O que é uma intervenção?

O que é uma intervenção?

No contexto do uso e recuperação de substâncias, uma intervenção envolve uma tentativa organizada de confrontar um ente querido com um vício sobre como seu consumo de álcool, uso de drogas ou comportamento relacionado ao vício afetou todos ao seu redor. Uma intervenção oferece à família, amigos e às vezes até colegas e empregadores a oportunidade de contar à pessoa com suas próprias palavras como o uso indevido de drogas ou álcool tem sido um problema em suas vidas.

O termo "intervenção" pode ser confuso porque pode ser usado para se referir às várias abordagens terapêuticas usadas para tratar o vício, muitas das quais são baseadas em evidências e eficazes. Isso inclui entrevista motivacional, terapia cognitivo-comportamental e terapia de casais. Esses tratamentos baseados em evidências e vários outros, normalmente levam tempo e comprometimento por parte da pessoa com o vício, mas geralmente são úteis.

O que estamos discutindo neste artigo não é um tratamento per se, mas sim uma tentativa planejada por um grupo de pessoas para persuadir alguém com quem eles têm um relacionamento a parar de álcool ou drogas por conta própria ou entrar em um programa de tratamento.

As intervenções devem ser cuidadosamente planejadas e desenvolvidas por conselheiros profissionais com experiência em tais procedimentos.

Como funcionam as intervenções

A maioria dos centros de tratamento de álcool e drogas tem conselheiros treinados para ajudar as famílias a se prepararem para o confronto, que sempre ocorre em um ambiente "controlado", especificamente selecionado para colocar a pessoa em uma posição na qual ela terá maior probabilidade de ouvir. Muitas vezes, essas intervenções ocorrem no local de trabalho, com a total cooperação do empregador.

Às vezes, a intervenção chega como uma surpresa total, mas novas técnicas foram desenvolvidas, nas quais os membros da equipe de intervenção dizem à pessoa com o vício que ela está conversando com um conselheiro sobre seu uso de álcool ou drogas vários dias antes da intervenção real.

Esse processo pode ser conduzido e orientado por um intervencionista contratado pela família ou grupo.

Exemplos de vícios de substâncias e comportamentais que podem levar a uma intervenção incluem:

• Uso de álcool
• Uso indevido de medicamentos controlados
• Uso de drogas ilícitas
• Comer compulsivo
• Jogo compulsivo

As intervenções funcionam?

Do ponto de vista profissional, as intervenções não podem ser recomendadas, simplesmente porque não há pesquisas suficientes disponíveis para apoiar sua eficácia. Isso não significa que eles não possam ser eficazes; significa apenas que os estudos necessários para “comprovar” sua eficácia ainda não foram realizados.

Embora alguns estudos tenham sido conduzidos sobre a eficácia das intervenções para colocar as pessoas em tratamento durante o final do século 20, eles normalmente mostraram que os membros da família optaram por não enfrentar seus familiares.

Um estudo mostrou que quando eles continuaram, eles conseguiram colocar seus familiares em tratamento, mas no final, esse era um número muito pequeno de pessoas e o resultado da terapia não foi relatado.

Lembre-se de que todas as terapias, por mais eficazes que sejam, não foram comprovadas em um determinado momento, passaram por estágios experimentais e refinamentos, foram financiadas para pesquisas e, finalmente, estudos suficientes foram conduzidos mostrando sua eficácia para que fossem aceitas na prática. Mas só porque eles são aceitos como prática não significa que funcionem para todos.

De uma perspectiva anedótica, as intervenções têm revisões mistas.

Alguns médicos tiveram a experiência de trabalhar com pessoas cujas famílias realizaram intervenções que foram úteis para persuadir seus entes queridos a buscar ajuda. Outros tiveram avaliações muito mais negativas, nas quais a intervenção foi mal conduzida ou a pessoa com o vício não estava em condições de ouvir o feedback, e isso causou um problema ainda maior para eles e uma separação ainda maior em sua família.

Tipos

Existem vários tipos de intervenções com drogas e álcool. O tipo de intervenção que seu médico recomenda dependerá de seus objetivos, experiência única com o vício e dinâmica familiar.

• The Johnson Model: Criado por Vernon Johnson ("o pai da intervenção"), esta é talvez a forma de intervenção mais reconhecível. O modelo Johnson envolve a família e um intervencionista orientado que confronta o ente querido com um transtorno por uso de substâncias sem seu conhecimento prévio do encontro.
• Modelo de convite: Também conhecido como Intervenção Familiar Sistêmica, este método de intervenção foi desenvolvido por Ed Speare e Wayne Raiter e se concentra em uma abordagem orientada para a família para o vício. Como o nome indica, toda a família ou rede de apoio (incluindo a pessoa com o vício) é convidada para uma oficina conduzida por um intervencionista para que possam discutir como a doença afetou a unidade familiar.
• Modelo de campo de intervenção: Semelhante ao Modelo Johnson, o Modelo de Campo envolve uma abordagem de confronto sem o conhecimento prévio da pessoa. Neste modelo, no entanto, o intervencionista é treinado para lidar com crises durante e após o processo de intervenção, portanto, geralmente é recomendado se uma família acredita que seu ente querido é um perigo para si mesma ou se eles têm condições comórbidas não controladas, como depressão ou transtorno bipolar.

Alternativas

O Reforço da Comunidade e Treinamento da Família (CRAFT) é um método importante e baseado em evidências para ajudar as famílias a obterem ajuda para seus entes queridos. O CRAFT substituiu as intervenções como o método preferido de levar as pessoas que lutam com a terapia e ajuda contra a dependência.

Em vez de ter como alvo a pessoa com o transtorno de uso de substância, este método baseado em evidências visa trabalhar com as outras pessoas significativas (OSC) em questão para que possam ajudar os pacientes identificados (PIs).

O CRAFT ajuda as OSCs a:

• Identifique os desencadeadores do uso de substâncias de seus entes queridos
• Quebre os padrões que permitem ou aumentam o hábito de beber ou usar
• Desenvolver e melhorar as habilidades de comunicação com os IPs
• Aprenda ou reaprenda a praticar o autocuidado e se reconectar com seus valores
• Identifique os gatilhos para a violência e desenvolva um plano para manter a si mesmos (e a seus filhos) seguros

Passos a considerar

Se você decidir fazer uma intervenção para seu ente querido, precisará tomar algumas medidas necessárias para ajudá-lo a se preparar logística e mentalmente.

Opções de tratamento de pesquisa

Você vai querer apresentar ao seu ente querido algumas sugestões detalhadas para o tratamento, então você precisará fazer sua pesquisa. Se a pessoa concordar em buscar ajuda, é melhor já ter um centro de tratamento, um conselheiro ou uma reunião em mente para que você possa agir imediatamente. Certifique-se de descobrir de antemão se o plano de seguro do seu ente querido cobrirá o tratamento, bem como as etapas necessárias para a admissão.

O American Board of Addiction Medicine (ABAM) oferece treinamento especializado e certificação para médicos e, portanto, conversar com um médico certificado pelo ABAM é um ótimo lugar para começar.

A melhor abordagem para tratar um vício depende de muitos fatores, incluindo a substância que está sendo usada, a gravidade do vício, a atitude do viciado em relação ao tratamento e ao abandono ou redução, e se eles têm problemas de saúde mental e / ou física concomitantes.

As opções de tratamento podem incluir:

• Terapia comportamental
• Desintoxicação
• Medicamento
• Entrevista motivacional
• Tratamento residencial
• Grupos de apoio e autoajuda, como Alcoólicos Anônimos, Narcóticos Anônimos ou SMART Recovery

Reúna uma equipe de intervenção

Dependendo da situação, uma intervenção pode envolver as seguintes pessoas:

• A pessoa com o vício
• Amigos e família
• Um terapeuta
• Um intervencionista profissional

Também é importante considerar quem não deve estar na equipe de intervenção. Por exemplo, alguém que seu ente querido não gosta ou uma pessoa com um problema de saúde mental não controlado ou transtorno por uso de substâncias.

Escolha um intervencionista

Infelizmente, não existe um sistema atual para avaliar as credenciais dos intervencionistas e muito poucas informações para basear sua decisão. Se você acha que uma intervenção pode ser certa para o seu ente querido, aqui estão algumas considerações de bom senso - não baseadas em fatos médicos ou pesquisas - para se tomar a decisão de contratar um intervencionista:

• Informe-se sobre a certificação. A Association of Intervention Specialists (AIS), Family First Interventions e The Network of Independent Interventionists são três organizações que oferecem certificação.
• Obtenha uma recomendação pessoal. Você conhece alguém que foi ajudado pelo intervencionista? Em caso afirmativo, os problemas deles eram semelhantes aos da pessoa de quem você gosta? Suas características (como idade, cultura e há quanto tempo têm o vício) eram semelhantes? Uma recomendação pessoal de alguém que está lidando com questões semelhantes costuma ser uma maneira de as pessoas tomarem decisões sobre os terapeutas.
• Fale com o intervencionista. Você desenvolveu um bom relacionamento? Eles parecem compreender os problemas que você está descrevendo? Você tem um bom “pressentimento” dessa pessoa?
• Considere os custos. Quanto você tem a perder se não der certo? Esses fundos poderiam ser usados ​​em um programa diferente que oferece mais credibilidade?

Dê Consequências

Embora você não esteja tentando punir seu ente querido, você quer que eles entendam que há consequências se eles se recusarem a procurar ajuda. Essas consequências podem incluir:

• Perda do direito de visitação com crianças
• Tirando o carro deles
• Pedindo que eles se mudem até que estejam prontos para iniciar o processo de recuperação

Certifique-se de declarar quaisquer consequências claramente e não faça ameaças que não esteja disposto a realizar.

Conheça os riscos

A intervenção profissional não é uma opção para todas as famílias e todas as situações. A decisão de escolher o caminho de intervenção deve ser feita com cuidado e com o conselho de um conselheiro experiente.

Confrontar alguém com um vício é uma abordagem muito arriscada e pode facilmente sair pela culatra, fazendo com que a pessoa viciada se sinta atacada, alienada e incompreendida em vez de se sentir apoiada.

Nesses casos, uma intervenção pode até agravar o vício, fazendo com que a pessoa busque conforto no álcool e nas drogas, e procure a companhia de quem "entende", como companheiros de bebida e traficantes.

Busque Suporte

Quer seu ente querido decida ou não procurar ajuda, você provavelmente pode se beneficiar com o incentivo e o apoio de outras pessoas em sua situação. Muitos grupos de apoio, incluindo o Al-Anon, ajudam os membros da família a entender que eles não são responsáveis ​​pelo vício de seus entes queridos e que precisam tomar medidas para cuidar de si mesmos, independentemente de a pessoa de quem cuidam buscar tratamento ou não.

Você pode não ser capaz de persuadir ou intimidar seu ente querido para o tratamento. Na verdade, tentar fazer isso pode piorar tanto o vício deles quanto seu relacionamento com eles.

Armadilhas potenciais

Lembre-se de que, embora muitas pessoas que trabalham no campo da adicção saibam o que estão fazendo e realmente queiram ajudar seus clientes, há outras que só querem o seu dinheiro e se aproveitarão do desespero de entes queridos que procuram uma cura milagrosa . Não existem curas milagrosas, e superar o vício é um trabalho árduo, especialmente para a pessoa com um transtorno de uso de substâncias.

As intervenções para o vício são um grande negócio, especialmente nos Estados Unidos, onde costumam ser retratadas na TV e no cinema. Em desespero, famílias de pessoas com vícios despejam suas economias em intervenções, na esperança de salvar um ente querido que parece não ver mais razão.

Parte da razão pela qual as intervenções são tão atraentes, e também tão improváveis ​​de serem eficazes, é que elas oferecem o sonho de uma solução simples para uma situação incrivelmente complexa.

Sabemos, por décadas de pesquisa, que as pessoas não se tornam viciadas puramente por natureza ou criação, mas por uma interação complexa entre os dois. É comum que alguém com um vício também esteja lutando com problemas subjacentes dos quais ele mesmo pode nem estar ciente; nesse caso, um membro da família intervencionista ou bem-intencionado tem ainda menos probabilidade de estar ciente.

Embora algumas pessoas sejam capazes de superar vícios severos por conta própria, é necessário grande determinação e acesso a formas alternativas de lidar com isso. Para muitos outros, superar o vício requer tratamento e, muitas vezes, são necessárias muitas tentativas para abandonar completamente o álcool e as drogas.

Isso não significa que as pessoas nunca sejam ajudadas por uma intervenção. O processo de tornar-se consciente de que seu comportamento está prejudicando a si mesmo e às pessoas ao seu redor é um passo importante para a recuperação e o primeiro passo através dos estágios de mudança da pré-contemplação para a contemplação.

Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.

Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.