O que é transtorno de estresse pós-traumático?
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno psiquiátrico que envolve sofrimento extremo e perturbação da vida diária que ocorre em relação à exposição a um evento traumático. Cerca de 7 a 8% da população dos EUA experimentará PTSD durante suas vidas.
Para ser diagnosticado com PTSD, um profissional de saúde mental deve consultar o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) e avaliar se o paciente atende ou não aos critérios. Os critérios da quinta edição são um pouco diferentes dos critérios da quarta edição.
Sintomas de PTSD
O DSM-5 descreve os sintomas de PTSD em quatro categorias:
- Sintomas de intrusão
- Evitar pensamentos e comportamentos
- Mudanças negativas em pensamentos e humor
- Mudanças na excitação e reatividade
Esses sintomas estão associados a um evento traumático. Aqui estão os sintomas específicos de PTSD, de acordo com estes critérios:
Intrusão
- Memórias perturbadoras recorrentes, involuntárias e intrusivas do evento
- Sonhos perturbadores repetidos relacionados ao evento
- Você experimenta algum tipo de dissociação (por exemplo, flashbacks) onde você sente como se o evento estivesse acontecendo novamente
- Angústia forte e persistente para pistas que estão dentro ou fora de seu corpo que estão conectadas ao evento
- Fortes reações corporais (por exemplo, aumento da frequência cardíaca) quando lembrado do evento
Evasão
- Você evita pessoas, lugares, conversas, atividades, objetos ou situações que trazem memórias do evento
- Você evita pensamentos, sentimentos ou sensações físicas que trazem memórias do evento
Mudanças negativas em pensamentos e humor
- Você não consegue se lembrar de um aspecto importante do evento
- Avaliações negativas persistentes e elevadas sobre você, os outros ou o mundo (por exemplo, "Não sou digno de amor" ou "O mundo é um lugar mau")
- Elevada autoculpa ou culpa de outras pessoas sobre a causa ou consequência do evento
- Um estado emocional negativo generalizado (por exemplo, vergonha, raiva ou medo)
- Perda de interesse em atividades que você gostava
- Sentindo-se separado dos outros
- Você não pode experimentar emoções positivas (por exemplo, felicidade, amor, alegria)
Mudanças na excitação e reatividade
- Dificuldade de concentração
- Sentir-se constantemente "em guarda" ou como se o perigo estivesse à espreita em cada esquina (ou hipervigilância)
- Resposta de susto intensificada
- Comportamento impulsivo ou autodestrutivo
- Irritabilidade ou comportamento agressivo
- Problemas para dormir
Diagnóstico
O primeiro critério para um diagnóstico de PTSD listado no DSM-5 é a exposição a um ou mais eventos traumáticos, que são definidos como aqueles que envolveram morte ou ameaça de morte, lesão grave real ou ameaça de lesão, ou violência sexual real ou ameaçada .
Vivenciar o evento pode ser direto, mas não precisa ser. A exposição também pode ocorrer das seguintes maneiras, de acordo com o DSM-5:
- Testemunhar como ocorreu a outra pessoa
- Aprender sobre um evento em que um amigo próximo ou parente sofreu uma ameaça real ou ameaça de morte violenta ou acidental
- Ter exposição repetida a detalhes angustiantes de um evento, como um policial ouvir repetidamente detalhes sobre abuso sexual infantil
Uma vez ocorrida a exposição, os sintomas de PTSD são avaliados para um diagnóstico.
Diagnóstico DSM-5 PTSD
Para ser diagnosticado com PTSD de acordo com o DSM-5, os seguintes critérios devem ser atendidos:
- Exposição ao evento traumático
- Um (ou mais) sintoma (s) de intrusão
- Um (ou mais) sintoma (s) de evitação
- Dois (ou mais) sintomas de mudanças negativas nos sentimentos e humor
- Dois (ou mais) sintomas de mudanças na excitação ou reatividade
Esses sintomas também:
- Deve durar mais de um mês
- Deve causar angústia considerável e / ou interferir muito em uma série de áreas diferentes de sua vida
- Não pode ser devido a uma condição médica ou alguma forma de uso de substância
Mudanças no DSM-5
A maior mudança no DSM-5 é remover o TEPT da categoria de transtornos de ansiedade e colocá-lo em uma classificação chamada "Transtornos Relacionados ao Trauma e ao Estressor".
Outras mudanças importantes incluem:
- Definir mais claramente quais tipos de eventos são considerados traumáticos
- Adicionando diferentes tipos de exposição ao evento
- Aumentar o número de grupos de sintomas de três para quatro, separando os sintomas de evitação em seu próprio grupo
- Alterar a formulação de alguns dos sintomas
- Adicionar um novo conjunto de critérios para crianças de 6 anos ou menos
- Eliminando as fases aguda e crônica
- Apresentando um novo especificador chamado recursos dissociativos
Causas
O PTSD é causado pela exposição ao trauma. No entanto, não está claro por que algumas pessoas desenvolvem PTSD após eventos traumáticos, enquanto outras não. Existem alguns fatores de risco que podem tornar alguém mais propenso a desenvolvê-lo do que outros. Por exemplo, a genética pode desempenhar um papel. Também é mais comum em mulheres do que em homens.
Outros fatores de risco incluem:
- Falta de apoio social após o evento
- Uma experiência de trauma passado
- História de doença mental
- História de uso de substâncias
Tipos
Existem diferentes tipos de PTSD, incluindo:
- PTSD complexo: Caracterizado por uma série de eventos traumáticos que ocorrem ao longo do tempo e normalmente no início da vida. Notavelmente, o PTSD complexo não está listado no DSM-5.
- Expressão atrasada: Antes do DSM-5, esse tipo de PTSD era conhecido como "início retardado". Ocorre quando alguém é diagnosticado pelo menos seis meses após a ocorrência do evento traumático.
- Dissociativo: Além de atender aos critérios para um diagnóstico de PTSD, este subtipo - classificado especificamente como "com sintomas dissociativos" - requer sintomas de despersonalização ou desrealização.
O DSM-5 também lista critérios específicos para o diagnóstico de PTSD em crianças de 6 anos ou menos.
O transtorno de estresse agudo está relacionado ao PTSD. Embora compartilhe alguns sintomas, um diagnóstico de PTSD requer que os sintomas estejam presentes por mais de um mês, enquanto alguém com transtorno de estresse agudo pode apresentar sintomas por apenas três dias a um mês após a ocorrência do evento traumático.
O TEPT agudo e crônico não são mais usados no DSM-5. Agudos referem-se a sintomas de PTSD que duram menos de três meses e crônicos se referem a sintomas de mais de três meses.
Tratamento
O tratamento para PTSD pode envolver medicamentos, psicoterapia ou ambos. Consulte um profissional de saúde mental para encontrar o melhor tratamento para você.
Medicamento
Antidepressivos, ou mais especificamente inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), são normalmente considerados a opção de medicação de primeira linha para tratar o TEPT. Isso pode ajudar alguém com PTSD com seu humor, ansiedade, alimentação e sono.
Zoloft (sertralina) e Paxil (paroxetina) são aprovados pelo FDA para o tratamento de PTSD. Outros que se mostraram eficazes para PTSD incluem Prozac (fluoxetina), bem como Effexor XR (venlafaxina), que é um inibidor seletivo da recaptação da norepinefrina (SNRI). Além disso, existem outros medicamentos que podem ser usados para tratar o TEPT. Certifique-se de discutir suas opções com seu médico.
Psicoterapia
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma forma de psicoterapia que se mostrou eficaz no tratamento dos sintomas de PTSD. A TCC pode ajudar a controlar seus sintomas, trabalhando para mudar suas crenças e comportamentos. Outros tipos de psicoterapia que podem ser usados para PTSD incluem:
- Terapia de processamento cognitivo (CPT)
- Terapia exposta
- Terapia de Grupo
- Dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR)
Lidar
O PTSD atrapalha a vida cotidiana e é importante cuidar bem de si mesmo para controlá-lo. Aqui estão algumas maneiras de lidar com isso:
- Pratique a atenção plena
- Participe de um grupo de apoio
- Não use drogas ou beba álcool
- Exercício
- Conte com o apoio de entes queridos de confiança
Se você ou um ente querido estão lutando com PTSD, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
17 analgésicos altamente eficazes
