Um dos primeiros usos do termo "psicopatologia" remonta a 1913, quando o livro Psicopatologia Geral foi apresentado pela primeira vez por Karl Jaspers, um filósofo e psiquiatra alemão / suíço. Essa nova estrutura para a compreensão da experiência mental dos indivíduos seguiu uma longa história de várias tentativas de dar sentido às "experiências anormais".
O que é psicopatologia?
Como definimos psicopatologia atualmente? Em suma, essa disciplina pode ser entendida como um estudo aprofundado de problemas relacionados à saúde mental. Assim como patologia é o estudo da natureza da doença (incluindo causas, desenvolvimento e resultados), psicopatologia é o estudo dos mesmos conceitos no domínio da saúde (ou doença) mental.
Este estudo da doença mental pode incluir uma longa lista de elementos: sintomas, comportamentos, causas (genética, biologia, social, psicológica), curso, desenvolvimento, categorização, tratamentos, estratégias e muito mais.
Desse modo, a psicopatologia trata de explorar os problemas relacionados à saúde mental: como entendê-los, como classificá-los e como corrigi-los. Por causa disso, o tópico da psicopatologia se estende da pesquisa ao tratamento e cobre todas as etapas intermediárias. Quanto melhor pudermos entender por que um transtorno mental se desenvolve, mais fácil será encontrar tratamentos eficazes.
Sinais de psicopatologia
Os sinais de psicopatologia variam dependendo da natureza da condição. Alguns dos sinais de que uma pessoa pode estar passando por alguma forma de psicopatologia incluem:
- Mudanças nos hábitos alimentares
- Mudanças de humor
- Preocupação, ansiedade ou medo excessivos
- Sentimentos de angústia
- Incapacidade de concentração
- Irritabilidade ou raiva
- Baixa energia ou sensação de fadiga
- Perturbações do sono
- Pensamentos de automutilação ou suicídio
- Problemas para lidar com a vida diária
- Retirada de atividades e amigos
Sistemas de Diagnóstico
Os profissionais engajados na pesquisa e no tratamento da psicopatologia devem usar sistemas para chegar a conclusões sobre o melhor curso de ação para o tratamento. Esses sistemas são usados para classificar o que é considerado transtorno de saúde mental. Atualmente, os sistemas mais amplamente usados para classificar doenças mentais nos Estados Unidos são os seguintes.
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM)
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) é criado pela American Psychiatric Association (APA) como um sistema de avaliação para doenças mentais. O DSM-5 publicado em 2013 é a edição atual e inclui critérios identificáveis que os profissionais de saúde mental usam para chegar a um diagnóstico específico.
Os critérios e a lista de transtornos às vezes mudam à medida que novas pesquisas surgem. Alguns exemplos de transtornos listados no DSM-5 incluem transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, esquizofrenia, transtorno de personalidade paranóide e transtorno de ansiedade social.
Classificação Internacional de Doenças (CID)
O ICD é um sistema semelhante ao DSM. Agora em sua décima primeira versão, o CID foi desenvolvido há mais de um século e foi assumido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) quando foi fundado em 1948. Então, como o CID-11 difere do DSM-5?
Primeiro, o CID-11 é produzido por uma agência global (a Organização Mundial da Saúde), enquanto o DSM-5 é produzido por uma associação profissional nacional (a American Psychiatric Association). A CID-11 é aprovada pela Assembleia Mundial da Saúde composta por ministros da saúde de 193 países membros da OMS.
Em segundo lugar, o objetivo da CID-11 é reduzir a carga de doenças em todo o mundo. Inclui diagnósticos médicos e mentais. Terceiro, o CID-11 está disponível gratuitamente na Internet. Em contraste, o DSM deve ser comprado e a American Psychiatric Association obtém a receita das vendas do livro e produtos relacionados.
Ainda assim, o DSM-5 é o padrão para classificação entre os profissionais de saúde mental americanos e é geralmente usado para fins de planejamento de tratamento e seguro.
Critérios de domínio de pesquisa (RDoC)
Além desses sistemas padrão de classificação de transtornos mentais, também existe uma área crescente de pesquisa e teoria que se afasta do formato de lista de verificação para fazer diagnósticos. Visto que é possível ter sintomas de uma doença mental, mas não atender aos critérios para um diagnóstico oficial, os estudos de psicopatologia descritiva prometem um melhor sistema de compreensão.
O RDoC é uma iniciativa de estrutura de pesquisa do Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) com base na pesquisa translacional de áreas como neurociência, genômica e psicologia experimental. Dessa forma, o RDoC está envolvido na descrição dos sinais e sintomas da psicopatologia, em vez de agrupá-los em transtornos, como tem sido feito historicamente com o DSM e o CID.
O RDoC tem como objetivo principal o planejamento e financiamento de pesquisas.
Quem trabalha na psicopatologia?
Assim como o escopo da psicopatologia é amplo, desde a pesquisa até o tratamento, também o é a lista de tipos de profissionais que tendem a se envolver nessa área. No nível de pesquisa, você encontrará psicólogos pesquisadores, psiquiatras, neurocientistas e outros tentando entender as diferentes manifestações de transtornos mentais vistas na prática clínica.
No nível clínico, você encontrará muitos tipos de profissionais tentando aplicar os sistemas de diagnóstico existentes para fornecer tratamentos eficazes para indivíduos que vivem com psicopatologia. Isso pode incluir o seguinte e mais:
- Psicólogos clínicos
- Conselheiros
- Criminologistas
- Terapeutas matrimoniais e familiares
- Profissionais de enfermagem
- Enfermeiras psiquiátricas
- Psiquiatras
- Trabalhadores sociais
- Sociólogos
Identificando a psicopatologia
Como psicólogos e psiquiatras decidem o que vai além do comportamento normal para entrar no território da "psicopatologia"? Os transtornos psiquiátricos podem ser conceituados como se referindo a problemas em quatro áreas: desvio, angústia, disfunção e perigo.
Por exemplo, se você estivesse experimentando sintomas de depressão e fosse ver um psiquiatra, seria avaliado de acordo com uma lista de sintomas (provavelmente aqueles no DSM-5):
- Desvio: Este termo se refere a pensamentos, emoções ou comportamentos que se desviam do que é comum ou estão em desacordo com o que é considerado aceitável na sociedade. No caso de depressão, você pode relatar pensamentos de culpa ou inutilidade que não são comuns entre outras pessoas.
- Sofrimento: Este sintoma refere-se a sentimentos negativos sentidos em uma pessoa ou que resultam em desconforto em outras pessoas ao seu redor. No caso de depressão, você pode relatar sentimentos extremos de angústia por tristeza ou culpa.
- Disfunção: Com esse sintoma, os profissionais buscam a incapacidade de realizar funções cotidianas como ir para o trabalho. No caso de depressão, você pode relatar que não consegue sair da cama pela manhã ou que as tarefas diárias demoram muito mais do que deveriam.
- Perigo: Este termo se refere a um comportamento que pode colocar você ou outra pessoa em algum tipo de risco prejudicial. No caso de depressão, isso pode incluir relatar que você está tendo pensamentos suicidas ou de se machucar.
Dessa forma, você pode ver que a distinção entre comportamento normal e psicopatológico se resume a como os problemas estão afetando você ou as pessoas ao seu redor.
Freqüentemente, só quando as coisas chegam a um ponto crítico é que o diagnóstico é feito quando alguém entra em contato com um profissional médico ou de saúde mental.
Causas
Não existe uma causa única para psicopatologia. Existem vários fatores que podem aumentar o risco de doença mental, incluindo:
- Fatores biológicos, incluindo genes e química do cérebro
- Condições médicas crônicas
- Membros da família com doença mental
- Sentimentos de isolamento
- Falta de suporte social
- Uso de substâncias ou álcool
- Experiências traumáticas ou estressantes
Também é importante perceber que a saúde mental pode mudar com o tempo. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sugerem que 50% de todas as pessoas serão diagnosticadas com uma doença mental em algum momento de suas vidas.
Tipos
Alguns dos diferentes tipos de psicopatologia incluem, mas não estão limitados a:
- Transtornos de ansiedade
- Transtornos bipolares
- Transtornos depressivos
- Transtornos disruptivos, de controle de impulso e de conduta
- Transtornos dissociativos
- Distúrbios alimentares
- Distúrbios neurocognitivos
- Distúrbios do neurodesenvolvimento
- Transtornos obsessivo-compulsivos
- Transtornos de personalidade
- Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos
- Distúrbios do sono
- Transtornos de sintomas somáticos
- Transtornos relacionados ao uso de substâncias
- Transtornos relacionados a trauma e estresse
Definições dimensionais vs. categóricas
É fácil ver que tem havido algumas divergências históricas sobre o que constitui doença mental. Ao mesmo tempo, mesmo no campo atual, há desacordo sobre como a doença mental deve ser melhor conceituada.
Todos os transtornos no DSM são distintos ou há fatores abrangentes de ordem superior que desempenham um papel na doença mental e que podem explicar melhor por que algumas pessoas são diagnosticadas com muitas doenças (chamada comorbidade)?
Algumas pesquisas sugerem que há dimensões neuropsicológicas que permeiam as categorias diagnósticas atuais, observando os problemas inerentes à abordagem de "lista de verificação" da saúde mental.
Pode ser enganoso agrupar os transtornos como separados quando pode haver muita sobreposição entre pessoas diagnosticadas com transtornos diferentes (e tantas diferenças entre as pessoas diagnosticadas com o mesmo transtorno).
Esperançosamente, no futuro, melhores sistemas de diagnóstico serão desenvolvidos, levando em consideração todas essas questões no campo da psicopatologia.
História do estudo das doenças mentais
Percorremos um longo caminho desde o início da tentativa de dar sentido à doença mental. Embora os indivíduos com problemas de saúde mental ainda enfrentem estigma e falta de compreensão, as coisas eram muito diferentes no passado.
Hipócrates, o médico grego do século 4 aC, rejeitou a noção de espíritos malignos e argumentou que a doença mental era uma doença do cérebro relacionada a desequilíbrios de humores corporais ou produtos químicos nos fluidos corporais. Mais ou menos na mesma época, o filósofo Platão argumentou que o sofrimento mental envolvia questões de virtude, moralidade e alma.
Se você viveu no século 16 com um problema de saúde mental, é provável que não tenha sido muito bem tratado. Naquela época, a doença mental era frequentemente vista de um ponto de vista religioso ou supersticioso. Conseqüentemente, foi assumido que as pessoas que demonstram um comportamento estranho devem ter sido surpreendidas por espíritos malignos ou demônios. A cura? Você pode ter sido torturado para trazê-lo de volta à sanidade. Se não funcionou? Execução.
Mais tarde, no século 19, surgiu o interesse pelo papel da infância e do trauma no desenvolvimento da doença mental. Seguindo os passos dessa era, Sigmund Freud introduziu a psicoterapia para lidar com essas questões não resolvidas da infância.
Até os dias de hoje, nossa compreensão da doença mental se ampliou e, felizmente, os tratamentos disponíveis.
Uma palavra de Verywell
Estamos mais perto de uma compreensão adequada da psicopatologia? Isso ainda precisa ser debatido. No entanto, certamente avançamos em direção a um programa de pesquisa que promete caracterizar a psicopatologia de maneiras cada vez mais úteis.
