Embora várias mudanças tenham sido feitas na classificação dos transtornos de ansiedade com a publicação da quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5 para breve), transtorno de ansiedade social (TAS) e transtorno de ansiedade generalizada (TAG) continuam a coexistir na mesma categoria diagnóstica. No entanto, embora compartilhem algumas características, GAD e SAD (às vezes chamado de fobia social) são problemas distintos.
Recursos compartilhados
Ambos GAD e SAD são caracterizados por ansiedade persistente que é excessiva ou desproporcional a uma ameaça real. O significado de "ameaça", entretanto, difere entre os dois.
Pessoas com TAS às vezes apresentam sintomas físicos associados à ansiedade, assim como aqueles com TAG. O pensamento tendencioso - em muitos casos, catastrofizar (imaginar os piores cenários) - também é central para ambos os tipos de transtornos de ansiedade.
O TAG e o TAS também podem ocorrer juntos, e ter qualquer uma dessas condições aumenta a probabilidade de uma pessoa sofrer de depressão ou outros transtornos de ansiedade, como o transtorno obsessivo-compulsivo.
Diferenças
Embora os tipos de armadilhas de pensamento possam ser semelhantes, é o conteúdo de pensamento que distingue GAD de SAD. Pessoas com TAG tendem a se preocupar com uma variedade de tópicos. As preocupações podem ser sobre questões importantes da vida, como saúde ou finanças, mas também são sobre muitos estresses menores do dia-a-dia que outras pessoas tendem a não perceber como intensamente.
As preocupações sociais não são incomuns em pessoas com TAG. No entanto, seu foco tende a ser sobre relacionamentos contínuos, e não sobre o medo da avaliação. Por exemplo, uma pessoa com TAG pode se preocupar incontrolavelmente com as implicações de uma briga com a namorada. Uma mãe com TAG pode estar excessivamente preocupada se tomou ou não a decisão certa de fazer seu filho mudar de escola.
Pessoas com transtorno de ansiedade social, por outro lado, tendem a se preocupar em conhecer novas pessoas, ser observadas e se apresentar na frente de outras (por exemplo, falar em classe ou tocar um instrumento em uma banda). Seu conteúdo de pensamento geralmente se concentra na avaliação negativa e possivelmente na rejeição.
Por exemplo, uma pessoa com transtorno de ansiedade social pode ter dificuldade para iniciar uma conversa em um happy hour do trabalho por medo de parecer ansiosa, dizer "algo estúpido" e ser ridicularizada por seus colegas. Uma pessoa com transtorno de ansiedade social pode evitar namorar completamente por causa da ansiedade de se sentir humilhada ou envergonhada em um encontro.
Um traço comum aqui, novamente, é um grau patológico de preocupação que está afetando a capacidade do indivíduo de desenvolver ou manter relacionamentos, cumprir obrigações básicas e cumprir seu potencial pessoal e profissional.
GAD-
Sinto sintomas físicos
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Preocupe-se com os principais problemas da vida, bem como com os estresses menores do dia-a-dia
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Comportamentos de evasão de exibição
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A idade média de início é 31
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Sinto sintomas físicos
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Preocupação em conhecer pessoas, ser observado, atuar na frente de outras pessoas
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Comportamentos de evitação de exposição
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A idade média de início é 13 anos
Dado que os outros componentes do ciclo de ansiedade - emoções e pensamentos - se sobrepõem, segue-se que as diferenças comportamentais entre o TAG e o transtorno de ansiedade social são sutis. Ambas as condições são caracterizadas por um alto grau de evitação, mas o razão subjacente à evitação é provável que seja diferente.
Digamos que uma pessoa esteja doente no dia de uma apresentação no trabalho. Se essa pessoa tem TAG, ela pode estar evitando a reunião por medo de não ter se esforçado o suficiente para preparar o discurso e de nunca terminá-lo a tempo. Se essa pessoa tiver TAS, ela pode estar evitando a reunião por preocupação de que ninguém goste de suas idéias ou que os outros possam notar se ela suar enquanto fala.
Questões de Desenvolvimento
A idade média de início do TAG é mais tarde do que o transtorno de ansiedade social, 31 anos para o primeiro e 13 anos para o último. Dito isso, aqueles com TAG geralmente apresentam sintomas muito antes de procurarem tratamento.
Os estressores da adolescência e do início da idade adulta, quando as pessoas geralmente estão passando por muitas transições sociais (por exemplo, escolas, amizades ou relacionamentos românticos), podem exacerbar os sintomas de ansiedade social. As responsabilidades da vida adulta (por exemplo, finanças, parentalidade ou decisões de carreira) podem amplificar os sintomas de GAD.
Em indivíduos mais velhos, o conteúdo da preocupação e os comportamentos associados podem mudar ligeiramente. Por exemplo, pessoas idosas com transtorno de ansiedade social podem sentir ansiedade e constrangimento com a aparência ou uma deficiência (por exemplo, audição fraca ou movimentos trêmulos) que os leva a evitar ou minimizar severamente as interações sociais.
A apresentação de TAG em adultos mais velhos (o mais comum dos transtornos de ansiedade nessa faixa etária) é tipificada pela expressão de sintomas físicos mais prontamente do que sintomas psicológicos. Mais tarde na vida, as pessoas com TAG são mais propensas a ter preocupações incontroláveis sobre a saúde dos familiares ou sobre seu próprio bem-estar.
Condições Coocorrentes
Não é incomum que indivíduos com TAG atendam aos critérios para outro diagnóstico psiquiátrico ao longo da vida, ou mesmo simultaneamente. O problema mais comum é a depressão.
No entanto, um subconjunto substancial de pessoas apresenta TAG concomitante com transtorno de ansiedade social. O TAG e o transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) também costumam ocorrer juntos.
Felizmente, os tratamentos para o TAG e o transtorno de ansiedade social também se sobrepõem. Muitos medicamentos são úteis para ambos os problemas. A psicoterapia cognitivo-comportamental é a psicoterapia de primeira linha para essas condições. Esse tipo de tratamento ajuda o indivíduo a lidar com preconceitos de pensamento e a eliminar o máximo possível de comportamento evasivo.
Uma palavra de Verywell
Embora o TAG e o TAS compartilhem o sintoma de ansiedade, eles diferem no conteúdo de pensamento associado a essa ansiedade, bem como nas razões subjacentes aos comportamentos causados pelo transtorno. Ambas as condições podem reduzir significativamente a qualidade de vida e é importante que as pessoas com essas condições procurem tratamento. A psicoterapia e os medicamentos podem reduzir os sintomas desconfortáveis e permitir que as pessoas vivam suas vidas o mais plenamente possível.
