Em uma subcategoria pequena e pouco notada do Outro Transtorno Obsessivo-Compulsivo Especificado e Relacionado (DSM-5, 300.3; CID-10, F42), diagnóstico no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - Quinta Edição (DSM-5), está o transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo
Embora não sejam especificamente indexados no DSM-5, essas dificuldades comportamentais freqüentemente negligenciadas podem causar muito sofrimento e prejuízo funcional na vida daqueles que lutam contra elas.
Comportamentos repetitivos focados no corpo (BFRBs) incluem qualquer comportamento repetitivo de autocuidado que envolva morder, puxar, puxar ou raspar o próprio cabelo, pele, lábios, bochechas ou unhas que resulta em danos ao corpo e foi encontrado com múltiplos tenta interromper ou diminuir o comportamento.
Como seus parentes mais formalmente reconhecidos, tricotilomania e transtorno de escoriação, os BFRBs que têm importância clínica devem causar angústia ou prejuízo notável no funcionamento diário do indivíduo e não podem ser melhor explicados por um transtorno de movimento estereotípico ou comportamento autolesivo não suicida.
Tipos de Transtorno Comportamental Repetitivo Focado no Corpo
BFRBs incluem, mas não estão limitados a:
- Tricotilomania: Arrancamento de cabelo recorrente, resultando em queda de cabelo. Os dados sugerem que a tricotilomania ocorre em aproximadamente 1% - 3% da população.
- Desordem de escoriação: palpitação recorrente na pele, resultando em lesões cutâneas. Estudos sugerem que a remoção de pele patológica afeta 1,4% - 5,4% da população adulta dos EUA, 75% dos quais são mulheres.
- Onicofagia: Destruição das unhas das mãos ou dos pés por meio de mordidas habituais. Estima-se que ocorra em aproximadamente 28% - 45% da população, esse comportamento pode levar a complicações, como danos visíveis à pele e unhas, infecções de pele e problemas dentários, incluindo doença periodontal, má oclusão, apinhamento ou rotação e atrito dos incisivos .
- Onicotilomania: Destruição das unhas das mãos ou dos pés por meio de palhetada, puxada e manicure crônicas. Embora poucos dados empíricos estejam disponíveis sobre este problema, vários relatos de casos foram publicados na literatura psicológica e dermatológica. As complicações desse transtorno são semelhantes à onicofagia.
- Mordedura labial (queratose labial): a mordida repetitiva da pele dos próprios lábios.
- Mordedura das bochechas (ceratose das bochechas): A destruição recorrente da mucosa oral por meio da mordida com os próprios dentes, geralmente envolvendo a área interna da bochecha. Estima-se que ocorram em aproximadamente 3% dos adultos norte-americanos, as complicações de mordidas nos lábios e bochechas incluem ulcerações, feridas e infecções do tecido oral, bem como o desenvolvimento de ceratose - uma formação semelhante a calosidades.
- Mastigação da Língua: A mastigação crônica da língua, mais freqüentemente dos lados da língua, é um problema oral comum. As complicações do comportamento incluem dor e queratinização, pigmentação e hiperceratose. Embora tenha havido poucos estudos sobre esse problema, ele foi observado na literatura odontológica.
Mal-entendidos
Um dos maiores mal-entendidos em relação aos BFRBs é a psicopatologia subjacente. Ao contrário da literatura anterior sobre esses comportamentos, sugerindo que eles são automutilativos, pesquisas recentes sugerem que eles não estão relacionados à autolesão intencional.
Embora a função do comportamento varie, muitas vezes é experimentado como auto-apaziguador ou auxiliar na regulação das emoções ou na excitação do sistema nervoso.
A maioria dos indivíduos que se envolvem nesses comportamentos está respondendo a um desejo fisicamente sentido (comparável a um desejo premonitório de tique) que é aliviado pelo comportamento, ou eles estão tentando corrigir, consertar ou de outra forma melhorar algum aspecto autopercebido do área-alvo (por exemplo, a aparência, sensação tátil, etc. Por exemplo, para retirar uma crosta com a intenção de promover uma aparência mais lisa e uma cicatrização mais rápida).
Os indivíduos geralmente não têm a intenção de infligir dor ou causar danos corporais. Na verdade, eles ficam incomodados com os danos resultantes à pele, ao cabelo ou às unhas e fazem esforços repetidos para diminuir ou interromper o comportamento.
Tratamento do Transtorno Comportamental Repetitivo Focado no Corpo
O tratamento baseado em evidências para BFRBs, como tricotilomania e transtorno de escoriação, inclui uma terapia cognitivo-comportamental específica (TCC), treinamento de reversão de hábitos (TRH).
HRT inclui treinamento de conscientização (ou seja, automonitoramento), a identificação de gatilhos de comportamento, controle de estímulos (modificando o ambiente para diminuir a probabilidade de comportamento de escolha) e treinamento de resposta competitiva (identificando um comportamento de substituição que é incompatível com remoção de pele).
O treinamento de habilidades da Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) e da Terapia Comportamental Dialética (DBT) também se mostrou eficaz como estratégias auxiliares da TRH.
