O que é disforia de gênero?
Disforia de gênero refere-se a sentimentos de angústia e desconforto que uma pessoa experimenta quando seu gênero atribuído não corresponde à sua identidade de gênero. Pessoas que vivenciam disforia de gênero podem se sentir incomodadas e angustiadas com o conflito entre as características sexuais de seu corpo físico e como se sentem e pensam sobre si mesmas.
Eles também podem experimentar sentimentos de angústia ou desconforto em relação aos papéis tradicionais de gênero que são esperados de seu gênero designado.
Os efeitos da disforia de gênero podem variar de uma pessoa para outra. Para algumas pessoas, esses sentimentos de conflito podem afetar sua autoimagem e comportamento. Uma pessoa com disforia de gênero pode lidar com sentimentos de desconforto alterando sua expressão de gênero, representação de gênero ou atribuição de gênero de seu gênero atribuído no nascimento, bem como mudanças em sua aparência física.
Crianças que vivenciam disforia de gênero podem expressar seu desejo de ser do sexo oposto e insistir em brinquedos, estilos de cabelo e roupas que são tipicamente associados ao sexo oposto.
Nem todo mundo que tem disforia de gênero se identifica como transgênero, mas muitas pessoas diagnosticadas com disforia de gênero se identificam como transgênero, fluido de gênero ou não-conformado de gênero.
Sintomas
Os sintomas de disforia de gênero podem incluir uma forte sensação de angústia ou desconforto com o gênero atribuído. Alguns sinais de que alguém está sofrendo de disforia de gênero incluem:
- Um desejo de não ter mais as características sexuais primárias de seu gênero atribuído ao nascimento
- Um desejo de ser tratado como o sexo oposto
- Um desejo de ter as características sexuais primárias e secundárias de sua identidade de gênero preferida
- A insistência de que eles são de um gênero diferente do sexo atribuído ao nascimento
- Preferências para papéis de sexo cruzado
- Forte rejeição a brinquedos, jogos e outras coisas que são normalmente associadas ao sexo atribuído ao nascimento
- Usar roupas tipicamente associadas ao sexo oposto
Pessoas que experimentam disforia de gênero podem freqüentemente expressar que desejam ser do sexo oposto. Freqüentemente, eles se sentem desconfortáveis com os papéis e expressões de gênero de seu sexo designado ao nascer. Isso pode se manifestar em comportamentos como vestir-se como seu gênero preferido, brincar com brinquedos que são tipicamente associados ao sexo oposto e rejeitar muitos comportamentos estereotipados de gênero.
A disforia de gênero não está relacionada à orientação sexual de um indivíduo. Pessoas que sofrem de disforia de gênero podem ser heterossexuais, gays, lésbicas ou bissexuais. Pessoas que sentem disforia de gênero também podem ser transexuais ou não-conformes ao gênero. No entanto, é importante reconhecer que nem todas as pessoas trans ou não-conformes de gênero experimentam disforia de gênero.
Identidade de gênero vs. orientação sexual
Também é importante reconhecer a distinção entre identidade de gênero e identidade sexual. A identidade de gênero se refere ao senso de gênero interno de uma pessoa, seja ele masculino, feminino ou fora do binário de gênero. A orientação sexual se refere à atração física, emocional ou romântica de uma pessoa por outras pessoas.
Onde o gênero envolve quem você é, a sexualidade é sobre por quem você se sente atraído. Algumas pessoas com disforia de gênero fazem parte da comunidade LGBTQ +, mas experimentar disforia de gênero não significa que a pessoa seja gay, lésbica ou bissexual.
Diagnóstico
Disforia de gênero é um diagnóstico listado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Na edição anterior do DSM, era conhecido como transtorno de identidade de gênero. Isso foi alterado em 2013 para remover o estigma associado a chamá-lo de transtorno. Onde era anteriormente apresentado como um transtorno relacionado à identidade, o DSM-5 tem uma abordagem mais descritiva, que se concentra no desconforto e na angústia que a disforia causa.
Em adolescentes e adultos
Para ser diagnosticado com disforia de gênero na adolescência ou adulto, o indivíduo deve passar por sofrimento clinicamente significativo ou deficiências sociais, profissionais e outras áreas importantes da vida. Esses sentimentos devem durar pelo menos seis meses e ser acompanhados por pelo menos dois dos seguintes:
- Uma incongruência significativa entre as características sexuais primárias e secundárias e o gênero experiente do indivíduo
- Um desejo acentuado de se livrar das características sexuais primárias ou secundárias
- Um desejo de ter as características sexuais primárias ou secundárias de seu gênero experiente
- Um desejo de ser seu gênero experiente
- Um desejo de ser tratado como seu gênero experiente
- A crença de que eles têm os comportamentos, sentimentos e reações que são características de seu gênero experiente
Em crianças
As crianças também podem sofrer disforia de gênero. Não é incomum que as crianças exibam comportamentos não conformes de gênero, por isso é importante distinguir entre os comportamentos típicos da infância e a verdadeira disforia de gênero.
Semelhante ao dos adultos, as crianças devem apresentar problemas de funcionamento ou sofrimento significativo com duração mínima de seis meses. Eles também devem apresentar pelo menos seis dos seguintes sintomas:
- A insistência de que são do sexo oposto ou o desejo de ser do sexo oposto
- Uma preferência por se envolver em jogos de fantasia ou faz de conta como o papel do gênero oposto
- Uma preferência por roupas normalmente associadas ao sexo oposto
- Uma preferência por brinquedos que são estereotipicamente preferidos pelo sexo oposto
- Rejeitar brinquedos ou atividades que são normalmente associados ao seu gênero atribuído
- Expressando antipatia por suas características sexuais físicas
- O desejo de ter as características sexuais que correspondam à sua identidade de gênero
- Preferir brincar com outras crianças do sexo oposto
Os sinais de disforia de gênero em crianças podem estar presentes desde os 4 anos de idade. Esses sintomas costumam aumentar à medida que as crianças crescem, principalmente quando começam a sentir as mudanças físicas associadas à puberdade.
Disforia de gênero vs. não conformidade de gênero
É importante notar que disforia de gênero e não conformidade de gênero não são a mesma coisa. A não conformidade de gênero envolve comportamentos e expressões de gênero que não correspondem às normas estereotipadas associadas ao gênero atribuído ao nascimento de uma pessoa. A inconformidade de gênero não é considerada um transtorno mental.
Causas
As causas exatas da disforia de gênero não são completamente compreendidas, mas vários fatores diferentes podem desempenhar um papel. Genética, influências hormonais durante o desenvolvimento pré-natal e fatores ambientais podem estar envolvidos.
Por exemplo, a exposição pré-natal a certos produtos químicos foi associada a interrupções no desenvolvimento normal da determinação do sexo antes do nascimento. A pesquisa também aponta para uma ligação genética, uma vez que há uma prevalência compartilhada mais alta entre gêmeos idênticos do que entre gêmeos fraternos.
O início da disforia de gênero geralmente ocorre durante a primeira infância. Embora os mecanismos exatos não sejam claros, sabemos que, quando as crianças nascem, recebem um sexo com base em sua anatomia física. O sexo atribuído a uma criança ao nascer geralmente determina como ela é criada e como os outros interagem com ela. À medida que envelhecem, podem começar a sentir que existe uma incompatibilidade entre sua identidade de gênero e o sexo que lhes foi atribuído. Em alguns casos, essa incompatibilidade pode levar a sentimentos de disforia de gênero.
Tratamento
O tratamento para a disforia de gênero é altamente individual e baseado nas necessidades únicas de cada pessoa. Geralmente se concentra em ajudar o indivíduo a explorar sua identidade de gênero, muitas vezes permitindo que ele expresse seu gênero de uma forma que corresponda ao seu sentido interno de gênero. Isso pode incluir vestir-se de uma maneira que se alinhe com sua identidade de gênero, usar nomes e pronomes diferentes ou tomar medidas médicas para mudar fisicamente o corpo.
Além do aconselhamento, o tratamento da disforia de gênero pode envolver hormônios e cirurgia de redesignação de gênero.
Opções Médicas
Algumas pessoas com disforia de gênero podem preferir um tratamento mais extenso que envolva o uso de hormônios do sexo oposto e procedimentos médicos de afirmação de gênero. O tratamento também pode envolver modificações corporais que ajudam a alinhar a apresentação externa de uma pessoa com sua identidade de gênero interna.
A terapia hormonal e a cirurgia são duas maneiras de fazer isso. Mas, novamente, o tratamento precisa ser adaptado às necessidades e objetivos do indivíduo. Algumas pessoas podem desejar uma transição completa para o gênero com o qual se identificam. Outros podem desejar apenas minimizar as características sexuais secundárias, como pelos faciais ou seios, que não se alinham com sua identidade de gênero.
É importante lembrar que, embora a cirurgia cirúrgica de afirmação de gênero seja uma opção, nem todas as pessoas com disforia de gênero fazem essa escolha. A cirurgia é cara e geralmente não é coberta pelo seguro. Nem todo mundo deseja uma reatribuição completa de gênero. A terapia hormonal pode ajudar algumas pessoas, enquanto outras podem optar por mudar sua expressão externa de gênero e maneira de se vestir para corresponder ao seu senso interno de identidade de gênero.
Hormônios masculinizantes e feminilizantes às vezes podem ajudar a diminuir ou resolver sentimentos de disforia de gênero. Esses hormônios podem ter efeitos colaterais, incluindo alterações na libido e o potencial para sintomas maníacos, hipomaníacos ou psicóticos em pessoas com uma condição psiquiátrica subjacente.
No entanto, as pessoas que não têm a capacidade de realizar nenhuma dessas etapas podem começar a ter sentimentos de maior sofrimento psicológico, incluindo sentimentos de ansiedade e depressão. Nesses casos, a psicoterapia pode ajudar as pessoas a se sentirem mais confortáveis para expressar seu senso interno de gênero e melhorar o bem-estar mental.
Psicoterapia
Alguns indivíduos podem desejar apenas aconselhamento para ajudá-los a se sentirem mais à vontade com seus sentimentos, para afirmar sua identidade e para ajudá-los a enfrentar ou reduzir qualquer sentimento de angústia. O aconselhamento de relacionamento ou familiar pode ajudar os parceiros, pais e outras famílias os membros entendem melhor o que seu ente querido está vivenciando. Isso pode ajudar o indivíduo a ter mais apoio social e de seus pares, o que pode fornecer um ambiente mais afirmativo.
Os tratamentos psicoterapêuticos para disforia de gênero não tentam mudar a identificação de gênero de um indivíduo. Em vez disso, a psicoterapia se concentra em ajudar as pessoas a se sentirem mais confortáveis com sua identidade e expressão de seu gênero.
O objetivo é ajudar as pessoas a se sentirem mais realizadas e melhorar sua qualidade de vida, diminuindo a sensação de disforia. Isso às vezes é realizado por:
- Explorando a identidade e expressão de gênero
- Aprender maneiras de gerenciar o estresse
- Praticando auto-aceitação
- Construindo uma rede de apoio
- Tomar decisões sobre as opções de transição
- Melhorando relacionamentos
A terapia pode não apenas ajudar as pessoas a reduzir a sensação de disforia, mas também pode ajudar as pessoas em qualquer fase do processo a melhorar sua qualidade de vida e bem-estar.
Desafios
Pessoas que não estão em conformidade com o gênero e suas famílias muitas vezes correm um risco maior de exposição ao estigma e à discriminação por causa de sua identidade de gênero. Pessoas com disforia de gênero que são transexuais ou não conformes ao gênero também têm um risco maior de serem vítimas de violência ou bullying.
Aqueles que buscam tratamentos médicos, como hormônios ou procedimentos cirúrgicos, também podem enfrentar dificuldades para obter assistência médica adequada e cobertura de seguro para seu tratamento.
Sentimentos de disforia combinados com a falta de apoio social podem muitas vezes contribuir para o sofrimento mental e outros problemas. Alguns transtornos associados a pessoas com disforia de gênero incluem depressão, ansiedade, uso indevido de substâncias, automutilação e outros problemas de saúde mental.
A pesquisa também mostrou que as pessoas com disforia de gênero têm um risco maior de morrer por suicídio do que a população em geral. Um estudo descobriu que 48,3% dos participantes com disforia de gênero haviam experimentado ideação suicida e 23,8% haviam tentado o suicídio pelo menos uma vez.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Lidar
Lidar com sentimentos de disforia de gênero normalmente envolve um tratamento que se concentra em ajudar as pessoas a se sentirem mais à vontade com sua identidade de gênero. Algumas outras estratégias que podem ajudar as pessoas a lidar com os sentimentos de disforia de gênero incluem:
- Encontre suporte: Tente ingressar em um grupo de apoio e conversar com colegas que tiveram experiências semelhantes.
- Reduz o desconforto: Utilize práticas como enfaixar os seios ou dobras genitais para minimizar as características físicas que contribuem para a sensação de disforia.
- Cuide de si mesmo: Priorizando o autocuidado e o bem-estar emocional, incluindo fazer coisas que o façam se sentir bem consigo mesmo e com seu corpo.
- Afirme sua identidade: Tente fazer pequenas coisas que ajudem a afirmar sua identidade de gênero. Isso pode incluir usar certos acessórios, mudar seu penteado ou pedir que outras pessoas se refiram a você por meio de seus pronomes preferidos.
- Planeje para o futuro: As pessoas também podem optar por buscar opções legais para fazer a transição para o gênero desejado, bem como fazer a transição em ambientes sociais. Pesquise as etapas e faça um plano que o ajudará a trabalhar em direção a seus objetivos de longo prazo, quer esses objetivos envolvam fazer uma transição médica, social ou jurídica.
Pronomes
Algumas pessoas com disforia de gênero podem preferir usar pronomes que correspondam à sua identidade de gênero. Ou eles podem preferir o uso dos pronomes de gênero neutro, singular "eles", "eles", "seus".
Ao trabalhar em direção a seus objetivos de longo prazo, procure soluções que também o ajudem a lidar com seus sentimentos de disforia no curto prazo. Isso pode envolver encobrir ou minimizar seu contato com as características sexuais primárias ou secundárias que causam sentimentos de angústia. Passe algum tempo explorando sua identidade e as maneiras de expressá-la que pareçam certas para você.
