas vezes, a família e os amigos podem ajudá-lo em uma crise. Existem também muitos recursos adicionais disponíveis para você ou um ente querido conversar.
Para quem ligar
National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-8255
- A Lifeline oferece suporte gratuito e confidencial 24 horas por dia, 7 dias por semana, para pessoas em perigo, recursos de prevenção e crise para você ou seus entes queridos e as melhores práticas para profissionais.
Linha de texto de crise: Envie uma mensagem de texto com FALAR para 741-741
- A linha de texto fornece um serviço de mensagem de texto confidencial 24 horas por dia, 7 dias por semana, gratuito para pessoas em crise.
Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Se você está preocupado com a possibilidade de alguém próximo a você estar tendo pensamentos sobre suicídio, não tenha medo de perguntar: "Você está tendo pensamentos sobre suicídio?" Pesquisas mostram que perguntar diretamente a alguém não coloca a ideia na cabeça dela nem aumenta o risco de tentar. Em contraste, muitas vezes é experimentado como uma preocupação empática.
Mantenha-os seguros, remova o acesso a itens letais se puder e interaja com eles e ouça-os. Compartilhe sua preocupação por eles e deixe-os saber que você se importa. Ajude-os a se conectar com ajuda profissional ou uma linha direta de suicídio.
Uma palavra de Verywell
Se você (ou um ente querido) estiver em crise ou tiver pensamentos, planos ou tentativas de suicídio, é importante pedir ajuda. Quando você se sente mal, é comum acreditar que sempre se sentirá mal. Pode ser difícil lembrar que os sentimentos são temporários e que as coisas podem melhorar. Você não é o único que se sentiu assim. Deixe que os outros o ajudem neste momento difícil. Além disso, lembre-se de que os transtornos alimentares são tratáveis.
