Existem vários tipos de cirurgias de afirmação de gênero disponíveis para homens transgêneros e algumas pessoas não binárias que desejam se submeter a cirurgia genital, também conhecida como cirurgia de afirmação de gênero e "cirurgia de fundo". A Pesquisa de Transgêneros dos EUA de 2015 descobriu que aproximadamente 50% dos homens transexuais queriam ou haviam se submetido a tal cirurgia.
Aproximadamente metade desses homens estava interessada em uma faloplastia, a criação cirúrgica de um pênis usando tecido de outras partes do corpo. A outra metade estava interessada em uma metoidioplastia.
O que é metodioplastia?
Metoidioplastia é a criação de um falo (pênis) a partir do clitóris aumentado de tamanho hormonal. O clitóris aumenta naturalmente quando a pessoa começa a tomar testosterona. Durante uma metoidioplastia, os ligamentos clitorianos são destacados, o que permite que o clitóris se alongue e caia em uma posição semelhante à de um falo natal.
Um mínimo de um ano de testosterona é um requisito para todas as cirurgias genitais transmasculinas.
Em média, o falo criado tem entre 5 e 7 centímetros de comprimento, o que pode ou não ser suficiente para penetrar sexualmente em um parceiro. (Dependendo do indivíduo, isso nem sempre é uma preocupação.) Um cirurgião plástico esculpe a cabeça do clitóris para se parecer mais com a glande peni. Ao mesmo tempo, os lábios podem ser remodelados em um escroto (escrotoplastia), com ou sem próteses testiculares.
A metoidioplastia pode ser realizada com ou sem procedimentos de alongamento uretral. O alongamento uretral estende a uretra ao longo do novo falo. Então, pode-se urinar com o falo. No entanto, o alongamento uretral aumenta o risco de complicações cirúrgicas. Essas complicações podem incluir gotejar ou borrifar durante a micção, bloqueios urinários ou fístula (vazamento ou ruptura da uretra alongada).
Ser capaz de ficar em pé para urinar é um dos principais motivos pelos quais as pessoas transmasculinas optam por uma cirurgia genital.
A metoidioplastia é geralmente considerada uma cirurgia de estágio único. No entanto, algumas pessoas podem precisar de cirurgias adicionais para alcançar os resultados desejados. Cirurgias adicionais podem tratar tanto da aparência quanto da função.
O que é faloplastia?
A faloplastia é a construção de um neofalo ou reconstrução de um pênis. Este procedimento é usado para criar um falo na cirurgia de confirmação de gênero. Também é usado para reparar o pênis em casos de trauma, câncer, defeitos congênitos e outros problemas.
A faloplastia requer múltiplas cirurgias para completar o processo e pode resultar em inúmeras complicações, embora a maioria delas seja relativamente menor e passível de solução. A frequência da cirurgia diminuiu em favor da metoidioplastia, que é um procedimento desenvolvido mais recentemente.
Metoidioplastia vs. Faloplastia
Existem vantagens e desvantagens tanto na metoidioplastia quanto na faloplastia. É importante que indivíduos trans discutam seus interesses e prioridades com seu cirurgião durante a fase inicial de consulta. Muitas pessoas que optam pela metoidioplastia estão felizes com o resultado de sua cirurgia. Porém, dependendo dos objetivos cirúrgicos, bem como da composição e estrutura corporal, nem sempre é a melhor escolha.
Benefícios potenciais da Metoidioplastia
Algumas vantagens da metoidioplastia sobre a faloplastia incluem:
- A sensibilidade erótica do clitóris é mantida no falo.
- Tem menores taxas de complicações e requer menos procedimentos, mesmo com uretroplastia.
- Não resulta em grandes cicatrizes que podem ser consideradas estigmatizantes. As cicatrizes deixadas pela técnica de faloplastia mais comum (com retalho cutâneo do braço ou virilha) são grandes e reconhecíveis por quem sabe o que procurar. Para alguns, isso não é um problema. Para outros, pode ser uma desvantagem significativa.
- A metoidioplastia geralmente tem um risco ligeiramente menor de complicações do que a faloplastia, embora ambos os procedimentos tenham alta frequência de efeitos colaterais, a maioria dos quais são relativamente menores.
- A metodioplastia costuma ser mais acessível.
- Este procedimento oferece um tempo de cicatrização mais curto.
- O falo criado pela metoidioplastia tem função erétil natural, não havendo necessidade de prótese peniana.
Benefícios potenciais da faloplastia
Algumas vantagens da faloplastia sobre a metoidioplastia incluem:
- Os pacientes são mais propensos a penetrar sexualmente em seus parceiros, embora os bastonetes eréteis sejam necessários para conseguir uma ereção.
- O falo é significativamente maior do que aqueles criados por meio da metoidioplastia, embora a desvantagem seja a falta de sensação erógena.
- Algumas pessoas acham que esta cirurgia cria uma genitália de aparência mais natural.
Faloplastia após Metoidioplastia
No caso de indivíduos transmasculinos que optam inicialmente pela metoidioplastia, é possível realizar posteriormente a faloplastia. Isso ocorre independentemente de a pessoa decidir por um alongamento uretral no momento do procedimento, mas o inverso não é verdadeiro. O procedimento de inserção do clitóris no pênis durante a faloplastia inviabiliza uma metoidioplastia posterior.
Cirurgias Associadas
Pessoas transmasculinas que buscam cirurgia de fundo também podem optar por se submeter a uma ou mais cirurgias associadas como parte de seu processo de afirmação de gênero. Os procedimentos comuns relacionados que alguns homens transexuais escolhem incluem o seguinte:
Histerectomia e Ovariectomia
Pessoas trans que não têm nenhum interesse em engravidar podem optar por uma histerectomia e ovariectomia. Esses procedimentos são cirurgias abdominais usadas para remover o útero e os ovários.
Histerectomia e ovariectomia também são opções para indivíduos que não desejam uma faloplastia ou metoidioplastia, mas também não querem se preocupar com a possibilidade de câncer cervical, uterino ou ovariano mais tarde na vida. A remoção do útero, do colo do útero e dos ovários também elimina a necessidade de exames ginecológicos. Essa triagem pode ser disfórica para indivíduos transgêneros, especialmente para sobreviventes trans, uma vez que pessoas trans têm maior probabilidade de sofrer violência sexual.
Banco de gametas
Para indivíduos que desejam preservar a opção de ter seus próprios filhos biológicos, mas consideram a gravidez disfórica, o banco de gametas é uma opção. Isso precisa ser feito antes da ovariectomia e histerectomia. Idealmente, também deve ser feito antes de iniciar a terapia com testosterona, mas isso não é obrigatório.
Vaginectomia
Vaginectomia é a remoção cirúrgica (ou fechamento) da vagina. Alguns cirurgiões que oferecem faloplastia e / ou metoidioplastia oferecem esta cirurgia como parte de uma reconstrução em um único estágio. Outros preferem que os pacientes façam uma vaginectomia com antecedência, se isso for algo que o paciente deseja.
É importante notar que alguns cirurgiões que realizam cirurgias transmasculinas do fundo não oferecem vaginectomias e aconselham contra elas devido a preocupações com complicações. Mais pesquisas precisam ser feitas para estabelecer os riscos das vaginectomias. O resultado de tais procedimentos provavelmente está intimamente relacionado às habilidades e experiência do cirurgião.
Fora do contexto da cirurgia de afirmação de gênero, este procedimento é usado principalmente para tratar certos tipos de câncer ginecológico. Dessa forma, alguns cirurgiões plásticos podem encaminhar pacientes interessadas em vaginectomia a um ginecologista cirúrgico.
Escrotoplastia
A escrotoplastia é a construção ou reparo do escroto. Este procedimento pode ser realizado isoladamente ou como parte de uma vaginectomia. O escroto é criado a partir dos grandes lábios da vulva. Às vezes, vários procedimentos são necessários para esticar e desenvolver pele suficiente. Testículos protéticos de silicone podem então ser inseridos no escroto recém-formado.
Opções cirúrgicas de pesagem
Pode ser útil discutir seus objetivos e preocupações para a cirurgia com alguém que conheça os riscos, benefícios e prováveis resultados das várias opções. Isso pode incluir não apenas seu cirurgião, mas seu terapeuta ou amigos que passaram por um processo de tomada de decisão semelhante. Existem grupos online em alguns sites de mídia social dedicados a cirurgias de afirmação de gênero, onde pessoas trans postam sobre suas experiências. Esses grupos também são bons espaços para encontrar a comunidade e também para obter recomendações ou avisos sobre cirurgiões específicos de seus pacientes. O Transbucket, um site dedicado a pessoas trans que se informam sobre os procedimentos de afirmação de gênero, também é outra opção. No entanto, lembre-se de que pessoas diferentes têm preferências e motivações diferentes.
As escolhas que fazem sentido para um amigo próximo podem ser diferentes daquelas que funcionarão melhor para você.
Encontrando o Médico Certo
É importante observar que os procedimentos oferecidos por um determinado cirurgião podem não ser os que você deseja. Se for esse o caso, considere procurar outras opções para encontrar um médico cuja perspectiva e práticas cirúrgicas coincidam com as suas. Nunca é uma má ideia considerar uma segunda opinião, embora consegui-la nem sempre seja uma opção prática.
Existem muitas áreas do país sem cirurgiões, ou apenas um cirurgião, realizando esses procedimentos. Alguns cirurgiões oferecem consultas por telefone ou virtuais, mas esteja ciente de que você pode ter que pagar do próprio bolso. O custo pode não ser reembolsável e você pode precisar demonstrar sua elegibilidade para cirurgia antes de discutirem seu caso.
Seguro e Elegibilidade
A elegibilidade para cobertura de seguro é geralmente fornecida na forma de uma carta do seu prescritor de hormônios e uma ou duas cartas de profissionais de saúde comportamental. As diretrizes de elegibilidade para cirurgias genitais geralmente incluem documentação de disforia de gênero, um mínimo de 12 meses de terapia hormonal e pelo menos um ano de vida como o gênero que você deseja confirmar cirurgicamente.
Outros fatores a considerar
As cirurgias adicionais que as pessoas escolhem são uma questão de preferência individual. No entanto, as recomendações de seu cirurgião e o tipo de faloplastia ou metoidioplastia que eles escolherem também terão impacto sobre essas decisões.
Por exemplo, um cirurgião que usa o revestimento vaginal para criar a uretra em uma faloplastia provavelmente aconselhará a paciente a se submeter a uma vaginectomia antes ou no momento da cirurgia. Por outro lado, uma pessoa transmasculina que deseja manter a opção de carregar uma gravidez não gostaria de se submeter a nenhum desses procedimentos adicionais.
Uma palavra de Verywell
As decisões sobre se submeter ou não a cirurgias de afirmação de gênero são uma escolha pessoal - isso inclui se você deseja a cirurgia e quais procedimentos podem ser adequados para você. Fazer sua pesquisa para explorar todas as suas opções cirúrgicas, cobertura de seguro, tempos de recuperação e médicos em potencial o ajudará a fazer o melhor plano para você.
