A relação entre ansiedade social e insônia

A insônia é um distúrbio do sono que às vezes coexiste com o transtorno de ansiedade social (SAD). Em termos simples, a insônia se refere a problemas para adormecer ou dormir o suficiente.

Embora a maioria das pessoas tenha dificuldade para adormecer de vez em quando, aqueles com distúrbio de insônia têm dificuldade para dormir mais de três noites por semana durante três meses ou mais. Freqüentemente, a insônia ocorre em pessoas que têm outro distúrbio de saúde mental.

Se você está lidando com transtorno de ansiedade social, pode ficar acordado à noite preocupado com os acontecimentos do dia, talvez se perguntando se você se envergonhou na escola ou no trabalho. Por sua vez, você pode pensar no dia seguinte e se preocupar com isso também, temendo a ideia de ter que falar com colegas de classe ou de trabalho que possam notar sua ansiedade.

Não é incomum que esses pensamentos continuem circulando em sua cabeça como um disco quebrado e dificultando o sono. Depois de se mexer e virar por um tempo, você pode adormecer apenas para acordar algumas horas depois e ficar olhando para o relógio pelo resto da noite até o alarme tocar.

A descrição acima parece com você? Indivíduos com TAS são propensos a problemas de insônia devido à tendência de se preocupar à noite.

A insônia pode causar problemas no funcionamento diurno e má qualidade de vida, inclusive causando problemas para você no trabalho e nas relações sociais.

Finalmente, assim como o SAD, a insônia tende a não ser relatada e tratada. Os pacientes esquecem de contar aos médicos sobre seus problemas de sono e os médicos esquecem de perguntar.

Tudo o que você precisa saber sobre insônia

Como você sabe se tem insônia?

Pessoas com insônia têm dificuldade para dormir o suficiente e, como resultado, sentem-se cansadas.

Sinais de insônia

Problemas para dormir o suficiente podem resultar de qualquer um dos seguintes:

• Demorando muito para adormecer
• Acordando com frequência durante a noite
• Acordar à noite ou muito cedo pela manhã e não conseguir voltar a dormir

Se algum desses problemas for um problema para você e você também viver com ansiedade social, é possível que sua dificuldade para dormir esteja relacionada aos seus problemas de ansiedade.

Como a insônia é avaliada?

A insônia pode ser avaliada por meio de um questionário de autoavaliação do sono. O questionário mais utilizado e validado para esse fim é o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Neste questionário, você será questionado sobre sua qualidade de sono, problemas de sono e muito mais no último mês.

Outra ferramenta para avaliar a insônia é um registro do sono ou diário. A conclusão de uma dessas ferramentas permite que seu médico analise seus padrões de sono noturno, como quando você foi para a cama, adormeceu e acordou. Normalmente, você completaria um registro por um período de duas semanas.

Se você tiver problemas graves de sono, pode ser necessário encaminhá-lo a um laboratório de sono para avaliação.

Tratamentos para insônia

A insônia pode ser tratada com medicamentos, terapia ou uma combinação dos dois.

A terapia cognitivo-comportamental para a insônia (TCC-I) tem se mostrado altamente eficaz, além de ser tão eficaz quanto a medicação para o tratamento de curto prazo da insônia crônica. No entanto, apenas cerca de 1 por cento dos pacientes com insônia crônica recebem esse tipo de terapia.

Em um estudo de caso, foi avaliada a terapia comportamental cognitiva breve para insônia (TCC-I). Os participantes receberam cinco sessões por semana e o tratamento envolveu psicoeducação, terapia de restrição do sono (reduzindo o tempo gasto na cama), controle de estímulos (reassociando seu quarto com o sono) e reestruturação cognitiva (desenvolvendo pensamentos mais úteis sobre o sono).

• Todos os parâmetros de sono direcionados mostraram melhora.
• Os ganhos foram mantidos em 9 meses após o tratamento.
• A ansiedade relacionada ao sono e as crenças / atitudes disfuncionais sobre o sono foram reduzidas.

Os resultados sugeriram que a TCC-I breve poderia ser incorporada ao tratamento para SAD para pessoas que têm problemas de insônia.

No entanto, a medicação geralmente é o tratamento primário para a insônia porque age rapidamente, geralmente dentro de alguns dias a uma semana. Existem muitos tipos de medicamentos usados ​​no tratamento da insônia. Aqui estão algumas categorias comuns:

• "Z-drogas" não benzodiazepínicas (Eszopiclona)
• Benzodiazepínicos (Estazolam)
• Antidepressivo tricílico (Sinequan em baixa dosagem)
• Agonista de melatonina (Ramelteon)

Embora os tratamentos alternativos para a insônia, como luz forte, acupuntura e ioga possam ter algum apelo, não há evidências consistentes para apoiar sua eficácia.

Existe uma relação entre os dois?

Em uma pesquisa transversal nacionalmente representativa, foi demonstrado que indivíduos com comórbidos (o que significa que tinham ambos) transtornos de humor e ansiedade, ou transtornos de humor ou ansiedade sozinhos, tiveram taxas significativamente mais altas de insônia grave em comparação com três outros grupos.

Para aqueles com problemas de humor e ansiedade, relatos de insônia severa no último ano foram relacionados ao aumento de dias de deficiência, ou simplesmente, dias em que não funcionaram bem.

Em outro estudo com uma amostra de graduação de quase 200 alunos (alguns dos quais foram agrupados como tendo sintomas clínicos de ansiedade), foi mostrado que a ansiedade social estava relacionada ao aumento dos sintomas de insônia.

Pessoas com SAD estavam mais insatisfeitas com seu sono, experimentaram mais prejuízo por causa de seus problemas de sono e estavam angustiadas com seus problemas de sono.

No entanto, também foi demonstrado que a depressão pode ter desempenhado um papel na mediação da relação entre ansiedade social e insônia. Em outras palavras, parece haver uma ligação entre TAS e insônia, mas é possível que a coocorrência de depressão seja um fator importante que contribui para a insônia.

Em um estudo com 30 indivíduos com TAS generalizado e 30 controles saudáveis ​​pareados, pessoas com TAS generalizado apresentaram pior qualidade do sono, maior latência do sono (tempo para adormecer), distúrbios do sono mais frequentes e disfunções mais graves durante o dia.

Aqueles com história de depressão maior ao longo da vida não apresentaram achados diferentes em comparação com aqueles sem esse diagnóstico. Esses resultados sugerem que, em particular, a forma generalizada de TAS pode estar relacionada a distúrbios do sono, independentemente de a depressão também ser um problema.

Transtorno de ansiedade social e depressão

Outras causas de insônia

Existem muitas causas potenciais de insônia que não estão relacionadas a ter um transtorno de ansiedade. O médico deverá descartá-los antes de iniciar qualquer tipo de tratamento.

Abaixo está uma lista de outras causas potenciais ou contribuintes para a insônia:

• Apnéia do sono (um problema em que você para de respirar por breves períodos repetidos)
• Síndrome das pernas inquietas
• Distúrbios cardiovasculares (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva)
• Distúrbios pulmonares (por exemplo, enfisema)
• Distúrbios da tireoide
• Distúrbios gastrointestinais (por exemplo, refluxo ácido)
• Distúrbios neurológicos (por exemplo, síndromes de dor)
• Medicamentos para distúrbios médicos e psiquiátricos (por exemplo, SSRIs para ansiedade / depressão, anfetaminas para TDAH, analgésicos)
• Psicoestimulantes (por exemplo, efedrina na medicação para resfriado)
• Broncodilatadores
• Uso de cafeína ou álcool

Dicas para enfrentar

Além de receber tratamento para sua ansiedade social, existem etapas que você pode realizar por conta própria para ajudar a melhorar sua insônia. Monitorar sua higiene do sono é algo que todos podem fazer. Uma boa higiene do sono pode envolver fazer o seguinte:

• Limite os cochilos diurnos.
• Limite lanches ou refeições noturnas.
• Evite exercícios rigorosos imediatamente antes de dormir.
• Evite assistir TV na cama.
• Reduza a luz e o ruído no quarto.
• Vá para a cama em um horário normal todas as noites.
• Acorde em um horário definido todas as manhãs.
• Siga uma rotina de hora de dormir que lhe permita relaxar.
• Não fique na cama acordado por mais de 5 a 10 minutos. Levante-se e preocupe-se (se for necessário - de preferência, controle suas preocupações também) em outro lugar até sentir sono. Isso limita a associação entre ficar acordado e se preocupar com o quarto.
• Limite a cafeína e o álcool.
• Defina a temperatura do seu quarto em um nível confortável, de preferência no lado frio.
• Compre um colchão confortável, se ainda não tiver um.
• Oculte o relógio se você tende a vigiá-lo.

Uma palavra de Verywell

Se você sofre de insônia e transtorno de ansiedade social, o tratamento bem-sucedido de sua insônia também pode tornar seu transtorno de ansiedade mais responsivo ao tratamento. Certifique-se de mencionar o seu problema de sono com o seu médico, para que este problema separado possa ser tratado diretamente.