O que é tricotilomania?
A tricotilomania (TTM), também conhecida como transtorno do puxão de cabelo, é uma condição na qual a pessoa afetada arranca, torce ou quebra repetidamente o cabelo de qualquer parte do corpo por motivos não cosméticos.
Pessoas com tricotilomania arrancam os cabelos da cabeça, bem como cílios, sobrancelhas e / ou pelos de outras partes do corpo, como axilas, púbis, queixo, tórax ou áreas das pernas. Eles podem arrancar os cabelos intencionalmente ou inconscientemente.
Sintomas
De acordo com a TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors, a tricotilomania pode ir e vir, parando por dias ou até meses antes de voltar a ocorrer. O comportamento de puxar o cabelo raramente foi relatado como ocorrendo durante o sono.
A tricotilomania é classificada no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais mais recente (DSM-5) como um transtorno do espectro obsessivo-compulsivo.
Embora a tricotilomania possa se manifestar de forma diferente dependendo da pessoa, geralmente tem cinco características distintas:
- Arrancamento recorrente do cabelo, resultando em perda de cabelo perceptível
- Uma sensação crescente de tensão imediatamente antes de arrancar o cabelo ou ao tentar resistir ao comportamento
- Prazer, gratificação ou alívio ao arrancar o cabelo
- O distúrbio não é melhor explicado por outro transtorno mental e não é devido a uma condição médica geral, como alopecia areata
- A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento
Os seguintes rituais e padrões de comportamento geralmente precedem o puxão:
- Penteando o cabelo
- Sentindo cabelos individuais
- Puxando os cabelos
- Procurando visualmente no couro cabeludo e na linha do cabelo
Causas e fatores de risco
Embora ninguém saiba ao certo o que causa a tricotilomania, acredita-se que as forças biológicas, bem como os componentes comportamentais, de aprendizagem e psicológicos desempenham um papel.
História de família
Ter um membro da família ou parente com tricotilomania aumenta o risco da doença, o que sugere que pode haver um componente hereditário da doença. Um estudo com gêmeos sugeriu uma estimativa de herdabilidade de 76,2%, indicando que a genética desempenha um papel significativo.
Condições Coocorrentes
A tricotilomania costuma ser acompanhada por outros transtornos psiquiátricos, incluindo:
- Transtornos depressivos
- Escoriação (distúrbio de esfolamento de pele)
- Síndrome de Tourette
- Outros transtornos obsessivo-compulsivos
Diagnóstico
Como a tricotilomania pode se assemelhar a outras condições médicas associadas à queda de cabelo, como alopecia areata, o diagnóstico de tricotilomania geralmente requer uma avaliação dermatológica e psiquiátrica. O diagnóstico pode ser complicado, pois a própria alopecia areata às vezes pode desencadear a tricotilomania.
Tanto em adolescentes quanto em adultos, um diagnóstico de tricotilomania pode ser ainda mais dificultado pela relutância da pessoa em revelar seu comportamento de puxar o cabelo.
A tricotilomania é uma doença relativamente rara, afetando 1% a 2% da população. A tricotilomania pode afetar pessoas de todas as idades; no entanto, parece ser muito mais comum em crianças e adolescentes do que em adultos. Aproximadamente 90% dos adultos com a doença são mulheres.
Crianças pequenas
Em crianças muito pequenas, a tricotilomania foi comparada a outros hábitos, como chupar o dedo ou roer as unhas. Crianças com menos de 5 anos freqüentemente arrancam os cabelos sem saber. Da mesma forma que a sucção do dedo cessa espontaneamente para a maioria das crianças, a maioria das crianças que começam a puxar o cabelo nesta idade vai parar sozinha.
Pré-adolescentes e jovens adultos
A tricotilomania geralmente começa entre os 9 e 13 anos. Curiosamente, a maioria das pessoas (70% a 90%) afetadas pela tricotilomania nessa idade são mulheres. Entre as pessoas nessa faixa etária, a tricotilomania tende a ser de natureza crônica.
Além disso, esses indivíduos costumam ter rituais orais associados a puxar os cabelos, como mastigar ou lamber os lábios ou até mesmo comer cabelo. Aproximadamente 1% a 3% dos indivíduos em idade universitária nos EUA têm tricotilomania.
Tratamento
O tratamento da tricotilomania é frequentemente desnecessário para crianças muito pequenas, pois geralmente elas crescem. No entanto, para pessoas com tricotilomania de início na adolescência, o tratamento pode ser necessário, especialmente se houver suspeita de que a pessoa também está consumindo o cabelo puxado, o que pode causar bloqueios perigosos no sistema gastrointestinal.
Psicoterapia
As técnicas cognitivo-comportamentais demonstraram alguma eficácia no tratamento da tricotilomania. Entre eles, destaca-se a terapia de reversão de hábitos, que visa ajudar as pessoas a desenvolver habilidades para reduzir seus comportamentos prejudiciais, incluindo:
- Auto-monitoramento (treinamento de conscientização)
- Identificação de gatilhos de comportamento
- Modificar o ambiente para diminuir a probabilidade de comportamento de puxar
- Identificar um comportamento de substituição que é incompatível com arrancar os cabelos
Medicamento
Atualmente, há evidências limitadas de que medicamentos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) ou antidepressivos tricíclicos (TCAs) são consistentemente eficazes no tratamento da tricotilomania, então o FDA não aprovou nenhum medicamento para tratar especificamente a doença. No entanto, vários tipos de medicamentos foram experimentados, principalmente se houver sintomas concomitantes de humor, ansiedade ou obsessivo-compulsivo. Esses incluem:
- Anafranil (clomipramina)
- Depakote (valproato)
- Lithobid, Eskalith (carbonato de lítio)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Naltrexona
- Neurolépticos
Lidar
Embora a melhor maneira de lidar com a tricotilomania dependa da sua idade e da gravidade dos sintomas, existem algumas estratégias que você ou seu filho devem tentar:
- Encontre um hábito substituto saudável. Experimente apertar uma bola anti-stress, manusear objetos texturizados ou desenhar - ou peça ao seu profissional de saúde outras ideias.
- Pratique técnicas de relaxamento. Dado que a tricotilomania frequentemente coexiste com outras doenças mentais, é útil aprender e praticar técnicas de relaxamento, incluindo respiração profunda, meditação consciente e relaxamento progressivo.
- Faça um gráfico. A cada dia que você passa sem puxar o cabelo, adicione um adesivo ou marca de seleção e recompense-se após uma mecha. Tente pendurar o gráfico em uma sala onde você tende a puxar o cabelo.
- Procure suporte. É sempre útil conversar com outras pessoas que entendem o que você está passando. A TLC Foundation oferece uma variedade de grupos de apoio online, bem como um hangout comunitário semanal no Zoom.
Se você ou um ente querido está lutando com tricotilomania, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
