Cerca de 40% das pessoas com transtorno do pânico sentem dor no peito. Os sintomas de dor no peito estão listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, DSM-5, sob os sintomas associados a um ataque de pânico. Quer você tenha ou não transtorno de pânico, a dor na região do peito soa um alarme. O primeiro pensamento, e com razão, é que você está tendo um possível ataque cardíaco ou outro evento cardíaco. Essa possibilidade envia muitas pessoas ao pronto-socorro mais próximo para obter ajuda. Mas, muitas vezes, os sintomas de dor no peito associados ao transtorno do pânico não estão relacionados ao coração e não são, geralmente, considerados graves.
Dor torácica típica vs. atípica
Os profissionais dividiram a dor no peito sob os títulos de "típica" e "atípica". Acredita-se que a dor torácica típica esteja mais relacionada a um evento cardíaco. Por outro lado, acredita-se que a dor torácica atípica diminui a probabilidade de que a dor seja de origem cardíaca.
Mas definir o que é “típico” e o que é “atípico” não é definido por limites claros. E, embora a dor torácica atípica reduza a probabilidade de problemas cardíacos, algumas pessoas, de fato, têm dor torácica atípica com um ataque cardíaco ou outro episódio cardíaco. Isso pode ser ainda mais comum em mulheres, pois as doenças cardíacas nas mulheres costumam ter sintomas diferentes dos dos homens.
A seguir, apresentamos uma visão geral do que geralmente é considerado as características da dor torácica típica indicativa de problemas cardíacos e da dor torácica atípica frequentemente associada ao transtorno do pânico. Não se destina a servir como uma ferramenta de autodiagnóstico.
Todas as dores no peito devem ser avaliadas por um médico para um diagnóstico adequado. Lembre-se disso, mesmo se você já teve uma dor no peito relacionada ao transtorno do pânico no passado. Pessoas com transtorno do pânico podem ter doenças cardíacas, assim como aquelas que não têm transtorno do pânico e, como observado mais tarde, podem ter ainda mais probabilidade de desenvolver doenças cardíacas
Dor típica no peito associada a problemas cardíacos
Os sintomas "típicos" de dor no peito relacionada ao coração incluem:
- Dor torácica crescente atingindo gravidade máxima após alguns minutos
- Dor, pressão ou dor constante
- Dor na área subesternal (abaixo do esterno) ou na área torácica esquerda
- Dor que viaja ou se irradia do peito para outras áreas, como um ou ambos os braços, ombros ou mandíbula
- Dor causada pelo esforço (embora a angina instável possa causar dor sem esforço)
Dor atípica no peito associada ao transtorno de pânico
Dor no peito "atípica" pode incluir:
- Dor no peito aguda ou penetrante (observe que a dor aguda ou aguda no peito também pode ser um sintoma de doenças graves, como embolia pulmonar)
- Dor no peito que é passageira
- Dor localizada em uma pequena área
- Dor que ocorre sem esforço
- Dor no peito que acompanha a ansiedade ou um ataque de pânico
- Dor que é aliviada ou piora quando você muda de posição
- Dor que pode ser reproduzida ou agravada pela pressão sobre a área de dor
Prolapso da válvula mitral e transtorno de pânico
O prolapso da válvula mitral (PVM) é um distúrbio bastante comum, afetando aproximadamente quatro a cinco por cento da população adulta em geral. Basicamente, o MVP envolve uma válvula cardíaca anormal que “prolapsa” ou retrocede, permitindo que o sangue vaze de volta pela abertura da válvula. Muitas pessoas com MVP não apresentam sintomas. Alguns podem apresentar queixas de fadiga, palpitações cardíacas, dor no peito, ansiedade e enxaqueca. Para a maioria das pessoas, o MVP não causa efeitos negativos duradouros e não interfere nas funções vitais.
A pesquisa mostrou algumas evidências de uma correlação entre PVM e transtorno do pânico. Muitas dessas pesquisas sugerem que o PVM ocorre com mais frequência em pessoas com transtorno do pânico ou outros transtornos de ansiedade. Há alguma controvérsia, no entanto, se essa conexão realmente existe ou não. Esperançosamente, estudos futuros nos darão uma resposta mais definitiva.
Doença cardíaca e transtorno de pânico
Vários estudos tentaram mostrar uma correlação entre transtornos de ansiedade e doenças cardíacas. Um estudo recente da Iniciativa de Saúde da Mulher com mulheres na pós-menopausa sugeriu que aquelas que relataram um ataque de pânico total dentro de seis meses de serem entrevistadas tinham um risco três vezes maior de ter um ataque cardíaco, morte relacionada ao coração ou derrame nos próximos cinco anos. Este estudo também descobriu que aqueles que relataram ataques de pânico tinham quase o dobro de probabilidade de morrer de qualquer causa nos cinco anos seguintes ao estudo.
Mas este estudo, como outros que tentaram mostrar uma correlação entre o transtorno do pânico e as doenças cardíacas, não forneceu a resposta final. Os participantes deste estudo responderam a duas perguntas de triagem sobre experimentar um "ataque repentino de sensação de medo, ansiedade ou extremamente desconfortável" e "episódio repentino de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares". Isso levou os entrevistadores a fazerem a esses participantes perguntas sobre doze sintomas de ataque de pânico nos últimos seis meses.
Alguns sintomas associados a ataques de pânico são muito semelhantes aos problemas cardíacos, mas não estão relacionados à função cardíaca. Os participantes deste estudo que relataram esses sintomas de "ataque de pânico" nos últimos seis meses não foram distinguidos entre um único ataque de pânico, alguns ataques de pânico ou ataques de pânico recorrentes indicativos de transtorno do pânico. É possível que algumas das pessoas que responderam positivamente às perguntas de triagem sobre ataques de pânico podem ter realmente experimentado um problema cardíaco não diagnosticado.
É difícil, na melhor das hipóteses, provar uma correlação entre doenças cardíacas e ataques de pânico. Estatisticamente, as pessoas com transtorno do pânico têm maior incidência de tabagismo, uso de álcool, falta de exercícios, obesidade, pressão alta e colesterol elevado. Esses são fatores de risco conhecidos para doenças cardíacas. Quer você tenha ou não transtorno do pânico, a maioria dos profissionais concorda: reduza seus fatores de risco conhecidos e reduza o risco de desenvolver doenças cardíacas.
Resultado
É claro que o transtorno do pânico está associado à dor no peito, mas menos claro se as pessoas com esse transtorno têm maior probabilidade de sofrer de doenças cardíacas. Os sintomas de dor no peito relacionados a ataques de pânico versus ataques cardíacos podem diferir em geral, mas entre os indivíduos, há muita sobreposição. Ao mesmo tempo, sabemos que buscar atendimento médico imediato pode fazer a diferença para quem tem dores no peito relacionadas ao coração.
Até que saibamos mais, aqueles que vivem com transtorno do pânico devem procurar atendimento médico imediatamente para dores no peito. Isso pode levar a visitas desnecessárias ao pronto-socorro às vezes, mas empalidece em comparação ao risco de perder a dor relacionada ao ataque cardíaco, descartando-a como um ataque de pânico. O atendimento médico para pessoas com ataques cardíacos melhorou dramaticamente nos últimos anos, mas depende de que as pessoas recebam esses cuidados a tempo. Quer você tenha ou não transtorno de pânico, verifique como sobreviver a um ataque cardíaco nas primeiras horas.
