Para que o diagnóstico de transtorno bipolar seja feito, também deve haver uma história ou um episódio maníaco ou hipomaníaco atual. No transtorno bipolar I, não é necessário que haja um episódio depressivo, embora a maioria exista. No bipolar 2, deve haver a presença de um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo maior durante o curso da doença. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) contém uma lista de sintomas específicos que podem estar presentes e especifica várias regras sobre esses sintomas.
Para o diagnóstico de um episódio depressivo maior no transtorno bipolar, os sintomas devem ser contínuos por pelo menos duas semanas (é claro, eles freqüentemente continuam por muito, muito mais tempo). Além disso, pelo menos um dos dois primeiros sintomas listados abaixo deve estar presente; pelo menos cinco ou mais de todos os sintomas listados devem estar presentes.
Sintomas
Os sintomas listados no DSM-5 que seu médico procurará são:
- Humor deprimido a maior parte do dia, quase todos os dias, durante o período mínimo de duas semanas. Sentimentos de tristeza, vazio, desesperança ou depressão, ou choro sem motivo aparente podem ser relatados pelo indivíduo ou por familiares e amigos. Embora a irritabilidade não seja formalmente listada como um sintoma de um episódio depressivo maior em adultos deprimidos, o indivíduo pode ser anormalmente mal-humorado, zangado e melindroso.
- Perda de interesse na maioria ou em todas as atividades normalmente agradáveis, continuando durante a maior parte do dia quase todos os dias.Por exemplo, alguém que realmente gosta de fazer caminhadas começará a ficar em casa; uma pessoa que adora determinados programas de televisão os assiste sem entusiasmo ou nem mesmo liga a TV; quem adora cozinhar agora não se incomoda e apenas coloca a comida no micro-ondas.
Um ou os dois sintomas de humor anteriores devem estar presentes para que um episódio depressivo maior seja diagnosticado. Então, além disso, três a quatro dos seguintes sintomas também precisam estar presentes:
- Aumento ou diminuição do apetite na maioria dos dias, ou aumento ou diminuição significativa do peso ao longo de um mês (mais de 5% do peso corporal).
- Insônia ou hipersonia quase todos os dias (dificuldade para dormir ou dormir muito).
- Agitação ou inquietação incomum ou lentidão e hesitação e / ou confusão na fala quase todos os dias (agitação psicomotora ou retardo psicomotor).
- Fadiga ou perda de energia quase todos os dias. Isso pode assumir a forma de estar muito cansado para fazer as atividades diárias normais, como o trabalho doméstico, ou de não ter energia para ir trabalhar. Pode ser bastante grave e até incapacitante.
- Sentimentos de inutilidade e / ou culpa excessivos ou não relacionados a algo pelo qual uma pessoa que não está deprimida se sentiria culpada. Novamente, isso deve ocorrer quase todos os dias durante um período de duas semanas.
- Problemas para se concentrar e / ou tomar decisões quase todos os dias. Por exemplo, um funcionário instruído a fazer um plano para realizar um monte de trabalho pode ser incapaz de avaliar a situação adequadamente ou tomar qualquer decisão a respeito.
- Pensamentos recorrentes de morte ou de estar morto; pensar em suicídio sem fazer um plano (ideação suicida); tentativa de suicídio ou planos de suicídio.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Fatores que excluem um episódio depressivo
Se uma pessoa está apresentando cinco ou mais dos sintomas acima, incluindo um dos dois primeiros, ainda existem alguns fatores que excluiriam um episódio depressivo maior ou levariam a um diagnóstico diferente.
- Os sintomas não devem ser causados por uma substância, como uma droga ilegal ou um medicamento.
- Os sintomas não podem ser causados por uma condição médica, como distúrbio da tireoide, lúpus ou deficiência de vitaminas.
Episódios depressivos vs. hipomaníacos ou maníacos
Um estudo descobriu que dias deprimidos eram três vezes mais comuns do que mania no transtorno bipolar I, e outro estudo descobriu que durante o curso natural do transtorno bipolar II, a quantidade de tempo gasto na depressão foi ainda mais significativo do que o tempo gasto em hipomania.
