Principais vantagens
- Muitos negros americanos não procuram serviços de saúde mental devido ao estigma cultural em torno das doenças mentais.
- A riqueza e a desigualdade de renda geralmente controlam quem tem acesso a serviços de saúde mental de qualidade e às melhores opções de tratamento.
- Quando os negros americanos procuram os serviços, eles têm menos probabilidade de receber tratamento de saúde mental adequado se não tiverem seguro, seguro insuficiente ou se estiverem sob os cuidados de médicos com preconceito racial.
Os assassinatos de Breonna Taylor e George Floyd pela polícia ampliaram o diálogo nacional sobre o combate à negritude e a discriminação racial, mas é importante abordar o impacto significativo que o racismo sistêmico teve na saúde mental dos negros americanos.
Os negros americanos enfrentam de forma desproporcional os fatores de risco ligados à doença mental, incluindo pobreza, falta de moradia e violência, bem como desafios significativos em suas tentativas de obter cuidados de saúde mental adequados. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde e Disparidades de Saúde de Minorias (NIMHD) , Negros americanos experimentam sérios problemas de saúde mental com 20% mais frequência do que americanos brancos. O NIMHD também relata que menos de 50% de todos os americanos com transtorno mental são realmente capazes de obter o tratamento de que precisam e que a porcentagem de Os negros americanos que conseguem obter tratamento representam apenas metade do que os brancos.
À medida que a pesquisa continua a estudar os efeitos do racismo sistêmico na saúde mental negra, há uma oportunidade crescente de reconhecer como a injustiça racial e a desigualdade contra os negros na América causaram traumas intergeracionais.
O estigma cultural é um impedimento para o tratamento
Em 2018, 50% dos negros e afro-americanos com doença mental grave não receberam tratamento de saúde mental. O estigma cultural em torno da doença mental é parcialmente responsável, de acordo com um estudo de 2013 publicado em Pesquisa em Enfermagem.
“Em nossa comunidade, há uma crença antiga de que (buscar) terapia significa automaticamente que você é 'louco'”, diz Vladimire Calixte, LMHC, fundador da Terapia para Homens Negros. “Aqueles que vivem com doenças mentais permanecem em silêncio devido ao medo avassalador de serem julgados.
Em 2013, uma pesquisa transversal com afro-americanos com idade entre 25 e 72 anos descobriu que tanto homens quanto mulheres não estavam abertos para discutir seus problemas psicológicos e estavam preocupados com o estigma em torno da doença mental.
A percepção de que a doença mental é um tabu deixa muitos negros americanos incapazes de ver os cuidados de saúde mental como necessários para seu bem-estar geral. Calixte acredita que mais educação sobre saúde mental dentro da comunidade negra é imperativa, embora a pandemia esteja começando a ajudar a mudar atitudes anteriores em relação ao estigma.
VLADIMIRE CALIXTE, LMHC
COVID-19 deu permissão à comunidade negra para buscar terapia enquanto o mundo tenta processar esta pandemia. Há uma diminuição no estigma e um aumento no alcance de clientes negros. Estamos lamentando coletivamente a perda de nossos entes queridos, nossos empregos, nosso modo de vida e lidando com sentimentos de incerteza e isolamento.
- VLADIMIRE CALIXTE, LMHCCustos elevados e restrições de seguro limitam o acesso
Aproximadamente 23% dos negros americanos vivem abaixo do nível de pobreza, em comparação com 10% dos americanos brancos. As disparidades econômicas para os negros devido ao racismo sistêmico deixam muitos sem seguro e incapazes de pagar pelo tratamento, explicou Calixte. No Censo dos EUA relatou que quase 11% dos americanos negros em comparação com 6% dos americanos brancos não tinham seguro. Em 2013, uma análise de 10 anos publicada em Assuntos de Saúde descobriram que os americanos sem seguro de saúde em busca de atendimento especializado para doenças mentais enfrentavam barreiras, como um aumento no custo do tratamento.
Ter seguro saúde não garante acesso a cuidados adequados, porque as opções de tratamento são restritas por limitações de cobertura. Em 2017, 44% dos negros americanos estavam inscritos no Medicaid ou seguro de saúde público em comparação com 34% dos americanos brancos.
“Alguém com cobertura Medicaid pode não ter acesso a médicos bem treinados e experientes”, disse Justin F. Miles, LCPCS, fundador do Miles Institute of Integral Living.
Além do mais, dados divulgados pelos Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) durante a pandemia COVID-19 descobriram que os pacientes negros do Medicare têm quase quatro vezes mais probabilidade de serem hospitalizados por coronavírus do que os americanos brancos, mostrando que os BIPOC estão sendo afetados de forma desproporcional.
Aqueles que são negros e pobres têm menos acesso a diferentes métodos de tratamento e provedores que usam uma variedade de abordagens teóricas para atender uma base de clientes diversificada, diz Miles.
A sobrevivência diária tem prioridade sobre o tratamento
As desigualdades raciais no emprego, na educação e na habitação levaram a condições ambientais que prejudicaram a saúde de muitos negros americanos. Se você é negro e pobre, está muito mais focado em suas necessidades diárias de sobrevivência do que em sua saúde mental, Miles explica.
Miles diz que a maioria de seus clientes com o Medicaid foram forçados a tratamento pelo sistema legal e procuraram serviços de saúde mental para cumprir certos requisitos legais. Os negros americanos com problemas de saúde mental têm maior probabilidade de acabar na prisão do que ser encaminhados para programas de tratamento na comunidade.
“Redlining não foi um acidente, inundar comunidades negras com drogas não foi um acidente, o complexo industrial da prisão não foi um acidente e não há dinheiro e recursos suficientes sendo alocados para melhorar as condições de vida. Seu ambiente é um resultado claro deste país história de racismo e subfinanciamento intencional de comunidades negras e instituições negras. Como uma quantidade limitada de tratamento pode compensar uma vida inteira vivendo em uma zona de guerra? " Miles diz.
JUSTIN F. MILES, LCPCS
"O ambiente deles é um resultado claro da história de racismo deste país e do subfinanciamento intencional de comunidades e instituições negras. Como uma quantidade limitada de tratamento pode compensar uma vida inteira vivendo em uma zona de guerra?
- JUSTIN F. MILES, LCPCSUm estudo de 2020 publicado em Hipertensão descobriram que os negros americanos que sofreram estresse devido à discriminação ao longo da vida corriam um risco maior de desenvolver hipertensão.
“Para os negros, o trauma racial não começou com o assassinato de George Floyd”, diz Calixte. “Por causa do racismo institucionalizado, nascemos em uma vida de traumas. De microagressões (raciais) à brutalidade policial, somos constantemente bombardeados. ”
Práticas preconceituosas e clínicos culturalmente incompetentes prejudicam clientes negros
Em 2015, cerca de 86% dos psicólogos nos Estados Unidos eram brancos e, em 2018, apenas 7% dos psiquiatras eram negros. A falta de diversidade no campo da saúde mental representa um desafio para os clientes que preferem um provedor que eles sentir é culturalmente competente. Também representa um problema para aqueles que desejam evitar as armadilhas da suposta história racista da psiquiatria, do tratamento racialmente preconceituoso e da negligência potencial devido à negligência.
Os negros americanos têm menos probabilidade do que os brancos de receber tratamento para depressão, e aqueles com depressão e outros transtornos do humor têm maior probabilidade de serem diagnosticados com esquizofrenia. Negros americanos também têm menos probabilidade de receber tratamento para seus problemas de saúde mental A pesquisa também descobriu que adolescentes negros são menos propensos a serem questionados sobre sintomas de transtorno alimentar do que adolescentes brancos, embora sejam 50% mais propensos a apresentar comportamentos de bulimia.
O preconceito racial também é aparente durante a terapia medicamentosa. Embora a taxa de overdose de opioides seja quase duas vezes maior para brancos, os pacientes negros são mais propensos a fazer testes de drogas para uso ilícito e ter suas prescrições suspensas. Crianças negras também têm maior probabilidade de serem diagnosticadas como psicóticas do que crianças brancas , Mas é menos provável que recebam tratamento para sua doença.
O diagnóstico incorreto devido ao preconceito racial do médico pode levar a um tratamento impróprio, incluindo medicamentos prescritos incorretamente que causam efeitos colaterais perigosos e agravamento das condições de saúde mental.
Os negros empobrecidos podem ser especialmente vulneráveis à negligência, explica Miles, porque muitos centros comunitários de saúde mental contratam quem eles podem pagar, e não médicos com melhor treinamento e experiência. Os sinais de doença mental em negros americanos costumam ser interpretados pelos brancos como comportamento agressivo ou criminoso, o que significa que os confrontos com a lei podem ser uma introdução aos serviços de saúde mental.
“Os programas judiciais são financiados por doações, então o foco é manter o dinheiro entrando - não encaminhar as pessoas para tratamento de saúde mental de qualidade”, diz Miles. "Os serviços em centros de tratamento residenciais no centro da cidade são muito menos superiores do que os programas oferecidos em centros fora dos limites da cidade."
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O que isso significa para você
Calixte, Miles e outros especialistas acreditam que mais educação em torno da saúde mental é necessária na comunidade negra, mas a única maneira de criar uma mudança real é formular políticas que abordem os danos que já foram causados. Isso exigirá que todos os americanos olhem honestamente para a supremacia branca e o preconceito implícito, e considerem como o racismo sistêmico contribui para as desigualdades raciais nos cuidados de saúde.
A saúde mental não vai melhorar para os negros americanos até que mais recursos sejam fornecidos para melhorar as condições de vida em suas comunidades. Uma maior diversidade no campo da saúde mental concederá aos clientes negros acesso a provedores culturalmente competentes e incentivará a conclusão do tratamento.
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